陈修园《医学实在易》——中风歌诀

2024年3月18日发(作者：永嘉县实验中学)

陈修园《医学实在易》——中风歌诀

中风各论杂而繁，大要惟分真与类，贼风邪气中为真，痰火食气

类中隧。其人先有此肝风（《内经》云∶“风气通于肝”。又云∶“诸

风掉眩，皆属于肝。”）

真类二端由此致（设无肝风，亦只为他病，安有卒倒、偏枯、歪

斜、牵引等症哉。）脏腑经络各不同，病浅病深分难易。络病口眼俱

斜，在络病轻尚易治。手足不治病在经，语言错乱从腑议，经腑皆有

倒仆形，倒仆之后明所自。在精神清尚识人，在腑神昏如失智，脏病

最重中最深，唇缓失音耳聋备，目瞀遗尿鼻声鼾，六证见半死期至。

经腑脏病或兼连，临证细认惟会意。更察虚实得大纲，闭证脱证因之

异（二证详于八法歌，）脱应固兮闭应开，吉凶关头非姑试。八法之

说本在泾，平易近人休弃置。

小续命汤通治六经中风， 斜不遂，语言謇涩，及刚柔二痉。

防风（一钱二分） 桂枝 麻黄 人参 白芍 川芎 黄芩 防己 杏仁 炙草

（各八分） 附子（四分，炮

加生姜三片，枣二枚，水煎服。

防风通圣散治中风，伤寒疮疡，及一切表里俱实之症。

酒大黄 芒硝 防风 荆芥 麻黄 栀子 白芍 连翘 川芎 当归 薄荷 白术

（各五分） 桔梗 石膏 黄芩（各一钱） 甘草（二钱） 滑石（三钱

加葱姜煎，日可两服，夜可一服。

吴鹤皋曰∶防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗

而泄。荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄。大

黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石、栀子，

水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，

石膏、桔梗，清肺胃也。而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之

为患，肝木王之，川芎、归、芍，和肝血也。而甘草、白术，所以和

胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。

歌曰∶防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘枯芎归膏滑石，薄

荷芩术力偏饶。

驱风至宝丹治风中经络脏腑，及一切危证。

天麻 人参 熟地 羌活 桔梗 石膏 独活 黄芩（各一两） 薄荷 大黄

（酒浸） 芒硝黄柏 荆芥 麻黄 栀子 细辛 连翘 黄连 全蝎（各五钱） 川

芎（三两半） 白术（一两半） 白芍 当归 防风（各二两半） 甘草（二

两） 滑石（三两

上二十六味，共为末，炼蜜丸，弹子大，每服一丸或二丸，细嚼，

茶酒任下，临卧服。

侯氏黑散治大风四肢烦重，心中恶寒不足者（《外台》用治风颠。

菊花（四十分） 白术 防风（各十分） 桔梗（八分） 黄芩（五分）

细辛 干姜 人参 茯苓 当归川芎 牡蛎 矾石 桂枝（各三分

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调

服，禁一切鱼、肉、大蒜常宜冷食，六十日止，即药积腹中不下也，

热食即下矣，冷食自能助药力。方用参、苓、归、芎，补其气血为君；

菊花、白术、牡蛎，养其肝、脾、肾为臣，而加防风、桂枝，以行痹

着之气；然风以寒为帅，先以细辛、干姜驱其助虐之寒；火乘风而发，

又以黄芩、桔梗，疏其怫郁之热；矾石所至，除湿解毒，收涩心气；

酒力营运周身为使，庶旧风尽出，新风不受，且必为散。酒服至六十

日止，又常冷食，使药积腹中不下，盖邪渐侵心，不恶热而恶寒，其

由阴寒可知。若胸中之阳不治，风必不出，故先以药填塞胸中之空窍，

壮其中气，而邪不内入，势必外消，此即《内经》所谓∶塞其空窍，

是为良工之理。若专治其表里，风邪非不外出，而重门洞开，出而复

入，势将莫御耳。

地黄饮子治足痱不能行，舌喑不能言，此少阴气厥不至，名喑痱。

肉桂 附子 肉苁蓉 茯苓 熟地 麦冬 五味子 远志 菖蒲 石斛 山萸肉

巴戟肉（各五分） 薄荷叶（二分

水二杯，煎八分服。

诸药皆质重性沉，以镇逆上之火，然火由风发，则无形而行速，

故用轻清之薄荷为引导；又微煎数沸，不令诸药尽出重浊之味，俾轻

清走于阳分以散风，重浊走于阴分以镇逆，制方煮法之妙如此。

参附汤（见盗汗

三因白散治中风不省人事，痰涎如涌，真起死回生之神方也，气

喘痰多用之甚效。

滑石（四钱研） 半夏（三钱） 生附子（二钱

共研末，生姜四片，白蜜五钱，水一杯半，煎八分，温服。寒化

证，脉微或脉脱，四肢逆冷痰盛者，用此方。或脉数，手足温，为热

化证，宜风引汤、竹叶石膏汤之类。

白虎汤（见伤寒

竹叶石膏汤（见火症

黄连阿胶汤治少阴病得之二、三日以上心中烦，不得卧者主之。

少阴中风，借用此方。

黄连（四钱） 黄芩（一钱） 芍药（二钱） 阿胶（三钱） 鸡子黄

（二只打匀，取三分之一。

上五味，以水二杯，先煮三物取一杯，去滓，纳胶烊尽，少冷，

纳鸡子黄，搅令相得，温服，日三服。此为少阴热化之证，方中用黄

连、黄芩之苦寒以折之，芍药之苦平以降之，又以鸡子黄补离中之气，

阿胶补坎中之精，俾气血有情之物，交媾其水火，斯心烦止而得卧矣，

此回天手段。

苏合香丸

至宝丹（驰名药，肆中发兑方，不必载。

顺气散

人参 白术 茯苓 陈皮 青皮 乌药 白芷（各一两） 甘草（五钱）

上 咀，每服三钱，水一杯，煎七分温服。

匀气散

白术 乌药 人参 天麻（各一钱） 沉香 青皮 白芷 木瓜 紫苏 甘草

（各五分）

上锉作一帖，姜三片，水煎服。

涤痰汤

南星（制） 半夏（泡七次） 枳实 茯苓（各二钱） 橘络（一钱五

分） 石菖蒲 人参（各一钱）竹茹（七分

加生姜五片，水一杯半，煎八分，食后服。

竹沥汤治热风心中烦闷、言语謇涩。

竹沥 荆沥（各五分） 生姜汁（三合上三味相和，温服三合，以酒

调服良。一方竹沥、荆沥、梨汁各二合，陈酱汁半合，相合，微煎一、

二沸，滤清，细细灌入口中，治中风不语，昏沉不识人。一方竹沥五

合，人乳汁二合，三年陈酱汁半合，三味相合，分三服治热风，舌强

不得语，心神烦闷。一方竹沥五合人乳汁二合姜汁升生三味相合温分

三服日夜各一服，刘、朱、李三子发挥之外后人又增二升，生葛汁一

升，生姜汁三合，三味相合，温分三服，日夜各一服。刘、朱、李三

子发挥之外，后人又增恶中、食中、寒中、暑中四症。（孙男心典）

按∶食中者，过饱食填太阴，上下之气不通而厥，以平胃散加减煎服，

或探吐之，或以备急丸灌之。

风引汤治大人中风牵引，小儿惊风螈 ，并治癫、狂、痫。

大黄（二两） 干姜（三两） 龙骨（四两） 桂枝（三两） 甘草

（二两） 牡蛎（四两） 寒水石 赤石脂 白石脂 滑石 紫石英 石膏（各

六两

上十二味，竹簏筛，以苇囊盛之，取三指撮井花水三升，煮三沸，

温服一升（约每服一两半。

风邪内并，则火热内生，五脏亢甚，迸归入心，故以桂、甘、龙、

牡，通阳气，安心肾为君。然厥阴风木，与少阳相火同升，火发必风

生，风生必挟木势侮其脾土，故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因

成瘫痪，故用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣，随用干姜之止而不行者

以补之，为反佐。又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂浓土以除

其湿，寒水石以助肾水之阴，紫石英以补心神之虚为使。使大人小儿

风引惊痫皆主之。何后世以为石药过多而不用，反用麝、脑以散真气，

花蛇以增恶毒耶。

白矾散治急中风、口闭涎上、欲垂死者。

白矾（二两生） 生姜（一两，连皮捣，水二升，煎取一升，二合

上二味，合研，滤分三服，旋旋灌之，须臾吐出痰毒，眼开风退，

方可服诸汤散救治。

若气衰力弱，不宜吐之。

急救稀涎散治中风涎潮，口噤，气闭不通。

猪牙皂角（四挺肥实不蛀者，去黑皮，）晋矾（一两，光明

上为细末和匀，轻者半钱，重者一钱匕，温水调灌下，不大呕吐，

但微微冷汗出一、二升，便得醒，次缓缓调治，大服亦恐过伤人（孙

兆方。

三化汤河间云∶中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随证汗

之，内有便溺之阻隔，复以三化汤下之。

浓朴 枳实 大黄 羌活（各等分

上锉如麻豆大，每服三两，水三升，煎至一升半，终日服之，以

微利为度。

《经》云∶“脾胃太过，则令人四肢不举。”又曰∶“土太过则敦

阜。阜，高也；敦，浓也；既浓而又高，则令除去。此真膏粱之疾，

非肾经虚之候也。”何以明之，《经》云∶

“三阴三阳，发病为偏枯痿易。”王注云∶“三阴不足，则发偏

枯；三阳有余，则为痿易；易为痿易常用，而痿弱无力也。”其治宜

三化汤，泻令气弱，阳衰土平而愈，若脾虚则肢四亦不用也。《经》

云∶“土不及则卑监。卑者，下也；监者，陷也，坑也。”“四肢皆

禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也，今脾不能为胃行其津

液，四肢不得禀水谷气，日以益衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以

生，故不用焉。”其治则宜十全散，加减四物，去邪留正也。

肘后紫方（《外备》） 疗中风脊强，身痉如弓。

鸡屎（二两） 大豆（一升） 防风（三两）

水二升，先煮防风，取三合汁，豆、鸡矢二味，熬令黄赤色，用

酒二升淋之，去滓，然后入防风汁和，分再服，相去人行六、七里，

覆取微汗，避风。

华佗愈风散治妇人产后中风、口噤、手足螈 、角弓反张，或产后

血晕、不省人事，四肢强直等症。

荆芥（微炒为末） 每服三钱，豆淋酒调服，或童子小便服之。口

噤则抉齿灌下，药下如神。王贶《指迷方》，加当归等分，水煎服

（按∶男子中风亦用之。

豆淋酒法黑豆二升，熬令声绝，酒二升，纳铛中急搅，以绢滤取

清汁送药，或专用此汁顿服取汗。

续命煮散（《外备》） 复荣卫，却风邪。

桂枝（七分） 白芍 甘草 防风 独活 人参 生地 当归 川芎 荆芥穗 细

辛 远志 干姜 半夏（各五分）

上锉作一帖，入姜三片，水煎服。

青龙按：后世王清任治疗偏瘫专门补气活血通络，以补阳还五汤

为主；到了张锡纯结合中西医理论发明镇肝熄风汤，建瓴汤，临床皆

是治疗中风有效方剂。临床可以参考斟酌！