清单式管理在新冠肺炎疫情期间外科住院患者陪护管理中的应用

2024年3月10日发(作者：开诚布公)

・

184

・

Modem

Nur,April

,2021,

Vol.28

,

No.

12

※护理管理

清单式管理在新冠肺炎疫情期间外科住院患者陪护管理中的应用

丰玲俞安萍

摘要

目的

验证清单式管理理论对新冠肺炎疫情期间外科住院患者陪护管理的效果

。

方法抓取新冠肺炎疫情期间外科住院患

者陪护管理的关键要素

,

制定执行清单和核查清单

，

外科片区内分层培训

、

现场指导

，病区内重点督查

，

持续及进规范陪护管理流程

。

结果

外科住院患者陪护的管理效果中陪护率控制在

15%,

其中固定陪护在

10%,

探视率由原来的

32.7%

下降到

5.2%,

护工管理

合格率

98%,

陪护质量合格率

90%

；

患者的满意度维持在

98%

以上

，

家属的满意度在

96%

以上

，

与实施前满意度调查无统计学差异，

无一例陪护者有体温异常以及流行病学史的异常情况发生

。

结论运用清单式管理理论实施新冠肺炎疫情期间外科住院患者陪护

管理能有效管控工作细节

，

能够确保疫情期间陪护管理的科学性

、

有效性

，

确保护理安全

。

关键词

：

清单式管理;新冠肺炎;外科住院患者;陪护管理

2019

年

12

月起

，湖北省武汉市陆续发生新型冠状病毒感

染引起的肺炎疫情

，

后多个省

、

自治区和直辖市也上报了确诊和

常医疗服务有序

、

安全的开展

，

其中对新入院患者进行新冠肺炎

流行病学筛查是保证医疗安全的主要举措

。

根据上海市卫健委

下发

《

加强本市新冠肺炎期间医疗服务管理十项举措

》

的通知

,

疑似病例

,

世界卫生组织

(

WHO)

将这种致病病毒命名为

2019-

nCoV

[1]

o

国家卫生健康委员会于

2020

年

2

月

8

日将该病毒感

染引起的肺炎暂命名为新型冠状病毒肺炎

(

N

ovel

Coronavirus

第八条严格病房探视管理

,

普通患者原则上不安排探视

，

危重患

者,

术前谈话等特殊患者

，

实行限时

,

限人错时探视制度

。为了

确保该项工作有效落地

，

我院外科片区引入了清单式护理管理

Pneumonia,NCP)

,

简称新冠肺炎叨。

于

2

月

21

日将英文名称

修订为

“

CDVID-

19

”

。

作为医疗机构

，既要加强新冠肺炎疫情

期间医疗服务管理

，

阻断病原体在医疗机构内传播

，

又要保障日

方法

。

清单应用于各个行业

，

在医疗界

，

最早应用于约翰霍

•

普

金斯医院

，一位重症监护专家将其用于防止中心静脉置管感染

上，

取得了良好的效果⑶

。

国内该理论已被广泛应用到护理教

D01

：

10.19793/.l006-6411.2021.

12.071

工作单位

：

200336

上海上海市同仁医院普外科

丰玲:女

，

本科

，

主管护师,护士长

俞安萍:通信作者

基金项目:上海市同仁医院护理科研基叙编号:

TRYJ201711)

学

、

临床护理

、

护理管理等各个领域

，

并取得了显著成效一刃

，

2020

年

2

月

，

我们将该方法应用到新冠肺炎疫情期间外科住院

患者陪护管理

，

得到了较好的效果

，

现报道如下

。

1

方法

1.1

抓住关键要素制定管理清单

1.1.1

明确外科住院患者陪护管理要素根据我院疫情期间

收稿日期:

2020-05-31

[

6

]

金冬爱

，

毛霞文,祝海香.初中级职称护士评判性思维能力

现状及影响因素调查分析

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,2014,

13

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in

a

baccalaureate

nursing

program

[J

]

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Nurs

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1999,38(3)

：

142-144.

(11)

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，

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当代护士

(上旬刊

),2018,25(16):173-175.

(本文编辑

：

曹思军)

[12]

McCarthy

P

,

Schuster

P

,

Zehr

P,et

tion

of

critical

当代护士

2021

年

4

月第

28

卷第

12

期

（

下旬刊

）

陪护管理规定

,

将外科住院患者陪护分为三类

，

一类是护工

，

一

类是固定陪护

（

包括住家保姆

）

，

一类是探视者

。

明确每一类陪

护的管理要素

。

1.1.1.1

护工管理我院护工是由护工公司和护理部共同管

理

，

病区护士长要知晓病区护工近况

（

回家

、

在院

、

回沪医学观

察期

）

，

每天

16

点前向科护士长上报当天在院护工体温监测情

况

，

科护士长汇总后上报护理部

。

1.1.1.2

固定陪护管理采用固定陪护

，

固定管控的原则

。

（

1

）

护士长在开具陪护证前

，

需对陪护进行体温监测和流行病学调

查,填写

“

新冠承诺书

”

，

并嘱家属签字

，

并留下

“

随申码

”

截屏

，

每人一张登记在册

，

详细填写

“

住院陪护信息登记表

”

；

（

2

）

护士

长评估患者需要

，

与患者家属说明指定陪护的意义

，

每位患者只

能指定一名固定陪护

；

（

3

）

陪护证为陪护人员进入住院楼及病

区的证明

，进入病区后家属需及时将其交给主班护士定点集中

放置;

（

4

）

每张陪护证按照要求

，

填写完整

，

须注明持证人的姓

名

、

身份证号

、

手机号码

，

并嘱咐妥善保管;

（

5

）

陪护人员在院陪

护期间要做好个人防护和手卫生

；

（

6

）

陪护人员陪护期间原则

不得离开医院

，特殊情况需要外出要经病区护士长同意方可外

出

；

（

7

）

护士长每天

16

点前将本病区所有陪护体温监测登记在

《

陪护体温监测汇总表

》

上报科护士长

，

由科护士长上报护理

部

，

护理部统一上报医院感染科

。

1.1.1.3

探视者管理采用错时

、

限时

、

限额探视原则

。

（

1

）

普

通患者原则上不安排探视

，

如家属确有探视需求

，

应向病区护士

长提出申请

，需经护士长评估后并取得其同意

，

方可探视;

（

2

）

有医疗业务需要

（

重症患者

、

术前谈话签字

、

手术当日等情况

）

，

患者家属可凭医院统一平台发送的短信在医院统一规定时间内

探视

;（

3

）

住院患者出现紧急情况

,

由医院通知患者家属即刻来

院;

（

4

）

每天

17

点前由申请医生扫描二维码填写需要探视名单

提交信息科,由信息科编辑短信从医院统一平台发送给患者家

属

，

家属凭该短信进入

，

并配合接受体温监测和流行病学调查

;

（

5

）

每位患者原则上只能由一位家属探视

，

根据医院短信注明

日期

、

时段来院探视

,

探视时间规定错峰限时探视

，

根据通知每

日时段来院探视;

（

6

）

探视人员在院期间要做好流行病调查及

有效个人防护和手卫生

。

1.1.2

落实外科住院患者陪护管理岗位职责

1.1.2.1

外科住院部入口新冠肺炎筛査点工作人员岗位职责

疫情期间我院外科住院部

3

号楼实行全天

24

小时门禁管理

，

关

闭

3

楼

、

5

楼与住院部

2

号楼内部连廊通道

，

工作人员刷卡通

行

。住院部

3

号楼

1

楼设置新冠肺炎筛查点

，

按照名个保安

、

2

名护士

（

或

1

名医生

、

1

名护士

）

匹配

，

主要职责负责审核进入人

员的身份和证件

，

体温测量以及进行新冠肺炎的流行病学筛查

,

工作日

8

：

00~

10

：

00

高峰期安排专职护士或护士长轮流协助

,

主要负责与楼上的住院医生及护士沟通,确认非计划来院人员

的安排

,

并加强与家属解释

,

取得家属的理解

o

1.1.2.2

明确病区护士疫情期间陪护管理工作职责每个责任

护士包干所分管患者的陪护管理

,

对分管的陪护做好宣教

，

负责

•

185

•

管理好陪护的个人防护

、

手卫生以及离开病区的次数

，

以及解决

陪护及患者遇到的各类问题

，

每天监测陪护人员的体温

，

询问其

健康状况并记录

。

1.1.2.3

明确病区护士长疫情期间陪护管理工作职责每一病

区的陪护由护士长总负责

。负责陪护证的办理,陪护的体温和

流行病学筛查的审核

,陪护的个人防护以及手卫生的落实情况

，

陪护遇到的一些问题的处理等

,

陪护离开病区的管理等

。

1.1.3

制定新冠肺炎期间外科住院患者陪护管理执行和核查

清单根据院部

、

护理部要求及疫情期间陪护管理规定及管理

要素制定

“

新冠肺炎期间外科住院患者陪护管理清单”

（

表

1

）

及

“

新冠肺炎期间外科住院患者陪护督查表单

”

，

共计

28

项

，

包

括住院楼门口陪护的管控

、

流行病学调查

、

医护人员的防护

、

人

群聚集等

7

项和病区三类陪护管理的细则

、

病区的医护人员

、

患者监测等

21

项

。

1.2

培训与实施

1.2.1

线上培训与现场指导并行新冠肺炎期间各项管理规

定

、

更新的制度流程

、

岗位职责及时落实陪护管理清单及督查表

单的更新,

OA

邮箱即刻下发更新表单,各病区及时培训并执

行;病区护士长

、

科护士长现场指导各项防控措施的规范落实;

组建外科住院部新冠肺炎流行筛查工作群:针对重要内容

、

督查

中出现的常见及重点问题及时群内提醒

。

1.2.2

片区与病区两级督查

，

持续改进每一级别

，

每日至少

督查

1

遍

，

并形成督查日志,发现问题及时整改;所有更新及重

点提醒内容

24

小时内完成片区、

病区两级督察追踪落实情况;

片区每日对各病区陪护的数量

、

具体监测情况

、

探视短信的发放

进行分析

，

及时查找陪护管理的漏洞

,

抓住关键环节进行专项

整改

。

2

结果

2.1

流行病学调查效果指标

流行病学调查筛查率为每日参

加住院外科住院部流行病学调查的患者及家属平均

（

152

士

59.06

）

人次

，

其中流行病学调查筛查出的人为

（

1±0.56

）

人次

,

筛

查率为

0.83%,

对每一位不符合要求的人员均给予追踪,给予解

释清楚

,

禁止探视

，

如患者有发热症状或呼吸道症状

,

指导进入

发热门诊就诊

。

2.2

陪护管理效果外科片区各病区的陪护率控制在

15%

左

右

，

探视率随着管理的规范以及视频探视的推出

，

由刚开始实施

的

32.7%

下降到

5.2%

。

护工管理合格率平均在

98%,

陪护管控

质量得分维持在

90

分

，

无任何一例有流行病学史或者体温异

常的陪护

。

目前主要存在的问题:对于固定陪护很难控制

，

由于

一宜陪护身体无法坚持,存在更换陪护的现象

,

此时需要病区加

强陪护的流行病学调查

，

随申码的审核以及体温的监测,并做好

实名登记,原则上控制在

2

人以内

。

2.3

满意率情况

患者满意率

98.2%,

家属满意率

96.1%,

与

实施前的满意度无统计学差异

，

患者及家属均能够理解和配合

此次疫情时期的特殊状况

。

・

186

・

Modem

Nur,April

,2021,

Vol.28

,

No.

12

表

1

新冠肺炎疫情期间外科住院患者陪护管理清单

管控地点

住院楼门口

项目

流行病学调查

操作清单

进入病房大楼的患者和家属均需完成流调

，

无遗漏

家属凭陪容证进入病房大楼

，

并完成流行病学调查

探视期间

，

凭医院公共平台发放的短信

+

流调后方可进入

办理出院、

入院的患者及家属

，

仅允许家属一人陪同进入

（

必须流调）

避免人群聚集

门口流调期间维持好秩序，

避免人员积压聚集

，

人员之间保持

1

m

间距,原则上第一道门和第二道门

之间有

1

名探视人员

医护人员的防护

医护人员规范做好自身防护

（

口罩

、

帽子

、

隔离衣

、

眼罩

）

每个楼长每日指定

1

名护士长负责楼宇管理

（

周六

、

周日包括在内

）

及时解决楼宇陪护问题

，

避免投诉

患者及陪护管理

每一位住院患者均有流行病学调查承诺书

，

且全部签字完整

（

病历保管

）

均进行血清抗体检测

，

有报告

每一位进入病区的患者及家属全部做流调

，

洗手

护士长根据患者情况

（

自理能力

、

病危病重

、

年龄等

）

开陪客证

陪客证原则上限制在

20%

以内

，

如有特殊情况请注明原因

陪客证上信息填写完整

（

姓名

、

床号、

身份证号

、

手机号）

，

注明有效期

，

确保陪客证与实际陪容者相符

病区内原则上

1

名患者固定

1

名陪护

，

信息登记完整

，

每天监测体温并上交记录

每位责任护士均知晓自已分管的陪护情况

凡进入病区的陪护人员及探视人员均规范佩戴口罩

，

注意手卫生

病区

病区责任护士应加强巡视

，

原则上全部时间在病区

病区责任护士加强与患者的沟通

，无患者及家属投诉

及时汇报病区的发热患者

患者及陪护者到病房门口之外务必戴好口罩

护理人员进行操作时

，

指导患者及陪护佩戴口罩

患者不允许离开医院

，

也不允许离开病区在外溜达

病房管理

病房大门门禁关闭

病区内每天两次通风

，

按时完成地面消毒和空气喷洒有记录

病区环境整洁

，

每个床头柜不能多于三样物品

加强就餐管理

，

病区医护

、

患者

、

陪护家属

、

护工避免聚集

，

人与人之间距离

＞lm,

勤洗手

、

戴口罩符合

规范

病区滚动播出新冠肺炎的宣教视频

护理人员管理

科室护理人员原则上不允许离沪

，

如必须离沪上报护理部

，

经审批后方可离沪

科室回沪工作人员完成

14d

居家隔离

3

讨论

题的意识和能力

、

团队协作能力

，更是实现了上下联动

、

系统管

理的效果

，

从而使陪护管理质量得到提升

。

3.1

外科住院患者围手术期感染

COVID-19

风险高

，陪护人员

管理要格外重视急腹症

、

恶性肿瘤

、

骨折是外科系统较常见的

疾病

,

急腹症患者除局部症状外常伴有严重的全身炎症反应

、

机

3.3

取得患者及家属的理解

，

患者及家属满意率达标,确保临

床工作正常开展患者满意度可以客观反映医疗服务质量，

是

衡量现代医院质量管理工作的金标准

El

O

通过遵循

“

规范

、

创

体免疫功能抑制

，

恶性肿瘤患者往往有不同程度营养不良或免

疫功能低下,这些疾病特点导致患者术后肺部感染机会明显增

新

、

再规范

、

再创新

”

的管理思路,改变不合理的工作制度和模

加

。

因此,外科住院患者围手术期感染

COVID-19

风险高

，

此次

疫情的形势严峻

，

外科的防护问题需要格外重视

。

外科病区由

式陀

］

o

责任护士能主动为患者介绍住院期间陪护管理规定

、

新

冠肺炎防护知识等

，

加强巡视

,

为无陪护的患者主动提供生活上

于住院时间短

，

患者周转快

，

非医护人员流动大

、

人员聚集

，

加大

的协助

,

切实保证了患者及家属满意度,在新冠肺炎疫情时期

,

患者及家属的满意度均在

96%

以上

，

与常规每月的满意度相比

了病毒传播风险

，

因此

，

加强患者家属

、

陪护及保洁人员等非医

护人员的防护至关重要

〔

何

。

无统计学差异

,

确保了临床医疗护理工作正常开展

。

3.2

持续改进陪护管理效果

，

降低陪护管理风险

，

保障医疗安

全护士运用陪护管理清单进行陪护人员管理

，

按照清单逐项

完成可避免遗忘或漏项,规范了病区陪护及探视人员管理

。

护

士长

、

科护士长运用陪护管理督查清单进行管理效果追踪，

不断

4

结论

陪护管理是一个系统工程,

《

清单革命

》

为我们另一种解决

问题方式

，

通过清晰地列出操作过程中必不可少的步骤,帮助我

们弥补记忆缺陷,并让操作者明白该干什么

。

这不仅是一种检

改进护理管理流程

,

通过高峰期协助沟通岗位的设置，

使各个工

作环节更加紧密地衔接起来

，

不仅增强了医护人员自发解决问

查方法

，

而且还是一种保障高水平绩效的纪律⑶

。

运用清单式

管理理论实施新冠肺炎期间外科住院患者陪护管理能有效管控

当代护士

2021

年

4

月第

28

卷第

12

期(下旬刊)

・

187

・

新型冠状病毒肺炎疫情下医院实习护士的护理管理策略

岑芷依

1

王丹

$

陈玉琴

$

摘要

新型冠状病毒肺炎暴发期间

，

在全国各地陆续进入重大突发公共卫生事件一级防御状态下

，

我院积极响应国家号召

，

对

2019

年

2

月

一

2020

年

3

月于我院实习的

400

名护生进行管理和疏导

。

文章从实习生应急管理

、

疫情防控

、

学生身体状况和心理状况

、

疫

情相关知识宣教

、

学生理论操作学习及考核等方面对我院在新型冠状病毒肺炎疫情下实习护士的护理管理工作进行经验总结

，

以期

为各位同行提供一定参考

。

关键词：

新型冠状病毒肺炎

；

实习护士

；

管理

Nursing

management

strategies

of

hospital

practice

nurs

under

the

outbreak

of

corona

virus

dia

Cen

Zhiyi

,

Wang

Dan

,

Chen

Yuqin

Abstract

During

the

outbreak

of

CO

VID-

19,

under

the

first-level

defen

state

of

major

public

health

emergencies

in

various

parts

of

the

country

,

in

respon

to

the

call

of

the

state,

our

hospital

managed

and

guided

400

nursing

students

who

practiced

in

our

hospital

from

February

2019

to

March

2020.

This

paper

summarizes

the

nursing

management

experience

of

the

trainee

nurs

in

our

hospital

under

the

outbreak

of

co

­

rona

virus

dia

from

the

aspects

of

emergency

management

of

interns

,

epidemic

prevention

and

control

,

students

z

physical

and

psychological

conditions

,

epidemic

publicity,

students^

theoretical

learning

and

asssment

,

so

as

to

provide

some

reference

for

colleagues.

Key

words

:

CO

VID-

19;

Practice

nur

；

Management

新型冠状病毒肺炎疫情暴发

，实习生作为医护人员的一部

DOI

：

10.19793/.

1006-6411.2021.12.072

工作单位

：

637000

南充

1

.川北医学院护理学院;

2

.川北医学

院附属医院护理部

陈玉琴:通信作者

收稿日期

：

2020-03-30

分本该守在第一线

，

增加实习护士的定义或身份,明确自身工作

职责

，

发挥自身作用

。

但我院护理部根据国家教育局和省教育

厅

m

对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的部署,结合学校对实

习学生管理的具体要求

，

对护理实习生的制度管理进行了一系

列改善

，

以期为疫情期间各院护理实习生的管理规范提供一定

工作细节,降低护理风险，

确保疫情期间住院患者及家属满意度

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有效性

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借鉴和推广的方法

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