医疗管理核心制度有哪些

2024年3月18日发(作者：秋雨梧桐)

一、医疗管理核心制度有哪些

1、首诊负责制度、2、三级医师查房制度、3、病例讨论制度、4、会诊制度、5、

危重病人抢救制度、6、手术管理制度、7、手术分级管理制度、8、查对制度、9、

值班与交接班制度、10、病人权益保护及知情同意制度、11、临床医疗新技术新

业务管理制度、12、病历书写制度、13、输血管理制度、14、临床“危急值”报

告制度、15、转诊转科制度。

二、患者安全十大目标有哪些

1严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

2严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。操

作错误。

3严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

4严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

5提高用药安全。

6建立临床实验室“危急值”报告制度。

7防范与减少患者跌倒事件发生。

8防范与减少患者压疮发生。

9主动报告医医疗（不良）事件。

10鼓励患者参与医疗安全。

三、传染病共分几类及报告时限，列出甲类2类、乙类3种，丙类3种传染病。

法定传染病分为甲类、乙类、丙类。

法定传染病上报时间:甲类2小时内，乙类6小时内，丙类24小时内。

甲类传染病(2种):鼠疫、霍乱。

乙类传染病(26种):传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎

丙类传染病(11种):流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹

四、医疗不良事件定义

医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊疗的失误及相

关的设施、设备引起的损害等。

五、抗菌药物分级管理的具体内容

抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等

因素，将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划

分标准如下:

(一)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐

药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

(二)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药

性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；

(三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:

1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

4.价格昂贵的抗菌药物。

具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方

权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处

方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处

方权。

六、“危急值”定义及工作流程

“危急值”的定义 “危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可

能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速

给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重

后果，失去最佳抢救机会。

“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备

和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，

在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果

发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。

2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回

报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合

临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至

医务科。事后及时记录处置细节。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

七、口头医嘱制度和流程

1在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。

2 危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方

可执行。

3在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，

以确保用药安全。

4抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。

5在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复

述，确认无误后方能记录和执行。