8种药物轻松治过敏性鼻炎

2024年3月17日发(作者：谈包容)

8种药物轻松治过敏性鼻炎

*导读：根据患者检测的主要过敏原，通过反复皮下注射或者舌下含服等途径，逐渐增

加过敏原疫苗的摄入量，使患者达到对这些过敏原耐受的目的。……

目前过敏性鼻炎的治疗药物，主要包括抗组胺药物、糖皮质激素喷鼻剂、血管收缩剂、

胆碱能受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂、抗白三烯药物、抗IgE抗体以及过敏原疫苗。这些

药物和疫苗针对过敏性鼻炎发病机制的不同环节而发挥作用。

1、抗组胺药

组胺是引起过敏性鼻炎症状的主要物质，它和鼻黏膜和眼结膜等部位的H1受体结合

后引起鼻痒、眼痒、打喷嚏和流鼻涕等症状。抗组胺药可结合H1受体，从而阻断组胺发

挥作用。有些抗组胺药物还可通过其他致病环节发挥作用。

目前临床使用较多的是第二代抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴

斯汀等，一般一天只需口服一次，此外还有氮卓斯汀等鼻喷剂型。这些药物起效快，一般

半小时到一小时即可起效，对鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状效果明显。某些药物对鼻塞症

状也有一定缓解效果，疗效能持续12~24小时，嗜睡作用以及影响判断力和操作能力等副

作用，较氯苯那敏（即扑尔敏）等第一代抗组胺药物明显减轻。

2、糖皮质激素喷鼻剂

过敏性鼻炎和结膜炎的症状主要是由于鼻黏膜和眼结膜局部的炎症反应引起，糖皮质

激素可缓解炎症反应以发挥疗效。但是长期使用糖皮质激素可引起明显全身副作用，限制

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了其临床应用。上世纪70年代初，二丙酸倍氯米松鼻腔给药治疗过敏性鼻炎取得良好效

果，此后相继合成了布地奈德、曲安奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等鼻腔局部用糖皮

质激素。目前这些药物已广泛应用于临床。

鼻腔局部用药可直接抑制黏膜炎症反应，每天使用一到两次，每天剂量仅为100~200

微克，用药方便，可明显缓解鼻塞、打喷嚏、流涕和鼻痒等症状。此类药物连续使用数天

后才能达到最大疗效，且需要连续使用数周，再逐渐减量至能够控制症状的最小剂量。在

推荐剂量下使用，全身吸收量很少，药物通过肝脏代谢清除，对内分泌系统和儿童生长发

育没有明显影响，安全性好。

3、减充血剂

此类药物可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，缓解鼻堵症状。口服减充血剂常与解

热镇痛药、止咳祛痰药或抗组胺药组成合剂，用于治疗感冒。单独应用减充血剂不多，有

失眠和烦躁等副作用，也不适用于高血压和缺血性心脏病患者。鼻用减充血剂起效迅速，

喷雾剂的分布效果强于滴剂。如果使用频率过高或疗程过长，可使鼻黏膜损伤，从而导致

药物性鼻炎，因此，此类药物连续使用时间不宜超过1周。

4、抗胆碱药

抗胆碱药通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱，达到松弛支气管平滑肌和减少呼吸

道黏膜分泌物的效果。代表性的药物是异丙托溴铵，国外已有鼻用剂型，国内仅有经口吸

入气雾剂和溶液。青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻患者和对阿托品过敏者禁用。

5、肥大细胞稳定剂

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