文职护士战伤救护技术模块化训练

2024年3月10日发(作者：水浒传成语)

·２３２·

解放军医院管理杂志２０２１年３月３０日第２８卷第３期ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏｌ􀆰２８，Ｎｏ􀆰３，Ｍａｒｃｈ３０，２０２１

文职护士战伤救护技术模块化训练

王雪娇，宋佳驿，杨　芳，胡新宇

∗

（联勤保障部队大连康复疗养中心医护部，大连　１１６０１３）

［摘　要］　通过运用“实战化模块组训法”，构建“四个训练模块”来规范并提高文职护士战伤救护技术水平。应用该组

训方法，文职护士的基础理论考核成绩由７０．１６±２．２３分提高至９１．７８±６．５３分；战现场救护技术考核成绩由６８．１６±１．０３分提升

至８９．６７±５．３２分。该组训方法可进一步提高军队文职护理人员卫勤保障能力，提升未来高技术作战中的救护水平，有效破解

平、战时文职护士担负各种医疗救治任务能力较差的情况，为军队战斗力的提升提供有效保障。

［关键词］　文职护士；实战化；模块化；战伤救护技术

ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８

－

９９８５．２０２１．０３．００９

［中图分类号］　Ｒ１９７．３２　　　［文献标识码］　Ａ　　　［文章编号］　１００８

－

９９８５（２０２１）０３

－

０２３２

－

０３

ＭｏｄｕｌｅＴｒａｉｎｉｎｇｏｆＣｉｖｉｌｉａｎＮｕｒｓｅｓ􀆳ＲｅｓｃｕｅＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒＷａｒＷｏｕｎｄ

ＷＡＮＧＸｕｅｊｉａｏ，ＳＯＮＧＪｉａｙｉ，ＹＡＮＧＦａｎｇ，ＨＵＸｉｎｙｕ

∗

（ＭｅｄｉｃａｌａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＤａｌｉａｎＲｅｈａｂｉｌｉ⁃

ｔａｔｉｏｎａｎｄＲｅｃｕｐｅｒａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒ，ＪｏｉｎｔＳｅｒｖｉｃｅＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅ，Ｄａｌｉａｎ　１１６０１３）

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ“ｐｒａｃｔｉｃａｌｍｏｄｕｌｅｔｒａｉｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄ”，“ｆｏｕｒｔｒａｉｎｉｎｇｍｏｄｕｌｅｓ”

ｔｈｅｇｒｏｕｐｔｒａｉｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｂａｓｉｃｔｈｅｏｒｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃｏｒｅｓｏｆｃｉｖｉｌｉａｎｎｕｒｓｅｓｗｅｒｅｒａｉｓｅｄｆｒｏｍ７０．１６±２．２３ｔｏ

９１．７８±６．５３．Ｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｏｎ

－

ｓｉｔｅｒｅｓｃｕｅｔｅｃｈｎｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｗａｓｒａｉｓｅｄｆｒｏｍ６８．１６±１．０３ｔｏ８９．６７±５．３２．

ｗａｒｔｉｍｅｈａｖｅｐｏｏｒａｂｉｌｉｔｙｔｏｓｈｏｕｌｄｅｒｖａｒｉｏｕｓｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｔａｓｋｓ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｇｕａｒａｎｔｅｅｆｏｒｔｈｅｉｍ⁃

ｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｍｉｌｉｔａｒｙｃｏｍｂａｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　ｃｉｖｉｌｉａｎｎｕｒｓｅ；ｔｈｅｃｏｍｂａｔ；ｍｏｄｕｌｅ；ｗａｒｉｎｊｕｒｙｒｅｓｃｕｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ

ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０２１，２８（３）：２３２

－

２３３，２５６．

１　深入调查分析　找出训练短板

ｗｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｔｏｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｃｉｖｉｌｉａｎｎｕｒｓｅｓ􀆳ｃｏｍｂａｔｉｎｊｕｒｙｒｅｓｃｕｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．Ｂｙｕｓｉｎｇ

Ｔｈｉｓｔｒａｉｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄｃａｎｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓｕｐｐｏｒｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｃｉｖｉｌｉａｎｎｕｒｓｅｓｉｎｔｈｅａｒｍｙ，ｉｍｐｒｏｖｅ

ｔｈｅｒｅｓｃｕｅｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅｈｉｇｈ

－

ｔｅｃｈｃｏｍｂａｔ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｏｌｖｅｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｔｈａｔｃｉｖｉｌｉａｎｎｕｒｓｅｓｉｎｐｅａｃｅｔｉｍｅａｎｄ

　　随着军队规模结构和力量编成改革的不断深入，

文职护士将成为我军各级军队医院护理队伍的生力

军，担负起卫勤保障的重要任务

［１］

。当前，实战化训练

越发重要。通过开展面向战现场紧贴实战，符合现代

战争作战特点的实战化遂行军事训练活动，可极大提

高军队战术水平。文职护士大多毕业于地方院校，其

优势在于具有较新的知识结构、较好的综合素质、较高

的学历层次；但是缺乏军事医学的专业训练，战伤救护

能力不足，同时没有接受过军事体能、心理抗压能力的

培训

［２］

单位９８名文职护士进行调查，认真分析梳理问题，进

行归纳总结，主要体现在以下几个方面：存在较为突出

的工训矛盾，训练时间不足；军事医学专业训练欠规

范；组织训练不系统，训练水平不高；军事体能训练不

足；缺少战时心理抗压训练。

１．１　训练单一不扎实　训练及培训内容较单一，实践

操作考核存在口述、比划等情况，培训有计划却不规

范，表演痕迹重，操作处置欠熟练等问题，战场救护训

练停留在简单部位的止血、包扎、固定等训练内容上，

尚处于训练初始阶段。

１．２　训练不够紧贴实战　模拟实战场景训练“实战

化”气氛欠缺，紧急拉动演练松散，离“能打仗、打胜

仗”的总体目标差距大。采用的战伤救护训练教材不

统一、训练标准不统一，尤其是未来高技术战争可导致

的新型战伤科目培训不够系统，火线救护技术和适应

战场能力的训练内容缺乏，对高技术战争致伤的特点、

２０１６年初，通过座谈、下发调查问卷等形式对本

技术、人工智能、大数据等，通过模拟多种战现场环境，

构建模块化训练模式，探索实战化训练方法，可提高其

实战化训练水平，实现平时所训的军事护理技能与未

来战场良好对接。本部就当前军事护理技能训练存在

的问题、模块化训练模式的展开做一阐述。

［基金项目］　军队医学科技青年培育计划项目（１９ＱＮＰ０９４）；基于

信息数据化平台管理的军队文职护理人员实战化训练模式研究

（１９ＱＮＰ０９４）

［作者简介］　王雪娇，女，副主任护师，助理员；电话：139****1996

［通信作者］　胡新宇，电话：133****8258

。随着文职人员比重越来越大，利用现代信息

解放军医院管理杂志２０２１年３月３０日第２８卷第３期ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏｌ􀆰２８，Ｎｏ􀆰３，Ｍａｒｃｈ３０，２０２１

·２３３·

救治流程、合成训练等依然存在短板，这也是文职护士

训练面临的严峻挑战

［３］

。

２　构建战伤训练技术模块　规范战伤救护训练内容

根据多年训练经验，结合现代战争特点，探索出以

下战伤救护技术训练模块。文职护士战伤救护技术训

练模块一共分为４个部分：①战伤基础护理操作模块；

②战伤现场救护模块；③特殊环境战伤救护模块；④特

殊武器伤救护模块。针对不同模块，制定不同的培训

２．１　战伤基础护理操作模块　以ＡＰＰ每日一学及知

方法

［４］

。

学模式促进特殊武器伤救护学习。通过搭建模拟战场

场景，创造战场环境，营造真实的战场气氛，模拟特殊

武器伤伤情，让参训文职护士体验现代战争的气氛，提

高消除恐惧紧张情绪能力，锻炼心理承受能力

［５］

。定

期进行野外驻训演练，提高其野外环境下自我防卫能

力、生存能力和心理抗压能力。通过针对性培训建立

对高技术武器和核化生武器致伤可防性的充分认识，

并使其掌握现代高技术武器致伤的防治知识，锤炼实

战化能力。

３　结　果

识竞赛模式促进战救技术培训和提高。开发护理基础

理论每日一学ＡＰＰ，通过注册个人信息，每天进行以下

内容的理论学习

②

。有菌技术：①

⑤

氧气吸入技术

皮下

鼻饲技术

；③经鼻／口腔吸痰术

生命体征监测技术

；④灌肠技术

；

：

、皮内）；②

；⑥口腔护理

导尿技术

。

；③

无菌技术

野战输血技术

：①注射法

；④

（

密闭式

肌肉、

静脉输液技术；⑤战伤创口换药技术；⑥手卫生。学习

为积分制，要求在２个月内达到１０００分的积分才能学

完全部内容，并获得电子毕业证。组织分组观看教学

视频，定期组织专业知识系列讲座，围绕战伤救护理论

举办知识竞赛，知识竞赛内容以大纲要求为准，紧贴实

战，兼顾趣味性。

２．２　战伤现场救护模块　通过举办战伤救护技能比

武提升战伤现场救护技术的学习效果。战伤救护的五

项技术“通气、止血、包扎、固定、搬运”及心肺复苏技

术是战伤现场救护的基本技术，必须做到又熟又专又

精。将本部分内容作为经常性训练工作来抓，以“岗位

练兵，质量排序”为主题按年度进行战伤现场救护大比

武，邀请３～５名专家进行专业评定和指导，以疗区为

单位组织实施，最后在整个中心进行大比武，评选出战

伤救护能手，在物质和精神上给予奖励，以达到激发文

职护士参训积极性的目的。同时实行末位考查制，对

排名靠后的人员给予相应的处罚，每年年底完成其个

人训练等级评定档案，作为职务晋升及专业技术调整

的重要参考数据。

２．３　特殊环境战伤救护模块　特殊环境战伤救护包

括戈壁沙漠战伤、高空环境战伤、山岳丛林地区战伤、

高原环境战伤、海上战伤、高寒地区战伤等地域救护。

特殊环境战创伤护理人员接触较少，只能从电影、电

视、书本中获知，实施训练困难大。此模块培训可通过

虚拟现实技术，让受训人员进入沉浸式模拟体验状态，

结合情境表演模拟，变难为简，充分利用ＶＲ技术的优

势打造新型训练模式，既有趣味性又有实用性，提高训

练效果。

２．４　特殊武器伤救护模块　特殊武器伤救护包括核、

化、生武器伤救护。可借助场景模拟及伤情模拟的教

３．１　模块化训练前后基础理论考核成绩比较　采用

模块化训练后，基础理论考核成绩与一般训练考核成

绩比较，差异有统计学意义（表１）。

表１　文职护士模块化训练前后基础理论考核成绩比较

项目例数基础理论成绩ｔｐ

一般训练　１２６７０．１６±２．２３５．１６＜０．０５

模块化组训１２６

９１．７８±６．５３

ａ

注：模块化组训后训练成绩与一般训练成绩比较，ａ为Ｐ＜０．０５

３．２　模块化训练前后战现场救护成绩比较　采用模

块化训练后，战现场救护基本护理技术训练成绩与之

前有统计学差异（表２）。

表２　文职护士模块化训练前后战现场救护技术考核成绩

项目组数战现场救护技术成绩ｔｐ

一般训练　２０６８．１６±１．０３４．５８＜０．０５

模块化组训２０

８９．６７±５．３２

ａ

注：模块化组训后训练成绩与一般训练成绩比较，ａ为Ｐ＜０．０５

４　讨　论

文职人员具有根据军队需要参加作战、军事训练、

军事演练和处置突发事件的义务，在平战时卫勤保障

任务中起到重要作用。文职护士作为我军现役军护的

补充

“

障要求

拉得出

，其作用越来越突出

。

，

虽然文职护士具有一定的专业理论和操作技

跟得上，展得开

，

，

其职业特点要求其能胜任

救得下，治得好”的卫勤保

能基础，但缺乏军队卫勤相关知识和技能，应从实战出

发，探索模块化训练方法，可在一定程度上提高文职护

士训练水平效能。

４．１　模块化培训特点　模块化培训是根据训练项目

特点进行分组训练，是不同模块在不同方法、不同场景

下进行培训，以实际岗位职能为导向的科学培训模式，

具有灵活性、易组织性

［６］

特点：①其核心为操作技能培训

。战伤救护技术模块化培训

，以理论知识需求为准

绳，优化课程结构，按需施教，增强文职护士实际操作

（下转第２５６页）

·２５６·

解放军医院管理杂志２０２１年３月３０日第２８卷第３期ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏｌ􀆰２８，Ｎｏ􀆰３，Ｍａｒｃｈ３０，２０２１

存质量的调查研究［Ｊ］．第二医科大学学报，２０１８，３９（２）：２０３

－

［１４］彭淋，董晓梅，李洋，等．广州市大学生睡眠质量与压力典型相

关分析［Ｊ］．中国公共卫生，２０１４，３０（３）：２６６

－

２６８．

素［Ｊ］．职业与健康，２０１９（９）：１２６３

－

１２６５．

医学信息，２０１８，３１（１８）：１０６

－

１０８．

［１５］文琳，汪玉风，曾利敏，等．医学院校大学生睡眠现状及影响因

［１６］常丽苹．大学生睡眠质量与焦虑抑郁状况及其相关性分析［Ｊ］．

［１７］黄静波，吕翠田，彭鹏，等．大学生睡眠质量与焦虑、抑郁状况及

５８

－

６０．

２０６．

京：中国心理卫生杂志出版社，１９９９：２３５

－

２３８．

［７］　ＤａｒａＳ．Ｍａｎｏａｃｈ，ＲｏｂｅｒｔＳｔｉｃｋｇｏｌｄ．Ｓｌｅｅｐ：ＫｅｅｐｉｎｇＯｎｅＥｙｅＯｐｅｎ

［８］　王正珍，第６５届美国运动医学年会概述及２０１８年美国人体力

活动指南专家咨询委员会科学报告概要［Ｊ］．北京体育大学学

报，２０１８，４１（８）：５３

－

５９．

［９］　杨丽红，陈峻．突发危机应激事件对大学生睡眠质量的影响

［１０］王坤，秦晓愚，冯宇超，等．海军驻某岛礁官兵的睡眠质量与生

存质量状况调查［Ｊ］．第二医科大学学报，２０２０，４１（２）：２１１

－

２１５．

［Ｊ］．中华灾害救援医学，２０２０，８（１１）：６０９

－

６１１．

［Ｊ］．ＣｕｒｒｅｎｔＢｉｏｌｏｇｙ，２０１６，２６（９）．

其相关性研究［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１７，１５（１９）：

［１１］虞立霞，洪燕，彭晖，等．海军某部舰艇官兵的心理及睡眠状况

调查分析［Ｊ］．军事医学，２０１９（８）：５７８

－

５８１．

［Ｊ］．实用医药杂志，２０１８，３５（７）：５７９

－

５８１．

［１２］董毅，刘立志，阎同军，等．远航舰艇官兵睡眠状况的调查分析

［１３］曾文峰，严雯婕，宋伟，等．海军某舰艇部队官兵睡眠质量和生

［１８］王道阳，戴丽华，殷欣．大学生的睡眠质量与抑郁、焦虑的关系

［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２０１６，３０（３）：２２６

－

２３０．

（２０２０

－

１２

－

２１收稿　２０２１

－

０３

－

０１修回）

（本文编辑　戴志鑫）

（上接第２３３页）

能力水平；②每个模块自成一体，具有独立的操作系

统，同时模块之间又互为关联，共同配合完成操作；

③模块化培训是一种组合式的培训模式，可灵活设计

不同的演练场景，按需增加或删减训练项目，可单一亦

可复合训练，训练效果倍增；④以文职护士为中心，根

据现代战争致伤特点，以卫勤保障需求为导向，进行与

之相关的实践技能、战伤救护理论等方面的培训。

４．２　模块化训练效能优势　研究结果显示，应用模块

化组训方式后，文职护士的基础理论考核成绩及战现

场救护技术的考核成绩均较一般性训练有大幅度提

升，结果有统计学差异。模块化培训方法在保障战伤

救护技术基础与核心内容上能够全员覆盖集体普训，

还可以缓解军队疗养院由于来源不足、编制限制导致

人员净流出增加的问题

［７］

。使参训人员不再局限于岗

位、类别等，尽可能打造多面手，符合技术型人才。使

文职人员轮岗过程中具备“一专多能、一岗多能”的素

质。创新人才培养理念，既整合优化不同战救技术间

的教学资源，又放大原有资源的效能，打通从理论到实

践的最后一米。

本研究探索的培训方式既能适应军队卫勤保障工

作的需要，又有助于培养和提高文职护士的实际工作

能力、应对突发事件的能力以及团队合作精神，对加强

军队康复疗养中心护理队伍建设、提高其技术水平有

着重要意义。

【参考文献】

［１］　韩丽丽，李艳艳．新形势下军队医院非现役文职人员存在的压

力及对策［Ｊ］．饮食保健，２０１８，５（４９）：２３０

－

２３１．

［２］　邓丽，李丽兰，丛卓林，等．非现役文职护士岗前培训期间心理

健康状况与应对方式的研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６（２）：８５

－

８７．

［３］　陈丽云．军队医院文职护士军事素质与卫勤保障能力的培养探

究［Ｊ］．中国卫生产业，２０１５，１２（２３）：６

－

８．

［４］　涂艳，苏迅，夏季靖．非现役文职护士在军事卫勤演习中作用探

讨［Ｊ］．空军医学杂志，２０１５，３１（５）：３３７

－

３３８．

［５］　王婷婷，毛亚琴，马琴．军队医院文职护士在灾难护理中的压力

源与对策研究进展［Ｊ］．当代护士，２０１８，２５（１１）：１０

－

１１．

中的应用［Ｊ］．大家健康，２０１７，１１（１０）：２３８

－

２３９．

［６］　刘宏见，罗静，易海燕．模块化培训在新入职护士实践技能培训

［７］　杨菲，谢华，杨林楠．模拟急救训练对提高非现役文职护士卫勤

１７４

－

１７５．

保障能力的作用［Ｊ］．中西医结合心血管病杂志，２０１８，６（１２）：

（２０２０

－

１２

－

２２收稿　２０２１

－

０３

－

０５修回）

（本文编辑　胡友花）