被严重低估的治疗风瘫、癫痫的千古名方:侯氏黑散、风引汤。

2024年3月18日发(作者：我的班级)

被严重低估的治疗风瘫、癫痫的千古名方：侯氏黑散、风引

汤。

大家都知道小续命汤、镇肝熄风汤等名方治疗风瘫、癫痫等，可知这

些方全部脱胎于医圣张仲景之侯氏黑散、风引汤两方！？接下来我们

摘录各大医家观点，解读这被严重轻视的两个千古名方！

侯氏黑散、风引汤两方，见于《金匮要略·中风历节病篇》。侯氏

黑散，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者，方用菊花、白术、细辛、

茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、芎䓖、

桂枝。风引汤，治热瘫痫，方用大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡

蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏。

两方论述次序，先列方名，后叙主证，与《金匮》全书先论后方

的体例不同，用药亦不落恒径，独创一格，注家多不重视。如程云来

《金匮要略直解》、吴谦《医宗金鉴》等，皆认为是宋代林亿、高保

衡校正时附入唐人之方，遂删去不录。明末清初喻嘉言，独于《医门

法律》中深赞此两方，其言甚辩，而后人或申或驳，几成一大公案。

通过围绕此两方的争论，对中风证治的发展，有着不容忽视的贡献。

试探析如下。

喻氏之填窍说

喻嘉言《医门法律》卷三《中风论》 说：“《金匮》取《古今录

验》续命汤，治风痱之身无痛，而四肢不收者，仲景所重，原不在此，

所重维何？则驱风之中，兼填空窍，为第一义也。空窍一实，庶风出

而不复入，其病瘳矣。古方中有侯氏黑散，深得此意，仲景取为主

方”。论侯氏黑散说：“夫立方而但驱风补虚，谁不能之，至于驱之

补之之中，行其堵截之法，则非思义可到。方中取用矾石，以固涩诸

药，使之留积不散， 以渐填空窍。……空窍填，则旧风尽出，新风不

受矣。”论风引汤，治入脏之风，游刃有余，“何后世以为石药过多，

舍之不用，而用脑麝以散其真气，花蛇以增其恶毒，智耶愚耶？”

喻氏“填窍”之说，系从《内经》“邪害空窍”（《素问·四气调

神大论》）一语悟入，又从侯氏黑散方后，“常宜冷食，六十日止，

即药积在腹中不下也”数句，为立法的依据。喻氏素以好学深思，能

发人之未发见称。此论一出，虽亦有附和者，而表示怀疑者颇亦不少。

汪讱庵说：“风引汤用大黄为君，又石药居其大半，独不曰石药之气

悍乎？喻氏虽深赞之，亦未知其果尝以此治风而获实验乎？抑示门外

之揣摩云尔也？”（《医方集解·祛风之剂》）遍检喻氏手定的医案集

《寓意草》，确无用二方治中风的验案，汪氏之疑，不能不说有他的

道理。但正唯有喻氏此论，对沉寂了一千多年，医家所不议不论，束

之高阁的两方，重新唤起研究之兴趣，喻氏之功，诚不可没。

两方之真伪

侯氏黑散、风引汤两方，为宋人附入《金匮》，历代注家均持是

说，似可作为定论。唯考之巢元方《诸病源候论》、王焘 《外台秘

要》，始知其不然。《诸病源候论 ·寒食散发候》曰：“仲景经有侯氏

黑散”。《外台秘要》于侯氏黑散后注：“张仲景此方，更有桔梗八

分，无钟乳、矾石。”（按：今《金匮》所录有矾石）。风引汤方，

亦见《外台秘要》，名紫石汤，方同，下注曰：“此本仲景《伤寒论》

方。” 可见此两方，隋唐医家均认为仲景方，当可信从。日人丹波元

简已有此说，可谓先得我心。《金匮要略》本为仲景《伤寒杂病论》

（《外台秘要》等书常简称为《伤寒论》） 之杂病部分，原书曾经散

佚，宋翰林学士王洙在馆阁之日，得之于蠹简中，方流传于世。此书

既由裒集丛残而成，宋人校正医书时，取仲景方之散见于他书者附录

之，非不可能也。”（高保衡等《校正》序中明说：“又采散在诸家

之方，附于逐篇之末，以广其法。”）本来医之为方，惟良者求之，

是否仲景方，亦非特别重要者，但医家习尚，每以真伪为应用取舍之

标准，故不得不说明之。

两方临床应用的发扬

近代名医张山雷，以中风一症，治法不明，著《中风斠诠》，以

潜降为主，而所载“潜镇之方”，则首列风引汤。张氏认为：风引汤

“方以石药六种为主，而合之龙牡，明明专治内热生风，气火上升之

病，清热镇重，收摄浮阳，其意极显”，“而方中犹杂以姜桂二物，

终属不美，临证之时必宜去之，而加以开痰泄化之品，则完善矣。”