全身麻醉诱导

2024年3月14日发(作者：海纳百川有容乃大壁立千仞无欲则刚)

全身麻醉诱导

病人接受全麻药后，意识自清醒进入全麻状态直至手术开始，这一阶段称为麻醉诱导期。

诱导方法 1、吸入诱导：

（1）开放点滴法：以金属丝网面罩绷以纱布扣于病人口鼻上，将挥发性麻醉药滴于纱布上，病人

吸入麻醉药的蒸汽逐渐进入麻醉状态。以往主要用于乙醚麻醉，现今有时也用于小儿麻醉。

（2）麻醉机面罩吸入诱导法；将面罩扣于病人口鼻部，开启麻醉药挥发器，逐渐增加吸入浓度，

待病人意识消失并进入麻醉第三期，即可静注肌松药行气管内插管。如同时吸入60%N2O，诱导可加

速。

2、静脉诱导：与开放点滴法相比病人舒适，不污染环境，比面罩吸入法迅速，但麻醉分期不明显，

深度亦难以判断，对循环的干扰较大，同时需要先开放静脉，对于小儿及不合作的病人有一定的困难，

实行时：

（1）预先氧合（preoxygenation）：以面罩吸氧3分钟或深呼吸4次，增加摒饱和度和摒储备。

（2）去氮（denitrogenation）：排出体内的N2，使肺泡吸入麻醉气体浓度迅速升高。如吸入高

流量氧时（成人约6L），2.5min后呼出气体中N2浓度可接近零。

（3）静注静脉麻醉药，如硫喷妥钠或异丙酚等，待病人神志消失后胸注肌松药，俟病人下颌松弛，

胸肺顺应怀增加，即可进行气管内插管。

（4）为减轻气管内插管反应，可静注芬太尼2～5μg/kg。

（5）年老、体弱者可用咪唑安定或依托咪酯诱导。以氯胺酮诱导时需注意其对循环的抑制作用。

（6）如以琥珀胆碱行气管内插管时，为减轻其肌颤现象可先静注小剂量非去极化肌松药。

3、静吸复合诱导：于静注肌松药后，可同时吸入安氟醚或异氟醚1～2vol%，约2～3min后即可

行气管内插管。