护理工作总结

2024年3月16日发(作者：女教师肉体授业)

2017

年护理工作总结

根据医院发展规划及安排部署， 护理部紧紧围绕创建二甲专科医院的目标， 进一步

完善各项规章制度，加强护理队伍建设，优化护理服务，较好的完成了 各项工作任务。现将

护理部工作完成情况汇报如下。

一、

护理质量与安全管理

（一）落实制度，加强质控

1.

继续实施护理部垂直管理工作体系，实行护理部

-

科室二级护理质控

管理，护理部每月、科室每周对护理质量进行检查、整改及效果评价，促使护 理质量持续改

进。

2.

护理部每季度对全院护理质量检查情况、 护理不良事件、 患者满意度 进行总

结分析，并召开护理质量管理委员会会议进行通报。

3.

对医院及护理部新制定和修订的制度流程等， 科室积极组织学习， 认 真落

实，有学习记录并向护理部反馈学习效果。

4.

根据临床护理中的薄弱环节， 护理部组织病区开展了

11

次护理查房， 其中

业务查房

5

次，管理查房

4

次，疑难病例讨论

2

次，指导了护理疑难措施 及流程。

（二）患者安全管理

1.

护理部修订完善了患者风险评估制度及流程， 修订了患者评估表， 并 于

4

月

1

日开始实施， 每个新入院患者均进行了 “自理能力” 评估及 “跌倒”“压 疮”风险评

估，危重患者、留置导管患者均进行评估，做到风险评估率

高风险患者进行动态评估，并严格落实防范措施，防范意外事件的发生。

100%

，

2.

严格执行查对制度及患者身份识别制度， 住院患者均佩戴腕带， 督促 各岗护

理人员为患者操作前后均应正确识别患者身份信息，未发生因身份信息

错误导致的不良事件。

3.

100%

手术室人员术中严格落实手术安全核查流程，做到安全核查执行率

4.

各护理单元认真落实安全用药管理制度， 高危药品专柜加锁存放，高

危药品、易混淆药品张贴警示标识，遵守静脉药品配置与使用规范，用药过程

中巡视病房，观察用药反应。

5.

各护理单元均制定了应急事件演练计划， 并认真落实，以提高护理人

员应急事件处理能力。

6.

病区能认真执行危重患者管理流程，落实了危重患者上报、危重患者 风险评估

及各项护理措施。护理部对病区危重患者护理措施的落实情况进行了 指导和跟进，保证了危

重患者护理安全。

7.

5

月成功抢救了一例喉癌术后心跳呼吸骤停的患者， 科室组织了抢救

病例讨论，护理部根据专科抢救需求，完善了各科室抢救物品，在抢救车内增

加了

16

号吸痰管及组织剪，各科室抢救车均配备了气管切幵包。

8.

根据药剂科管理规定，修订了高危药品及易混淆药品目录，并张贴了 警示标

识。部分抢救药品标签之前仅有别名， 现整改为所有药品均使用通用名， 常用别名标注在

后。制定了抢救车定置图，明确了抢救药品物品定位放置。

（三）护理不良事件管理

1.

护理部于

1

月幵展了全院护士安全管理培训， 对上一年度护理不良事 件进行了

通报和讨论，鼓励护士主动上报不良事件。

2

.

各护理单元共上报不良事件

7

例。

事件类型 数量

医嘱执行错误

5

设备故障致患者烫伤

1

未及时发现医嘱错误

1

3.

7

例不良事件均未造成不良后果， 未引起患者抱怨。不良事件发生后，

科室积极采取相应措施，及时补救，并组织科室护士讨论，分析原因，提出并 落实防范措

施，防止不良事件再次发生。

二、

优质护理服务

1.

经分层级护士领导小组讨论， 修订了分层级护士管理及晋升方案， 制

定了分层级护士岗位说明书，明确各层级护士职责。

2.

继续落实责任制整体护理， 根据患者病情，动态调整责任护士，保证 护士能

级水平与患者护理级别相符。

3.

修订完善了《住院患者服务指南》，并请企划配合以图文并茂的形式 制作成

册，悬挂于每个病室，方便患者查阅。

4.

除文字宣传资料外，从患者入院、 手术前后、治疗护理到康复出院的

每个阶段，责任护士及治疗护士均能认真履行健康宣教，并有效果评价。病区 每月组织公休

座谈会，进行健康指导，并收集患者意见。

5.

护理部除对病区进行分级护理检查外，每季度进行健康教育执行情况 进行专项

检查，对存在问题积极整改，保证健康教育效果。

6.

根据公司对优质护理检查存在问题，进行了整改（

1

）在病区张贴了

优质护理病区标识及防跌倒、 防滑标识。（

2

）跟进检查了责任护士对患者的 “八 知

道”，评价效果好。

7.

院长不定期对护理单元进行行政查房， 解决临床需求， 协调护理管理 过程中

的问题，推进优质护理顺利开展。

8.

全院患者对护理服务满意度为

%

，共

96

人次护士受到患者点名表扬， 收到

患者表扬信一封。患者提出的意见多与环境卫生及被服有关，护理部牵头 已于一季度更换新

的床上用品及病员服；病区卫生情况经护理部、科室、后勤 等多部门协调跟进，有了明显改

进。

9.

根据医院优质护理激励机制及微笑服务实施方案， 共评选优秀护士

4

名，

“服务之星”

6

人，提升了护士积极性。

10.

今年共发生

2

例护理投诉，

1

例为未及时拔针导致回血至输液管，

1

例为手

术室护士送患者回科室时离开病房去呼叫病区护士。投诉发生后，护理 部及科室均积极处

置，安抚患者及家属，事后组织科室护士进行讨论，分析原 因，提出整改措施，并加强护士

教育，杜绝护理投诉。

三、

护理人力资源管理

1

．

护 理 人力 配 置： 截 止

12

月

31

日，护 理人员 共计

46

人， 科室分布

如下：

2

．

护理部、 人事科及用人科室严格进行护理人员资质审核， 追踪新入职 护士执

业证书变更情况，严格按照护士执业准入制度要求，符合规定护士上报 护理部批准后方可单

独值班。护理部上半年已进行护士依法执业情况检查，未 发现有违规行为。

3

．

根据公司要求， 上半年修订了各护理单元人员绩效考核标准， 每月对 各级护

理人员均有考核，并与绩效挂钩。

4

．

成立了护理应急组及机动护士库， 完善了紧急情况下护理人力资源调 配方

案、措施及流程，保障了突发应急事件时护理人力的调配和使用。

5

．

护理部及科室均按照培训计划， 定期开展护士培训。 科室每月进行业 务学

习、操作培训、理论、操作考核各一次。护理部共开展业务培训

9

次，操 作培训

1

次，护士长培训、新入职护士培训

1

次，机动库护士培训

2

次。进行 理论考核

5

次，操作考核

2

次，考核合格率

100%

。

6

．

护理人员外出培训共

9

次，

25

人次，其中护理技术培训

1

次，护理 管理培

训

6

次，手术室及消毒供应中心培训各

1

次。

7

．

护理人员继续教育参与率

100%

，合格率

100%

。

四、

特殊部门管理

1.

成立了消毒供应质量管理委员会， 并定期召开委员会会议， 对消毒供 应工作

进行了通报，并布置工作重点。

2.

对照国家卫计委

6

月

1

日对消毒供应中心新实施的 “两规一标”要求， 对消

毒供应中心设施设备、工作流程等进行了梳理和自查，落实了设备定期检 测，安装了全自动

清洗消毒设备，其他指导性的条款部分需论证。

3.

根据成都市卫计局对麻醉科管理相关要求， 协调配合对每个手术间准 备了一

个急救箱，并完善了急救箱药品物品定置图、目录等。

4.

4

月手术室新入职护士长一名，为主管护师，并有手术室专科护士证 书，弥补

了手术专科护士的缺口。

五、

护理创建工作

（一）

完善制度，规范管理

1

．

修订完善了《护理制度、流程汇编》 ，包含制度

154

条，职责

9

条， 流程

30

条。

2

．

修订完善了护理应急预案，新增预案

18

条，修订预案

4

条。

3

．

修订完善了各护理岗位工作职责和流程。

4

．

除汇编的护理制度外，还完成了其他

41

类护理管理资料的制定和修

订。

5

．

修订完善了《常见护理技术操作并发症预防及处理措施》

册，下发到了每个护士。

，并制作成

（二）

自评自纠

1.

医院组织对护理单元进行了四次检查，对检查存在的问题积极整改， 除一些资

料和细节上的完善外，还对手术室布局进行了微调改建，消毒供应中 心购置了全自动清洗消

毒器。

2.

护理部对照创甲条款， 对资料盒重新进行了搭建， 规范了资料盒标签， 统一

了各类资料目录。

3.

签。

护理部分别检查并协助整理了各护理单元管理资料， 统一了各科室资 料盒标

六、

护理发展规划进展情况

1.

优质护理服务的施行，患者满意度逐年呈上升趋势，

2017

年由

2016

年的

%

提升到

%

。

2.

64%

。

护理人员学历水平有所提高。

2016

年大专以上学历护士

59%

，

2017

年占比

3.

护理人员职称比例中，护师以上职称由

2016

年的

24%

提升到

34%

。

七、

存在问题及改进

1.

病区床护比未能达到评审要求。

改进：要求人力资源部配合积极招聘护理人员，保证人力配置，满足临床 需求。

2.

少数护理人员安全意识不足，部分护理人员应急能力较差。

改进：（

1

）可通过安全培训、共同讨论科室安全隐患等方式，加强护理人 员安全教

育，提升安全意识。 （

2

）加强急救技能培训，考核要落到实处，不能 流于形式，科室根

据常见突发事件，认真落实应急事件演练，多要求低层级护 士参与，以提升应急事件处理能

力。

3.

患者对护理满意度有进一步提升空间。

改进：继续落实优质护理服务，提升护理人员主动服务意识，落实首问负 责制，积极

巡视病房，及时解决患者需求，进一步提升患者满意度。

2017

年月

2

日

护理部

1