2024年3月14日发(作者：推荐人意见怎么写)
156
中国处方药 第19卷 第4期
·临床研究·
盐酸氢吗啡酮在小儿全身麻醉诱导应用有效性的分析
于颜锋，刘文养
（暨南大学附属河源市人民医院麻醉科，广东河源 517000）
【摘要】 目的 分析盐酸氢吗啡酮在小儿全身麻醉诱导气管插管时应激反应的变化
，
探究其方法可行性
。
方法 选取ASA Ⅰ
、
Ⅱ级
，
全身麻醉诱
导气管内插管的患者63例
，
采用随机数表法分为A
、
B
、
C三组
，
每组21例
。
A组中长链丙泊酚2.0 mg/kg
、
氢吗啡酮0.03 mg/kg
、
顺势阿曲库铵0.15
mg/kg诱导
；
B组右美托咪定0.5
μ
g/kg麻醉前15 min缓慢静注后予以中长链丙泊酚 2.0 mg/kg
、
氢吗啡酮 0.02 mg/kg
、
顺势阿曲库铵 0.15 mg/kg诱导
；
插管即刻插管后5 min内最高
C组给予中长链丙泊酚2.0 mg/kg
、
氢吗啡酮0.04 mg/kg
、
顺势阿曲库铵0.15 mg/kg诱导
。
记录麻醉诱导前
、（
T
1
）、
（
T
0
）
手术开始时拔管后5 min
（
T
4
）
5个时间点的平均动脉压心率和血氧饱和度记录患儿使用麻药的总量
、
苏醒时
值
、（
T
3
）、（
MAP
）、（
HR
）（
SpO
2
）；
（
T
2
）
T
3
、
T
4
时间段差异有统计学意义间
、
手术时间
、
术后患儿的躁动评分
、
出复苏室的舒适度评分
。
结果 三组比较MAP
、
HR在T
2
、
；
（
BCS
）（
P
＜
0.05
）
B组可出现低心率
，
差异有统计学意义
三组的苏醒时间
、
BCS评分
、
躁动评分比较差异均有统计学意义
；（
P
＜
0.05
）。
结论 氢吗啡酮可
（
P
＜
0.05
）
安全用于小儿的全身麻醉诱导
，
但是随着剂量增加
，
复苏时间延长
。
氢吗啡酮联合右美托咪定诱导能更好地抑制患者气管插管反应
，
缩短复苏时间
，
术后患儿的舒适度更高
。
【关键词】盐酸氢吗啡酮
；
盐酸右美托咪定
；
小儿全身麻醉
LIU Wen-
Analysis of the effectiveness of hydromorphone hydrochloride in the induction of general anesthesia in children
YU Yan-feng
，
yang. Department of Anesthesiology
，
Heyuan People's Hospital Affiliated to Jinan University
，
Heyuan
517000
，
China .
Objective
This study mainly analyzes the changes of stress respon of hydromorphone hydrochloride during pediatric general anesthesia-
【Abstract】
induced tracheal intubation
，
and explores the feasibility of its method.
Methods
Sixty-three patients with ASA grade Ⅰ and Ⅱ and general anaesthesia-
induced endotracheal intubation were lected and divided into three groups A
，
B and C by random number table method
，
21 cas in each group. In group A
，
long-chain propofol 2.0 mg/kg
，
hydromorphone 0.03 mg/kg
，
homeopathic atracurium 0.15 mg/kg induction
；
group B dexmedetomidine 0.5
μ
g/kg intravenous
infusion 15 minutes before anesthesia
，
then u the medium and long chain propofol 2.0 mg/kg
，
hydromorphone 0.02 mg/kg
，
homeopathic atracurium 0.15
mg/kg induction
；
group C was given medium and long chain propofol 2.0 mg/kg
，
hydromorphone 0.04 mg /kg
，
homeopathic atracurium 0.15mg/kg induction.
immediately after intubation the highest value within 5 minutes
Record the MAP
，
HR and SpO
2
at 5 time points
：
before anesthesia induction
，（
T
1
），
（
T
0
）
at the beginning of surgery and 5 minutes after extubation
；
record the total amount of anesthetics ud in the child
，
the
after intubation
，（
T
3
），（
T
4
）
（
T
2
）
time to wake up
，
the time of surgery
，
the agitation score of the child after surgery
，
the comfort level of the recovery room score .
Results
There was a
（
BCS
）
T
3
and T
4
between the three groups
the recovery time
，
BCS scores
，
restlessness scores
statistically significant difference on MAP and HR at T
2
，
；
（
P
＜
0.05
）
Group B showed statistically significant difference in low heart rate .
Conclusion
of the three groups were statistically significant
；（
P
＜
0.05
）
（
P
＜
0.05
）
Hydromorphone can be safely ud for the induction of general anesthesia in children
，
but the recovery time is prolonged with the increa of the metering
；
the
induction of hydromorphone combined with dexmedetomidine can better suppress the tracheal intubation reaction of the patients and shorten the recovery time.
The postoperative comfort of children patients is higher.
Hydromorphone hydrochloride
；
Dexmedetomidine
；
General anesthesia in children
【Key words】
盐酸氢吗啡酮是新型的半合成的强效阿片受体激动剂
，
主
要作用于
μ
受体
，
起效快
、
镇痛镇静强
、
半衰期短
、
无组胺释放
、
不良反应少等特点
。
临床上主要用于术后镇痛
、
急慢性疼痛等
的治疗
。
盐酸氢吗啡酮作为全身麻醉诱导复合用药国内外研究
较少
，
文献报道用于全麻诱导的剂量也差异很大
，
且国内未有其
用于小儿全麻诱导的相关研究
。
本研究以盐酸氢吗啡酮和右美
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Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.4
·临床研究·157
托咪定联合应用于患儿全身麻醉诱导
，
探讨其用于小儿全身麻入本次研究
。
插管成功后立即连接麻醉机实施控制通气
，
插管
醉诱导的可行性
。
后5 min内不作任何操作
，
记录期间的最大HR和MAP
。
麻醉维
1 资料与方法
持
：
中长链丙泊酚 4
～
6 mg/
（
kg·h
）
七氟烷 1%
～
2%
，
瑞芬太
，
尼 0.1
～
0.3
μ
g/
（
kg·h
）
维持BIS 40
～
50
，
间断静脉注射顺式
1.1 一般资料
，
选取2017年7月
～
2020年10月在我院全身麻醉阿曲库铵
。
特殊情况处理
：
患儿出现HR
＜
80次/分静注阿托品
（
择期扁
桃体和或腺样体摘除术
）
患儿63例
，
男32例
，
女31例
，
美国麻醉0.25 mg
；
SBP
＜
70 mmHg或者SBP下降
＞
术前基础值的20%静
医师协会分级Ⅰ级34例
、
Ⅱ级29例
，
年龄2
～
8岁
，
平均注麻黄碱2.0 mg
。
处理无效或要2次以上干预退出本次研究
。（
ASA
）
岁
。
体重9.8
～
24.5 kg
，
平均kg
。
患儿家
（
3.9
±
0.3
）（
16.3
±
0.4
）
1.3 观察指标
长知情同意并签署同意书
，
本研究经过医院伦理委员会审批通过
。
1.3.1 术前记录患儿一般生命体征和ASA分级
插管即刻插
排除标准
：
近期上呼吸道感染
，
中枢神经系统先天性疾病
，
近期使用术中监测患儿入室记录麻醉诱导前
、（
T
1
）、
（
T
0
）
手术开始时拔管后5 min
（
T
4
）
过抗癫痫药
、
镇静药
、
镇痛药
。
按数字表法随机分为A
、
B
、
C三组
，
管后5 min内最高值
、（
T
3
）、
（
T
2
）
每组21例
。
性别
：
A组男10例
，
女11例
，
B组男12例
，
女9例
；
C这5 个时间点的平均动脉压心率和血氧饱和度
（
MAP
）、（
HR
）
记录患儿插管反应
、
苏醒时间
、
手术时间
、
出复苏室患
组男10例
，
女11例
；
年龄
：
A组岁
；
B组岁
；
C
（
SpO
2
）；
（
3.9
±
0.5
）（
3.8
±
0.6
）
组岁
；
ASA分级
：
I级
：
A组10例
，
B组12例
，
C组12例
，
儿的躁动评分
、
舒适度评分 和不良反应
（
4.0
±
0.4
）（
BCS
）（
诱导期低血压
、
II级
：
A组11例
，
B组9例
，
C组9例
；
体重
：
A组kg
，
B低心率
、
咳嗽
、
胸壁僵直
，
插管期体动
、
呛咳
，
拔管后30 min内呼
（
16.0
±
0.5
）
组kg
，
C组kg
；
手术时间
：
A组
（
16.5
±
0.3
）（
16.3
±
0.6
）（
56.3
±
5.3
）
吸抑制
）。
min
；
B组min
；
C组min
，
三组一般资料比1.3.2 儿童麻醉后躁动评分的评估
（
54.9
±
6.0
）（
55.6
±
5.8
）
有可比性
。
较差异均无统计学意义1分
：
患儿安静
、
合作
、
无躁动
；
2分
：
患儿焦虑
、
激动
，
但可
，
（
P
＞
0.05
）
配合
；
3分
：
患儿轻度躁动
、
哭闹
；
4分
：
患儿严重躁动
、
定向力障
1.2 麻醉方法
三组患儿均未术前用药
，
所有患儿建立静脉通道后小剂碍
、
不能合作
；
躁动评分≥3分判定发生躁动
。
量丙泊酚镇静入室
，
监测生命体征
，
平均动脉压心率1.3.3 舒适度BCS评分
（
MAP
）、
和脉搏血氧饱和度基础值取入室后5 min后的稳
0分
：
持续疼痛
；
1分
：
安静时无痛
，
深呼吸或咳嗽时疼痛加
（
HR
）（
SpO
2
），
定数值
，
三组均输注0.5%葡萄糖氯化钠液
，
麻醉诱导前面罩6 重
；
2分
：
平卧安静时无痛
，
深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼
L/min吸氧
。
麻醉诱导
：
A组静脉注射中长链丙泊酚2.0 mg/kg痛
；
3分
：
深呼吸也无痛
；
4分
：
为咳嗽时也无痛
。
评分越高舒适
四川国瑞药业有限责任公司
）
静脉注射
度越高
。
（
国药准字H20030114
，，
顺势阿曲库铵0.15 mg/kg
（
国药准字H20183042
，
江苏恒瑞医药1.3.4 全麻诱导抑制气管插管反应效果评级
股份有限公司
）
和0.03 mg/kg氢吗啡酮综合文献报道
[1-3]
我们把效果分级分为四级
：
Ⅰ级
：
插管前
、（
国药准字H20120100
，
宜昌人福药业有限责任公司
）
快速诱导
；
B组右美托咪定插管后5 min最大内MAP
、
HR在其基础值
±
5%内
（
国
（
包括5%
）；
药准字H20090248
，
江苏恒瑞医药股份有限公司
）
0.5
μ
g/kg麻Ⅱ级
：
插管前
、
插管后5 min内MAP
、
HR在其基础值
±
10%内
Ⅲ级
：
插管前
、
插管后5 min内最大MAP
、
HR在其
醉前15 min缓慢静注后予中长链丙泊酚2.0 mg/kg
、
氢吗啡酮
（
包括10%
）；
0.02 mg/kg
、
顺势阿曲库铵0.15 mg/kg快速诱导
；
C组中长链丙基础值
±
20%内Ⅳ级
：
插管前
、
插管后5 min内最
（
包括20%
）；
泊酚2.0 mg/kg
、
氢吗啡酮0.04 mg/kg
、
顺势阿曲库铵0.15 mg/kg快大MAP
、
HR
＞
基础值
±
20%或者麻醉诱导过程中出现体动
、
速诱导
。
三组诱导后3 min后行气管插管
，
在15 s内插管成功
，
呛咳等
。
注
：
所有最高值和最低值应超过20 s以上
，
以各分项
插管需一次完成
，
需要二次以上插管或要更换气管导管的不计评级最差分级为最后分级
。
Ⅰ级为理想状态
；
Ⅱ级
、
Ⅲ级为能有
—
表1：三组不同时段MAP、HP的比较 （
χ
±
s
，
n
＝21）
项目组别
A组
B组
T
0
67.9±1.8
68.2±2.0
68.1±1.8
0.029
0.972
106.7±3.6
105.7±3.6
106.9±3.6
1.275
0.287
T
1
65.3±1.9
65.4±2.0
65.2 ±2.0
0.052
0.949
93.7±6.3
92.9±6.3
93.4±6.3
0.090
0.914
T
2
72.2±1.9
a
T
3
80.1±2.0
a
T
4
70.2±1.9
a
67.7±1.5
69.6±4.5
4.066
0.022
a
67.8±1.8
69.6±1.8
12.749
0.000
125.1±4.1
119.0±3.9
115.304
0.000
a
68.4±1.9
70.4±1.9
15.274
0.000
135.3±5.0
100.5±3.9
118.0.±5.1
126.544
0.000
a
MAP（mmHg）C组
F
值
P
值
A组
B组
HR（次/分）C组
109.4±3.8
a
105.2±3.7
106.6±3.8
6.861
0.002
101.4±3.9
a
F
值
P
值
注：与B组比较，
P
＜0.05
a
表3：三组不良反应比较[例（%），
n
＝21]
组别
A组
B组
C组
拔管后30 min内呼吸抑制
0（0.0）
0（0.0）
0（0.0）
-
-
诱导期低心率
0（0.0）
0（0.0）
8.406
0.003
a
诱导期低血压
0（0.0）
1（4.8）
1（4.8）
1.142
0.565
诱导期咳嗽
0（0.0）
0（0.0）
1（4.8）
1.737
0.433
插管期体动、呛咳
0（0.0）
0（0.0）
0（0.0）
-
-
胸壁僵直
0（0.0）
0（0.0）
0（0.0）
-
-
2（9.6）
a
χ
值
P
值
注：与B组比较，
P
＜0.05
a
2
158
中国处方药 第19卷 第4期
·临床研究·
阿片类受体激动剂
。
但目前研究对盐酸氢吗啡酮效能
、
强度及
其与其他阿片类药物等效镇痛剂量比率的认识仍有很大差异
。
Reiter 等
[6]
研究发现
，
盐酸氢吗啡酮 0.02
～
0.04 mg /
（
kg·h
）
可给患儿的机械通气提供满意的镇静
、
镇痛效果
。
Sang等
[7]
研
究表明全身麻醉诱导使用0.03 mg/kg盐酸氢吗啡酮和2
μ
g/kg
芬太尼对心血管反应产生抑制作用相当
。
还有研究表示诱导期
前10 min静注0.4 mg盐酸氢吗啡酮可使全麻气管插管时的血
流动力学更加稳定
[8]
。
但更多研究表明盐酸氢吗啡酮诱导剂量
达0.03
～
0.08 mg/kg时才可以有效抑制成人患者气管插管造成
效抑制插管反应
；
Ⅳ级不能抑制插管反应
，
需要及时处理
。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS 20.0统计软件处理
，
计量资料采用
—
表示
，
采用
t
检验
；
计数资料用表示
，
采用
Z
检验
；
（
χ
±
s
）
（
%
）
以
P
＜
0.05为差异有统计学意义
。
2 结果
2.1三组各时间段MAP、HR的比较
T
3
、
T
4
时间段差异有统计学意义三组MAP
、
HR在T
2
、
（
P
在T
0
、
T
1
时间段比较差异无统计学意义
＜
0.05
），
（
P
＞
0.05
）
（
表1
）。
2.2三组复苏时间、出复苏室躁动评分、BCS评分比较
三组的复苏时间
、
出复苏室躁动评分
、
BCS评分比较差异有
统计学意义
（
P
＜
0.05
），
手术时间比较差异无统计学意义
（
P
＞
0.05
）（
表2
）。
表2：三组复苏时间、出复苏室躁动评分、BCS评分、手术时间比较
（
χ
—
±
s
，
n
＝21）
组别复苏时间（min）躁动评分（分）BCS评分（分）手术时间（min）
A组22.3±2.7
a
2.2±1.0
a
2.5±0.7
a
76.5±8.8
B组16.7±2.11.0±0.73.2±0.678.3±7.8
C组25.5±3.9
a
2.0±0.8
a
2.9±0.6
a
77.6±8.0
F
值15.83215.75617.9071.325
P
值0.0050.0050.0040.853
注：
a
与B组比较，
P
＜0.05
2.3三组不良反应比较
三组诱导期低血压
、
咳嗽
、
胸壁僵直
，
插管期体动
、
呛咳
，
拔
管后30 min内呼吸抑制等不良反应分别比较差异均无统计学
意义
（
P
＞
0.05
）；
但诱导期B组可出现低心率
，
差异有统计学
意义
（
P
＜
0.05
）（
表3
）。
2.4 三组抑制插管反应评级
三组Ⅰ
、
Ⅲ
、
Ⅳ级评级差异有统计学意义
（
P
＜
0.05
）（
表4
）。
表4：三组抑制气管插管反应效果评级例数比较[例（%），
n
＝21]
组别Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
A组1a（4.7）10（47.6）6（28.6）
a
4（19.0）
a
B组16（76.2）4（19.0）1（4.7）0（0.0）
C组4（19.0）
a
9（42.8）6（28.6）
a
2（9.5）
χ
2
值23.6580.5203.0914.421
P
值0.0000.0860.0230.010
注：
a
与B组比较，
P
＜0.05
3 讨论
小儿扁桃体手术因手术部位在口咽部
，
小儿容易出现咽喉
部水肿和术后出血
。
麻醉要求诱导平稳
，
术中
、
术后生命体征稳
定
，
麻醉并发症少
。
气管插管对患者咽喉部和气道有直接刺激
，
会引起血压升高心率加快和一些不良应激反应
。
所以诱导插管
维持血流动力学的稳定
，
减少不良的应激反应十分重要
。
阿片
类镇痛药是全麻诱导的常用药
，
可以有效减少诱导期的插管反
应
，
目前在小儿全麻诱导常规使用的阿片类药物是舒芬太尼和
芬太尼
，
这两种药物缺点是可产生呼吸抑制和诱导时呛咳
、
胸壁
僵直
。
盐酸氢吗啡酮是新型的阿片受体激动剂
，
其特点是起效
快
、
镇痛镇静作用强
、
不良反应少
、
呼吸抑制弱等
，
其主要作用
于
μ
受体
、δ
受体发挥镇痛镇静效应
；
同时可激动中枢阿片受
体
，
抑制痛觉向中枢神经系统的传导
，
产生镇痛作用
[4]
。
和其他
阿片受体激动剂不同
，
盐酸氢吗啡酮活化
δ
型阿片受体可导致
兴奋性NK-细胞释放增多
，
抑制炎性疼痛
[5]
。
盐酸氢吗啡酮作
为一种新型药物用于全身麻醉联合用药理论上应该优于其它的
的应激反应
[9-11]
，
研究间差别较大
。
我们研究单纯应用HM麻
醉诱导0.03mg/kg组和0.04mg/kg组都能很好抑制小儿的插管
反应
，
并且0.04 mg/kg组好于0.03 mg/kg组
，
但是0.04 mg/kg组
复苏时间会有延长
，
不良反应例数也随着剂量增加而增多
。
右美托咪定是一种高选择性
α
2
肾上腺受体激动剂
，
在全
身麻醉手术中应用可降低患者因手术
、
气管插管和拔管时的
刺激引起的应激反应
，
并且可有效保护心
、
肺
[12]
、
脑
，
无呼吸抑
制作用
，
具有稳定的镇定和觉醒作用
[13]
。
张永红
[14]
研究认为
1.0
μ
g/kg右美托咪定注射液可有效降低清醒患者气管插管时
的插管反应
。
王雯等
[15]
研究认为麻醉诱导前缓慢静注0.6
μ
g/
kg右美托咪定能有效抑制气管插管过程和插管后的血流动力
学波动
，
减少麻醉药的用量
，
缩短苏醒时间
。
谢颖超等
[16]
研究
麻醉诱导前预注0.5
μ
g/kg右美托咪定可明显减少血浆靶控输
注抑制老年患者气管插管反应的CP50
。
以上研究都很好地证
明右美托咪定可以有效抑制插管反应
。
我们假定联合右美托咪定会减少盐酸氢吗啡酮的用量
，
把
B组的盐酸氢吗啡酮设定为0.02 mg/kg
，
取得了很好的临床效
果
。
本研究中B组抑制插管反应中的血流动力学的表现优于
无应用右美托咪定的两组
，
同黄鸿乔等
[11]
研究中的0.08 mg/kg
盐酸氢吗啡酮组相当
。
B组抑制插管评分大多达到了理想状态
Ⅰ级
，
占比达到了76.2%
，
并且没有Ⅳ级评级的病例
，
盐酸氢吗
啡酮用量减少了一半
，
术后躁动评分也低于其他两组
，
大大提高
了患儿的术后舒适度
，
缩短了苏醒时间
。
综上所述
，
盐酸氢吗啡酮可安全用于小儿的全身麻醉诱导
，
盐酸氢吗啡酮联合右美托咪定抑制气管插管反应效果评级效果
更优
，
血流动力学更稳定
，
且联合用药减少了盐酸氢吗啡酮的用
量
，
提高了患儿的术后舒适度
，
缩短了复苏时间
。
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Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.4
·临床研究·159
携带不同地中海贫血基因与G6PD活性的相关性分析
唐林，冯荣波
（信宜市人民医院检验科，广东信宜 525300）
【摘要】目的 分析携带不同地中海贫血基因人群的G6PD活性
。
方法 通过血液常规初筛
，
经过地贫基因明确诊断地中海贫血阳性人群78例
，
采用高效液相色谱法对亚型进行鉴别
，
GAP-PCR和反向斑点杂交技术对
α、
（
HPLC
）（
RDB
）
β
地贫基因进行诊断
。
检测地贫基因携带人群的
G6PD活性
，
分为正常组和G6PD增高组
，
比较正常组和不同地贫基因携带人群G6PD活性的差异
。
结果 HbH病
、
轻型
β、α
地贫-1
（
标准型
α
非缺失型
α
地贫
、
地贫
）
均发生了G6PD活性增高
。
与正常组对比
，
HbH病
、
轻型
β、
、α
复合
β、α
地贫-2
（
静止型
α
地贫
）
α
地贫-1
（
标准
差异有统计学意义非缺失型
α
地贫
、
型
α
地贫
）、α
复合
β
患者的G6PD活性均显著增高
，（
P
＜
0.05
）。
与正常组对比
，α
地贫-2
（
静止型
α
地贫
）
患者的G6PD活性无显著增高
，
差异无统计学意义
。
结论 G6PD活性增高的程度对携带不同地中海贫血基因的判断有参考价值
，（
P
＞
0.05
）
G6PD活性升高可辅助地中海贫血的诊断
。
【关键词】地中海贫血
；
基因
；
携带
；
G6PD活性
FENG Rong-bo. Xinyi City People's Hospital
，
Xinyi
Correlation analysis between carrying different thalasmia genes and G6PD activity
TANG Lin
，
China.
525300
，
【Abstract】Objective
To analyzed the correlation between carrying different thalasmia genes and G6PD activity.
Methods
Through routine blood
screening
，
78 cas of thalasmia-positive people were clearly diagnod by thalassaemia gene. High performance liquid chromatography was ud
（
HPLC
）
to identify subtypes
，
and GAP-PCR and rever dot blot hybridization were ud to determine
α
and
β
of thalassaemia gene. The G6PD activity of
（
RDB
）
people carrying the thalassaemia gene was tested
，
divided into the normal group and the G6PD incread group
，
and the difference in G6PD activity between
the normal group and the people carrying different thalassaemia genes was compared.
Results
G6PD activity incread in HbH dia
，
mild
β，
α
-thalas-
saemia-1
α
-composite
β，
non-deletion
α
-thalassaemia
，
and
α
-thalassaemia-2 . Compared with
（
standard
α
-thalassaemia
），（
static
α
-thalassaemia
）
the normal group
，
the G6PD activity of patients with HbH dia
，
mild
β，
α
-thalassaemia-1 and
α
-composite
β
patients
（
standard
α
-thalassaemia
），
were significantly incread
（
P
＜
0.05
）
. Compared with the normal group
，
the G6PD activity of patients with non-deletion
α
-thalassaemia and
α
-thalas-
saemia-2 did not increa significantly
（
P
＞
0.05
）
.
Conclusion
The degree of incread G6PD activity is of reference value for the
（
static
α
-thalassaemia
）
judgment of carrying different thalasmia genes
，
and the incread G6PD activity can assist the diagnosis of thalasmia.
Thalasmia
；
Gene
；
Carrying
；
G6PD activity
【Key words】
地中海贫血临床常见
，
属于常染色体隐性遗传病
，
患者因为
珠蛋白基因突变
，
出现了珠蛋白合成数量不足或者缺失情况
，
导
致溶血性贫血发生
。
目前我国地中海贫血患者中南方人群较为
常见
，
无明显症状
，
地中海贫血携带者在20%以上
，
可对出生人
口素质造成重要影响
。
在人体红细胞葡萄糖磷酸戊糖旁路代谢
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
途径中
[1]
，
是关键酶
，
受到催化
（
G6PD
）
可产生NADPH物质
，
对红细胞进行保护免受氧化物损伤
。
为
分析G6PD活性与地中海贫血携带基因的关系
，
探讨G6PD活
性在地中海贫血诊断中的价值
，
我们选取78例地中海贫血患者
展开了研究
，
报告如下
。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择699份育龄夫妇血液
，
通过血液常规初筛
，
经过地贫基
因明确诊断
，
获得78例样本
，
即78例地中海贫血阳性人群
，
总
携带率11.15%
，
包括
β
地贫
、α
地贫
、α
合并
β
地贫
。
本组
探究中
，
正常组为血液常规初筛阴性健康人群
，
没有地中海贫
血
、
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶共计35例
。
各组
（
G6PD
）
家族史
，
有可比性
。
间年龄
、
性别等差异无统计学意义
，
（
P
＞
0.05
）
1.2方法
1.2.1 筛查
地中海贫血初筛阳性标准是血液常规MCV≤83 fl或者
MCH≤27 pg
。
1.2.2 HPLC分析
疑似
α
地贫判定标准
：
HbA2≤2.5%
；
疑似
β
地贫判定
标准
：
HbA2≥3.5%或者HbF≥2.3%
；
HbH病判定标准
：
存在
HbH区带
，
基因诊断显示3个
α
基因缺少
，
为--SEA/-
α
3.7
或
Manag
，
2012
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