晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求现状的研究

2024年3月10日发(作者：考试焦虑症)

当代护士２０１８年５月第２５卷第１３期（上旬）　·１７·　

晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求现状的研究　

宋静静　

摘要　目的　了解晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法选取１２０例晚期肿瘤　

患者为研究对象。采用一般资料调查表、患者对护士提供灵性照护的需求量表分别调查研究对象的一般资料、对灵性照护的需求水　

平。结果晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求总分为（３９．４±６．０４）分；分层回归分析结果显示，宗教信仰、年龄、性别是晚期　

晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求处于高等水平，宗教　肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求的影响因素（Ｐ＜０．０５）。结论

者对护士提供灵性照护的需求，提高患者的灵性安适度。　

关键词：晚期肿瘤；灵性照护；需求　

信仰、年龄、性别为其影响因素，护理人员可通过患者对灵性照护需求量表的５个维度为切入点对其进行护理干预，满足晚期肿瘤患　

中图分类号：Ｒ４７３．７３；Ｒ４８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１８）１３—００１７—０３　

灵性照护是指缓解患者灵性困扰（ｓｐｉｒｉｔｕａｌ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ）的照　

顾，即帮助患者找出个人生命的意义和目的，通过陪伴、协助患　

者树立正确的价值观，放下引起困扰的因素，让患者达到内心平　

和的境地…。晚期肿瘤患者面对身体疾病或者死亡时，个体会　

经历身体、心理和精神的失调，需要灵性照护来提高他们的个体　

灵性安适度　Ｊ。国外研究显示，提供灵性护理可提高肿瘤患者　

的心理应对能力、内心的满足感以及对护理的满意度　。本研　

⑤患者知情同意，愿意参加此次调查。排除标准：①有精神、认　

知或意识障碍；②不愿主动配合者。本研究共发放问卷１２５份，　

回收１２５份，回收率１００％，剔除不合格问卷，有效问卷１２０份，　

有效率９６％。　

１．２调查工具　

１．２．１一般资料调查表主要包括患者的性别、年龄、婚姻状　

况、文化程度、宗教信仰、家庭收入、医疗费用支付方式等。　

究通过了解晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求现状及影　

响因素，以期为晚期肿瘤患者提供灵性护理，帮助其恢复和维持　

身体、心灵和灵性的完整性，给予患者内在的精神力量。　

１对象与方法　

１．２．２对护士提供灵性照护的需求量表（Ｎｕｒｓｅ　Ｓｐｉｒｉｔｕａｌ　Ｔｈｅｒａ．　

ｐｅｕｔｉｃｓ　Ｓｃａｌｅ，ＮＳＴＳ）　此量表由美国学者Ｔａｙｌｏｒ　编制，谢海燕　

等　将其翻译为中文版，包括分享自我感悟、帮助思考、营造良　

好氛围、探索精神信仰、帮助宗教修行５个维度，共１２个条目，　

采用便利抽样法于２０１７年１—５月对安徽省三　采取Ｌｉｋｅｒｔ　４级计分法，即非常不同意、不同意、同意、非常同意　

分别计为１～４分。对护士提供灵性照护的需求总分为各维度得　

分之和，分数越高提示患者对护士提供灵性照护的需求越高，量　

１．１研究对象

所三甲医院１２０名晚期肿瘤患者进行问卷调查。纳入标准：①　

年龄＞１８岁；②病理诊断为恶性肿瘤，临床判断预期寿命＜６个　

月的临终阶段；③已知本人病情；④具备基本的语言沟通能力；　

工作单位：２３００００合肥　安徽省合肥市滨湖医院手术室　

表总分为１２～４８分；高、中、低需求度得分范围分别为：３６～４８　

分、２４－３６分、１２￣２４分；量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ　Ｓ　系数为０．７９　Ｊ。　

１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ　１７．０统计学软件进行数据处理。　

宋静静：女，本科，主管护师　

收稿日期：２０１７—１０—１３　

计数资料用频数、率表示，计量资料用（ｘ±Ｓ）表示；组间比较采　

用单因素方差分析，多组问采用ＬＳＤ法，以Ｐ＜０．０５为差异有统　

米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米　

８３６—８３８．　

［７］李达，杨雀屏，周德祥，等．竞争性就业状态下的城市男性　

精神分裂症患者生活质量调查［Ｊ］．临床精神医学杂志，　

２０１１．２ｌ（５）：３２３—３２５．　

［２］黄私伟，秦芙蓉，李帅．正念训练干预对住院精神分裂症患　

者的影响［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１７，２４（７）：１０８—１１０．　

［３］陆根法．康复期精神分裂症患者治疗依从性相关因素调查　

分析［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（１０）：９２６—９２７．　

［４］马红霞，程淑英，傅楚巧，等．康复期精神分裂症患者心理　

健康状况与房树人绘画特征的关系研究［Ｊ］．中国全科医　

［８］丁寒春，詹少虹，王果仙，等．在精神分裂症患者护理中的　

应用效果研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１６，１４（１３）：２１９—２２０．　

［９］Ｌｅｗｉｎｅ　Ｒ，Ｓｈｒｉｎｅｒ　Ｂ．Ｗｏｒｋ　ｅｘｐｅｃｔａｔｉｏｎｓ，ｃｕｌｔｕｒａｌ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．　

ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，ａｎｄ　ｓｕｉｃｉｄｅ　ｒｉｓｋ　ｉｎ　ｍａｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．［Ｊ］．Ｔｈｅ　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　ａｎｄ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｄｉｓｅａｓｅ，２００９，１９７（４）：２３９—　

２４３．　

学，２０１３，１６（７Ａ）：２２９３—２２９５．　

［５］韦德会，周慧民，江滨，等．康复期精神分裂症患者认知问　

题综合干预远期效果［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１６，３６（１５）：　

３７８２—３７８５．　

［１０］李达，杨雀屏，张国富，等．工作相关社交技能训练对精神　

分裂症患者工作满意度的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２０１３，　

２９（１７）：２８３７—２８３９．　

［６］李达，袁国桢，徐志文，等．支持性就业服务对精神分裂症　

患者职业康复的疗效［Ｊ］．中华行为医学与脑科学杂志，　

２０ｌ３，２２（４）：３２９—３３１．　

（本文编辑：李小玛　杨琛）　

·

１８·　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ

Ｍａｙ，２０１８，Ｖｏ！．２５，Ｎｏ．１３　

，

计学意义，多元线性分析探讨患者对护士提供灵性照护需求的　

影响因素。　

２结果　

自变量　

年龄　

表２自变量赋值表　

赋值方法　

原数值录入　

２．１研究对象一般资料共１２０例患者参与并完成本调查，其　

性别　

男＝０，女＝１　

无配偶＝０，有配偶：１　

中男性５０例（４１．６７％），女性７Ｏ例（５８．３３％）；年龄为（３４．６７±　

１０．５６）岁；文化程度：小学３２例（２６．６７％），中学３７例　

婚姻状况　

（３０．８３％），高中及以上５１例（４２．５％）；婚姻状况：已婚１１４例　

（９５．００％），未婚６例（５．００％）；家庭收入（１１．１２±３．１５）万／年；　

医疗费用支付方式：医保８３例（６９．１７％），自费３７例　

（３０．８３％）；宗教信仰：有宗教信仰３３例（２７．５％），无宗教信仰　

８７例（７２．５％）。　

２．２晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求水平　晚期肿　

瘤患者对护士提供灵性照护的需求平均为（３９．４±６．０４）分，低　

需求度５例（４．１７％），中需求度１６例（１３．３３％），高需求度９９　

例（８２．５％）。　

２．３不同人口学特征的晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的　

需求得分比较（表１）　

表１　不同人口学特征的晚期肿瘤患者对护士提供灵－陛照护的　

需求得分比较（ｎ＝１２０）　

２．４晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求影响因素的多　

元线性回归分析以对护士提供灵性照护需求总分为因变量，　

将单因素分析有统计学意义的年龄、性别、宗教信仰作为自变量　

进行多元线性回归分析。自变量赋值见表２，多元线性回归分　

析结果见表３。　

付款方式　医保＝０，自费：１　

文化程度　

小学＝０，中学＝１，大专及以上＝２　

家庭收入　

原数值录入　

宗教信仰　有：０，无＝１　

表３　晚期肿瘤患者对护士提供灵－陛照护的需求影响因素的　

多元线性回归分析　

注：调整的Ｒ　＝０．４３２，Ｆ＝３．４２７，Ｐ＜０．００１　

３讨论　

３．１　晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求现状本研究　

发现晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求总均分为（３９．４　

±６．０４）分，提示恶性肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求处于　

高等水平。分析原因：①自２０世纪末我国引入整体护理概念以　

来，一直强调整体护理，在临床护理实践中较偏重护理过程的形　

式和技术，对个体内心感受和心灵需求的关注较少　；②国内　

缺少对护理人员的灵性照护教育　，护士灵性照护能力的培养　

未受重视且没有统一的教学内容和独立的课程设置，导致护理　

人员灵性照护能力不足。③患者及家属对灵性照护的认识不　

足，认为灵性照护就是临终关怀，不能认识到灵性照护在帮助患　

者找出生命的意义和目的、提高活着的质量的“优活”　特点。　

④晚期肿瘤患者承受着疾病本身带来的疼痛、手术治疗后组织　

器官的缺陷以及化疗引起的不良反应；对疾病的不确定感、病耻　

感、对死亡的焦虑等严重心理负担，使患者对护士提供灵性照护　

的需求较高。　

３．２年龄、性别和宗教信仰对晚期肿瘤患者对护士提供灵性照　

护的需求的影响　以晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求　

评分为因变量，以患者一般临床资料为自变量进行多元线性回　

归分析，结果显示一般临床资料中患者年龄、性别和宗教信仰为　

晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求的影响因素：患者年　

龄越大对护士提供灵性照护的需求越低，男性患者对护士提供　

灵性照护的需求高于女性患者，无宗教信仰患者对护士提供灵　

性照护的需求高于有宗教信仰患者。分析原因：①高龄患者通　

过个人经历、成绩，甚至在某领域的成就、影响力，患者可以认识　

到人生的意义和价值，从中得到信念和安全感来抵消疾病的恐　

惧和不安；低龄患者人生阅历少，对未来生活充满憧憬，由照顾　

者到被照顾者的角色转变使其对生活充满担忧、恐惧以及不确　

定感。同时，当代社会科学和无神论的教育、繁忙的事务和生　

活，使低龄患者很少思考人生价值或追寻信仰。②受我国传统　

当代护士２０１８年５月第２５卷第１３期（上旬）　·１９·　

ＳＨＥＬ模式在神经内科护理不良事件原因分析中的应用　

安丛丛

摘要

王欣　

应用ＳＨＥＬ模　目的探讨ＳＨＥＬ模式在分析护理不良事件发生原因中的应用效果，为患者护理安全管理提供依据。方法

式对２０１４年１月～２０１６年１２月本院神经内科发生并主动上报至护理部的６６例护理不良事件进行回顾性分析。结果６６例护理不　

良事件中，与护士业务素质和能力有关的共６３例，占９５．５％；与护理工作场所及设施有关的６例，占９．１％；与临床环境有关的２０　

例，占３０＿３％；与＂３事人及他人有关的３６例，占５４．－５％。结论

发生率，确保护理安全。　

应用ＳＨＥＬ模式可全面分析不良事件的根本原因，临床可据此制订　

相应管理对策，如加强培训、提高护士业务素质和能力，加强沟通与健康宣教，完善硬件建设和工作流程，从而有效降低不良事件的　

关键词：护理不良事件；ＳＨＥＬ模式；原因分析；神经内科　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１８）１３—００１９—０３　

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、无　

法预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发　

生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全　

相关的非正常的护理意外事件　。预防事故再次发生的根本　

方法是识别导致其发生的原因　Ｊ，对护理不良事件进行原因分　

析并制订相应措施以预防类似不良事件的再次发生，减少对患　

者的伤害　Ｊ。２０世纪末，日本医疗事故委员会提出了ＳＨＥＬ模　

式，即软件部分（Ｓｏｆｔ，Ｓ）、硬件部分（Ｈａｒｄ，Ｈ）、临床环境（Ｅｎｖｉ—　

ｒｏｎｍｅｎｔ，Ｅ）、当事人及他人（Ｌｉｔｉｇａｎｔ，Ｌ）　，认为护理不良事件　

的发生主要受这４个方面因素的影响，可以通过对这些因素的　

工作单位：３００３５０天津

安丛丛：女，硕士，护师　

王欣：通信作者　

天津市环湖医院神经内科　

分析找出原因，提出针对性预防措施，以减少不良事件的发生，　

提高护理安全质量。本研究采用ＳＨＥＬ模式对本院神经内科发　

收稿日期：２０１７—０９—２２　

生的护理不良事件进行回顾性研究，分析其发生原因及特点，探　

米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米　

观念影响，男性是家庭经济的主要来源，故男性患者可给整个家　

庭带来影响，癌症给男性患者带来的打击高于女性，故对护士提　

ｎｕｒｓｅｓ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓ一　

ｉｎｇ，２００６，１５（７）：８７５—８８４．　

供灵性照护的需求高；女性的心理承受能力高于男性　’　，且较　

男性患者，女性患者的依从性高，更易接受医护人员更多的支持　

和照顾，故对护士提供灵性照护的需求较低。③有宗教信仰的　

［４］Ｔａｙｌｏｒ　ＥＪ．Ｓｐｉｒｉｔｕａｌ　ｎｅｅｄｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｆａｍｉｌｙ　

ｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００３，２６（４）：２６０—２６６．　

［５］谢海燕，李梦奇，王颖，等．中文版患者对护士提供灵性照　

患者对人生、精神、灵性、宗教的思考较多　，并在宗教活动中　

获得精神上的慰藉和支持，故对护士提供灵性照护的需求低。　

综上所述，晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求处于　

护的需求量表信效度初步检验［Ｊ］．中国护理管理，２０１７，　

１７（５）：６１０—６１４．　

［６］彭翠娥，谌永毅，王卫红．身心社灵全人护理模式在肿瘤患　

较高水平，一般资料中年龄、性别、宗教信仰为其影响因素。　

１９９８年世界卫生组织提出患者的身体、心理、社会及灵性健康　

为人类健康的组成部分，均需要得到照顾。因此，提高护理人员　

的灵性照护能力，促进患者身、心、社、灵统－－Ｎ不容缓。既往研　

者护理中的应用现状［Ｊ］．中国护理管理，２０１４，１４（７）：１８８　

一１９２－　

［７］李宁，田冰洁，赵丹，等．护理人员灵性照护教育研究进展　

［Ｊ］．中国护理管理，２０１７，１７（２）：２４１—２４４．　

究显示，民族文化、社会环境、家庭支持等是癌症患者灵性安适　

度的影响因素，积极干预以促进晚期肿瘤患者灵性安适度的提　

高，可作为进一步研究方向。　

参考文献　

［８］刘瑛，袁长蓉，徐燕．关于姑息照护与临终关怀的讨论［Ｊ］．　

中华护理杂志，２００８，４３（４）：３７６—３７７．　’　

［９］Ｎｉｃｈｏｌｌｓ　Ｅ，ＬｅｈａｎＴ，ＰｌａｚａＳＬ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ａｃｃｅｐｔ－　

ａｎｅｅ　ｏｆ　ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ　ｗｉｔｈ　ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ｉｎｊｕｒｙ　ｉｎ　Ｎｅｉ一　

［１］Ｅｄｗａｒｄｓ　Ａ，Ｐａｎｇ　Ｎ，Ｓｈｉｕ　ｖ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ｏｆ　ｓｐｉｒｉｔｕ一　

ａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　Ｉ＿Ｕｌｅ　ｏｆ　ｓｐｉｒｉｔｕａｌ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ｅｎｄ—ｏｆ—ｌｉｆｅ　ａｎｄ　

＂Ｔａ，Ｃｏｌｏｍｂｉａ，Ｓｏｕｔｈ　Ａｍｅｒｉｃａ【Ｊ］．Ｄｉｓａｂｉｌ　Ｒｅｈａｂｉｌ，２０１２，３４　

（１３）：１０８２—１０８８．　

ｐａ１１ｉａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ：ａ　ｍｅｔａ－ｓｔｕｄｖ　ｏｆｑｕａｌｉｔｍｉｖｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈｆ　Ｊ］．Ｐａｌｌｉａ．　

ｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０ｔ０。２４（８）：７５３—７７０．　

［２］葛春花．临终癌症患者家属的多元化护理体会『Ｊ１．当代护　

士（中旬刊），２０１７，２４（１０）：６２—６３．　

［１０］张铁玲，胡爱玲，徐洪莲，等．结肠造口患者残障接受度与　

社会关系质量的相关性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１３，４８　

（３）：４１—２４４．２　

（本文编辑：李小玲杨琛）　

［３］Ｒｅｎｅ　ＶＬ，Ｌｕｃａｓ　ＪＴ，Ｄｏｅｋｅ　Ｐ．Ｓｐｉｒｉｔｕａｌ　ｃａｒｅ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ