叶氏养胃汤

2024年3月15日发(作者：花菜怎么切)

叶氏养胃汤

[阴虚]脾阴虚(胃阴虚)

1.主证：口干唇燥,不思饮食,大便燥结,舌干少津,甚则干呕呃逆,脉

细数。

2.证候分析：由于脾胃虚弱,饮食衰少,不能化生精微,阴液来源渐竭,

或虚火扰动,灼伤脾胃之阴,故见口干唇燥、不思饮食、大便燥结、脉细

数等证。

虚劳后期且能出现舌干少津、干呕呃逆,乃是阴液枯涸、胃气垂绝

的危候。

3.治疗：养阴和胃。

4.方药：叶氏养胃方。

麦冬、玉竹、沙参养阴生津，甘草、扁豆健脾益胃;并可加石斛以

益胃阴。

便结加麻仁,燥渴加甘蔗汁,不思饮食者加谷牙、陈皮之类。

[叶氏养胃方]

麦冬、生扁豆、玉竹、甘草、桑叶、沙参。

治胃虚少纳谷，土不生金，音低气馁。

此方生谷芽、广陈皮、白大麦仁、石斛、乌梅俱可加入。燥极加

甘蔗汁

五脏皆有阴虚，惟脾胃阴虚证，非老于床者不甚注意。其原因，

除素禀阴虚者外，常起于大病、久病、失血、失水或过用燥烈药物之

后，其辨证则以舌诊为最可靠之依据，凡脾胃阴虚者，舌心皆光净无

苔，以此辨之。前人治此，凡胃阴虚者用清养法，如叶氏养胃方(沙参、

麦冬、扁豆、桑叶、玉竹、甘草)，大抵热病后胃阴伤者用之，其舌心

光净无苔，质必红；凡脾阴虚者用淡养法，如养真汤(四君合生脉加黄

苠、淮山、白芍、莲肉)及参苓白术散，皆煎去头汁不用，只服二、三

煎，取其燥气尽去，遂成甘淡之味。大抵脾虚因阳损及阴者用之。其

舌心光净无苔，质必淡。

此等症见困倦少食，脉缓弱，颇似脾气虚，但不耐温燥健脾药。

究竟胃阴脾阴，不必强为分别。凡胃中邪热未净而阴伤者，用清养法；

无邪热而阴伤者，以淡养法为宜。即使初宜清养者，其后亦多以淡养

收功，，后举二例

叶氏养胃汤医案

摘要: 麦冬 (三钱)、扁豆 (三钱)、玉竹 (三钱)、甘草 (一钱)、沙参

(三钱)、 桑叶 (三钱) 清平甘润, 滋养胃养, 在甘露饮救肺汤之间

(1)于某，女，35岁，本院职工家属。

月经过多，久治未效，每月一行，甚感困顿。他日，因胸腹闷痛，

两日未止，招余往诊。切其脉象缓细，察其舌则中心光红无苔，迳予

叶氏养胃方两帖，进一帖，是晚腹泻七八次。泻后胸膈清空，疼痛亦

止。病者以泄泻为惧，不敢进第二帖。余告之日：前者胸膈积滞作痛，

服养胃药而积滞得下，此与硝、黄、巴、遂之攻下者不同，今积滞已

尽，服二帖不会泻了。病者服之，果然不泻，疼痛亦愈。以后经汛来

潮常发病，余皆以养胃方加减治之得愈。一日，余告之日：服药于发

病之后，不若服药于未病之前，鼓余勇，扫寇穴，此病可根治。即疏

参苓白术散方，令其去头煎不服，只于月经来潮前服之。仅六帖经汛

正常。半年后访之，不复病，其舌心薄苔亦渐生。

(2)刘某，女，52岁，耒阳人。头痛前额连囟部七年，间有腰及关

节痛，口苦稍干渴，食欲差，舌中线约二厘米宽光红无苔，两侧薄黄

苔，脉极细。偶有歇止。因久治无效，由耒阳来长沙求治。余拟加味

养胃方：桑叶10克，寸冬12克，扁豆15克，沙参15克，玉竹20

克，枸杞12克，当归10克，甘草5克。连进五帖后，头痛止，关节

亦无痛感，脉虽细而节律均匀。因多年之头痛一旦告愈，患者欣然来

告，并求善后方，即拟原方付之。嘱回耒阳服用。半年后，问其亲戚，

病愈未发。

附：

方剂名称 养真汤

药物组成 人参3钱，白术3钱，云苓3钱，甘草1钱半，山药3

钱，莲米3钱，麦冬3钱，五味8分，黄耆3钱，白芍3钱。

处方来源 《血证论》卷七。

方剂功效 养脾。

用法用量 水煎，去头煎，只服2-3煎。

附注 去头煎者，取燥气尽去，遂成甘淡之味，盖土本无味，无味

即为淡，淡即土之正味也。此方取淡以养脾，深得其旨。