全麻诱导用药顺序日期完整版

2024年3月14日发(作者：孙雅琴)

全麻诱导用药顺序日期

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日期:2009-12-0519:50

1. 根据药物的【量-效关系】来决定诱导给药的使用先后程序，比较合理。2.药物进入人体以

后，都有【潜伏期】、【持续期】和【残留期】的过程与规律，临床诱导需要利用的是药

物的【持续期】，最好是【作用高峰期】。3.药物效果的出现和消逝过程，又与剂量大

小、用药方法（单次静脉快注或慢注，连续静脉滴注快慢，肌注）、年龄老幼、全身状况

好坏、....等因素有密切关系。——此即【量-效关系】的影响因素较多，并非一成不变

的。4.快速诱导常用的药物，起效都称快，但持续作用时间还是有明显的长度区别的。我

觉得从临床角度看，如何使诱导药物在气管内插管之前，全部达到“作用高峰期”为最理

想。从此目的出现，在诱导用药的先后次序上做一些探讨如下：【原则：起效快、持续时

间短的药物——最后用；起效慢、持续时间长的药物最早用】，诱导用药全部过程掌握在

3-5分钟为适宜，没有必要追求更快。5.咪达唑仑，舒芬，丙泊酚，阿曲库胺（维库溴

胺）的药效学情况，笼统一提，大致是：咪唑安定：起效2-3分钟，持续20-30分钟，如

果与异丙酚合用，有协同作用，其剂量可相应减小，以免循环早早被抑制。芬太尼：起效

快，持续约30分钟。舒芬太尼：起效快，持续约为芬太尼的2倍。阿芬太尼：起效快，持

续时间短，约10分钟。瑞芬太尼：起效快，持续时间比阿芬太尼更短。非去极化肌松药：

起效较慢，一般需3-5分钟，剂量加大，可缩短起效时间，但可增加不良反应及延长时

效。如果采取“预给药法”，可显着缩短起效时间。——例如维库溴铵，起效时间约3-5

分钟，采取预给药法，即先给1/6-1/10总剂量，隔3-5分钟以后再给余下剂量，起效时间

就可显着缩短。异丙酚：起效时间30秒钟，持续时间平均7-9分钟。6.根据以上量-效关

系，全麻诱导静脉给药的先后次序可以是：1.1/6-1/10维库溴铵2.咪唑安定3.芬太尼4.

余下的维库溴铵5.异丙酚6.插管

2. 1、尽可能消除对不良刺激的记忆（包括环境引起的心理紧张焦虑等），入室开放静脉就用

咪唑比较好。2、足够的麻醉深度消除插管引起的应激，芬太尼和丙泊酚适当的量配合。危

重病人用依托更有利于维持循环稳定。3、为插管提供条件，必须用肌松药。只要满足这三

个目的，结合病情，什么方法都是合理的。包括用吸入七氟烷配合肌松药。所以我问的是

全麻诱导用药的标准！目前麻醉在国内医学界没有权威是不是有这方面因素？中华麻醉论

坛也只不过出了10个工作指南，还不能作为法律依据！做麻醉更多的是依靠经验，没有定

量，定性的指标或者标准。

3. 全身麻醉可大致的分为静吸复合麻醉；单纯的静脉麻醉诱导；单纯的吸入麻醉诱导；上述

同仁的提出的观点可能是单纯的静脉麻醉诱导的方式，在这里我认为，单纯的静脉麻醉诱

导应该是复合的静脉麻醉诱导的方式，临床上全身麻醉多是几种药物的复合应用，取长补

短、协同作用，以减少药物用量，减轻副反应，使麻醉更加安全、平稳。”所以应该综合

的运用，至于具体的患者如何使用多大的剂量，那则需要根据多方面的情况来考虑，比

如：病人的自身情况，手术的部位的不同，手术的长短不同，麻醉医生的喜好不同，但最

根本的是据病人的循环而定。