医院8项医疗核心制度全

2024年3月18日发(作者：安家落户)

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18项医疗核心制度

一、首诊负责制度；

二、三级查房制度；

三、会诊制度；

四、分级护理制度；

五、值班和交接班制度；

六、疑难病例讨论制度；

七、急危重患者抢救制度；

八、术前讨论制度；

九、死亡病例讨论制度；

十、查对制度；

十一、手术安全核查制度；

十二、手术分级管理制度；

十三、新技术和新项目准入制度；

十四、危急值报告制度；

十五、病历管理制度；

十六、抗菌药物分级管理制度；

十七、临床用血审核制度；

十八、信息安全管理制度。

一、首诊负责制度 〔一定义 指患者的首位接诊医师〔首诊医师在一次就

诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构

和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 〔二基本要求

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1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患

者前往相应医疗机构就诊。

二、三级查房制度

〔一定义

指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调

整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

〔二基本要求

1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级

别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

2.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。

4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每

天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师

每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加

强沟通、规范流程。

6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。

三、会诊制度

〔一定义

会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊

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