王杰老中医用药经验散拾

2024年3月17日发(作者：干净反义词)

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新疆中医药　

ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

２０１１年第２９卷第４期　

２０１　１　Ｖｏｋ２９　Ｎｏ．４　

王杰老中医用药经验散拾　

戴海安，马红鹤，李

（昌吉州中医医院，新疆昌吉

政　

ｓ３Ｈｏｏ）　

王杰老中医临证数十年，经验丰富，临床用药　

自出机杼，匠心独具，特别是对于目前临床上少用　

的中药，每每运用自如。近年来，笔者有幸随王杰老　

中医指导查房，时时录之，今临证余暇，择其一二述　

之。　

１人中白、人中黄。清热解毒善治口疮　

人中自又名淡秋石、秋白霜，为尿壶中自然沉　

结之固形物，白色经久而干者，性味成寒，入肺、肝、　

膀胱经，能清热降火消瘀，用于治疗吐血、喉痹牙　

疳。人中黄又名甘中黄，为甘草末置竹筒内，于人粪　

坑中浸渍后的制品，性味甘寒，人心、胃经，能清热　

解毒凉血，用于治疗热痹、烦渴、斑疹、丹毒等。由于　

此类药物为污秽之物所制，人所恶之，而现行中医　

院校教材又极少提及，故年轻中医知之者少矣，而　

临床用之者更无。然临证中，王老喜用善用此二药，　

常将两药配伍并用，取其清热解毒之效，常用于治　

疗口疮、舌肿、牙龈红肿疼痛等病证，每获良效。王　

老曾云：人中自，《本草纲目》谓其咸寒，无毒，其能　

降火消瘀，治咽喉口齿生疮，清窍出血，外用治疗走　

马牙疮，而李时珍特别强调指出：“人中白降相火，　

消瘀血，盖咸能润下走血故也。今人病口舌诸疮，用　

之有效”。在《频湖集简方》中，用人中白外搽治疗口　

舌生疮。而人中黄《本草经疏》言其解胃家毒，《本草　

备要》更提出泻热清痰火、消食积，大解五脏实热，　

治天行狂热。而现代中药学家江苏叶橘泉先生，在　

其《现代实用中药》一书中，对人中黄治疗丹毒更是　

赞赏不已。人中黄白皆为良药，古人论之详矣，其数　

彰明，良药被弃，惜哉！故临证时，王老师将两味药配　

合使用，收到极其满意疗效。如曾治喻某，女性，６８　

岁，近年来反复出现口腔多发性溃疡，此起彼伏，多　

处服中西药治疗乏效。现患者口腔内多处溃疡，患　

处红肿疼痛，伴口臭，胃脘痞满不舒、嗳气、心烦、大　

便质稀软不爽，舌质淡红、苔白腻，脉弦。处方：土茯　

苓３０ｇ，人中黄（白）各６ｇ，白术、茵陈各１５ｇ，干姜２ｇ，　

桂枝、五味子各４ｇ，赤芍、蚕沙各１０ｇ，白及、僵蚕、蝉　

衣各６ｇ，黄连、吴茱萸各１ｇ。７剂。服上方后，上述症状　

明显改善。继予前方加马齿苋２０ｇ，继服７剂，口腔溃　

疡已愈，大便调畅，胃脘痞满消失。　

按：此患者乃过用苦寒之品，损伤脾胃，脾胃中　

阳受损，脾虚聚湿酿热，成寒热错杂之症。故治疗一　

方面清热化湿浊，一方面温脾健中，巧用人中黄白、　

白及以清热解毒、疗疮生肌而获佳效。　

笔者在随师学习过程中，掌握了人中黄白的使　

用经验，其后又验证于临床，亦收佳效。如近治刘　

某，男，６９岁，因“慢性肾衰、尿毒症”于２００９年８月收　

住院。人院后症见精神不振，面色萎黄，神疲乏力，　

腰膝酸软，双下肢浮肿，脘腹胀满不适，恶心欲呕，　

口舌生疮肿痛，纳食少，大便偏干，舌质淡红、苔白　

腻，脉缓。中药辨证予以健脾补肾、活血利水、泄浊　

解毒之剂治之。药后神疲乏力、腰膝酸软、恶心欲　

呕、肢肿便干较前明显改善，然口舌生疮肿痛未见　

改善，患者又强烈提出治疗此症。故学习王老经验，　

在方中加人中黄、白各６ｇ。６剂，嘱患者将药液漱口　

后，缓慢咽下。１周后，患者口舌疮面愈合，口舌肿痛　

消失。　

２青礞石功擅化顽痰定惊　

青礞石为化痰、平肝定惊之药，临床用于治疗　

顽痰咳喘、癫痫发狂、烦躁、惊风抽搐等症。现临床　

因畏其峻猛，故目前用之者少矣。王老根据其临床　

丰富的经验提出：“青礞石性味咸平，人肺心肝胃　

经，为治疗实痰、老痰、顽痰之要药，质重性坠，味咸　

软坚，长于下气坠痰，且可平肝定惊，凡实热痰积、　

内结不化、壅塞胶固所致的咳喘气逆痰稠、癫狂、惊　

痫等证，伴见大便秘结或不爽，苔厚腻，脉滑数有力　

者，皆可用之。”故王老临证将礞石用于实痰之证，　

屡收佳效。如曾治骆某，男性，７４岁，汉族，既往有脑　

梗塞病史多年，近一年来出现右侧肢体无力，活动　

不利，伴头晕头昏，记忆力减退，伴口角流涎，心烦　

急躁，坐卧不安，口干苦，夜尿频多，纳食少，大便干　

结，３—４１３一行，舌质偏红、苔黄腻，脉弦。处方：百　

合、全瓜蒌各３０ｇ，青礞石９ｇ，贝母、葛根、生地各１２ｇ，　

天竺黄６ｇ，益智仁２ｇ，潼、刺蒺藜各１０ｇ，升麻３ｇ，僵　

蚕、锁阳各１０ｇ。１４剂。服上方后，大便调畅，头晕头　

昏、心烦急躁、坐卧不安、口干苦等症状较前减轻，　

２０１１年第２９卷第４期　新疆中医药　一　

２０１　１　ＶｏＬ２９　Ｎｏ．４　Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　／３　

但仍感肢体无力，活动不利，记忆力减退，口角流　

中多生各种变故，郁郁不欢，近半年来出现心烦躁　

涎，夜尿频多，舌质淡红、苔薄，脉缓。处方：生黄芪　扰不宁，坐卧不安，时时想外奔走而被家人劝阻，到　

５０ｇ，天竺黄、贝母、桑螵蛸各１０ｇ，青礞石、僵蚕各９ｇ，　

夜间则多梦易醒，梦中常怪叫而被家人唤醒。第２天　

百合３０ｇ，天麻、益智仁各２０ｇ，土元５ｇ，水蛭３ｇ，葛根、　

则精神疲惫，伴口干苦，胸闷，大便干结不畅，严重　

鸡血藤各１５ｇ。前后以此方加减治疗近３月，上述症　

时３　７日一行，舌质红、苔黄腻，脉弦有力。此乃肝郁　

状明显改善。　

日久，郁而化火，炼液为痰热，阻蔽心窍神明，怪病　

昔年吾辈就读中医学院，在学及青礞石和礞石　

多属痰作祟，治疗当以清热化痰为主，以柴芩温胆　

滚痰丸方时，师每每谓其竣猛刚烈，非学验俱丰、认　

汤加减治疗后效果不佳，故上方加青礞石１０ｇ继服。　

证准确者不可妄用。故工作后近２０余年，每因畏惧　

药后上述病症略减，此后又在前方基础上将方中礞　

此药而未尝用过。近年来，在随王杰老中医学习的　

石逐渐用至３０ｇ，患者上述症状明显改善，大便通　

过程中，逐渐掌握了王老运用青礞石的经验，后来　

畅，全身轻快。患者曾诉，服加用礞石之中药，大便　

运用此药治疗精神焦虑、狂躁的病人，收到满意的　

通利，大便时有白色粘液状物排除，此礞石之功也。　

疗效。如李某，男性，６５岁，退休干部，因近几年来家　

（收稿日期：２０ｌ１—０３－０７）　

陆明教授诊疗肺癌经验探讨　

王巧琳，　指导：　陆　明　

（新疆医科大学附属中医医院肿瘤一科，　新疆乌鲁木齐８３００００）　

陆明教授是新疆医科大学主任医师、硕士生导　

１．１从肺论治　

师，国家中医药管理局中医优秀临床人才，现任自　

肺主气，喜润恶燥，以宣通肃降为顺。肺癌肺虚　

治区中医院肿瘤一科主任，从事中医药治疗肿瘤研　

尤以气虚、阴虚为主。肺气虚见喘促短气，疲乏懒　

究３Ｏ余年，在肿瘤的中医药治疗方面积累了丰富的　动，声低自汗，舌胖质淡，脉细弱等。肺阴虚常见干　

临床经验，对肿瘤术后康复，配合放化疗起到减毒　咳痰血，口干咽燥，舌质红，脉细数等。肺癌晚期常　

增效，中医药辨证治疗中晚期肿瘤等颇有建树。笔　见气阴两虚，补肺气常用人参、太子参、黄芪、党参、　

者曾经侍诊师侧，深感获益匪浅，现将其论治肺癌　

茯苓、白术、甘草、五味子、灵芝等。养肺阴常用西洋　

的经验介绍如下，以飨同道。　

参、麦冬、南沙参、北沙参、百合、生地黄、阿胶、石　

１病因辨证与脏腑辨证相结合　

斛、天花粉等。其中常取黄芪补脾益肺，益气托毒；　

肺癌属于中医学咳嗽、咯血、胸痛等范畴，古又　

灵芝益气血，安心神；百合润肺止咳，清心安神；阿　

有肺积、痞癖等，肺癌的发生率不断增加是由于环　

胶润肺滋阴，补血止血。气阴两虚者亦可选用生脉　

境污染日益严重，各种有毒物质或通过呼吸直接损　饮合补肺汤加减汰子参、沙参、天冬、麦冬、五味子、　

伤肺，或通过其他途径进入人体作用于肺，毒邪蕴　

黄芪、熟地、紫菀、桑白皮、芦根等）。　

肺导致肺的气机升降失常，血行凝滞，毒与气血胶　

１．２从脾论治　

结日久发为肺积。陆师认为：肺癌的病机为本虚标　

元・李杲《脾胃论・脾胃盛衰论》日：“百病皆由　

实，实证以痰瘀互结为主，特别是晚期肺癌患者多　脾胃衰而生也。”因脾为后天之本，乃气血生化之　

有远处脏器转移，证候错综复杂，恶病质，正气亏　

源，人体精气血津液的化生和充实均依赖于脾胃运　

虚，且痰瘀证候明显；虚证则以气虚、阴虚为根本病　

化的水谷精微，且脾能将水谷精微吸收并使之输布　

理改变；虚实夹杂以肺阴亏损、热毒内盛为主。陆师　全身，以营养五脏六腑四肢百骸，是维持人体生命　

认为，肺癌的病因为正气亏虚，外感邪毒，情志抑　

活动的物质基础。脾与肺关系密切，脾居中焦，为水　

郁、痰湿内停，湿、毒、郁、痰、瘀复合为积。因此，在　

液升降输布的枢纽，若脾气运化水湿的功能失常，　

肺癌的治疗过程中应始终坚持以扶正为主，并须注　

必然导致水液在体内停聚而产生水湿痰饮等病理　

重从肺、脾、肾三脏腑的辨证论治。　

产物。“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，故肺癌患者