院内预警护理专业组实施“O2O双轨”管理模式在预防VTE中的效果

2024年3月10日发(作者：汽车修理培训)

当代护士

2021

年

3

月第

28卷第

9

期(下旬刊)

•

181

•

院内预警护理专业组实施

“

020

双轨

”

管理模式在预防

VTE

中的效果

陈雯王兆鹏徐冬梅

摘要目的通过构建院内预警护理专业组并实施互联网线上线下

“

020

双轨”

管理模式

，

提高医院护理人员对静脉血栓防治认

识

，

使护士为患者提供有效的

VTE

预防措施

，

降低院内患者

"VTE

发生率

。

方法比较静脉血栓栓塞症

(

VTE)

院内预警护理专业组

“

020

双轨

”

管理实施前后

，

两组患者

VTE

发生率

、

患者满意度及护理人员

VTE

相关知识考核成绩

。

结果

干预后

VTE

发生率有所

下降

，

对照组深静脉血栓形成

(

DVT)

与肺动脉栓塞

(

PE)

发生率分别为

15.0%(

18/120)

、

6.7%(

8/120),

干预组

DVT

与

PE

发生率分

别为

5.8%(7/120)

,0.8%(1/120),

两组比较差异有统计学意义

；

对照组

VTE

高危患者满意度为

77.5%(93/120),

干预组为

90.8%

(109/120),

两组比较差异有统计学意义

(P<0.05)

。

干预组全院护理人员对VTE

相关知识掌握水平显著提高

，

干预组在基础知识

、

风险评估

、

VTE

预防措施三方面相关知识考试平均成绩均高于对照组

，

两组比较差异有统计学意义

(P<0.05)

。

结论构建院内预

警护理专业组并实施互联网线上线下

“

020

双轨

”

管理模式在预防住院患者血栓发生方面切实有效

，

能提高临床医护人员对血栓的

认识及防治水平

，

能提高患者满意度,值得临床推广

。

关键词:静脉血栓栓塞症；

院内预警；

护理专业组

；

“

020

双轨

”

管理模式

静脉血栓栓塞症

(

Venous

Thrombo

embolism

,

VTE

)

包括肺动

病史的患者

;(2)KPS

评分

<70

分

，

不接受化疗

，

或拒绝参与研究

的患者;

(

3)

严重肝

、

肾

、

心脏功能异常

、

恶性肿瘤

、

获得性免疫

脉血栓栓塞症

(

Pulmonary

Thrombo

embolism

,

PTE

)

和深静脉血

栓形成

(

Deep

Venous

Thrombo

embolism

,

DVT)

，

其中以肺动脉血

缺陷综合征

(AIDS)

等其他严重疾病

。

两组在性别

、

年龄

、

文化

程度

、

手术类别

、

肿瘤类别比较差异无统计学意义(

P>0.05

),

具

栓栓塞症

(PTE)

为主要临床类型的肺栓塞

(

pulmonaryembolism

,

PE),

因其高发生率

、

高死亡率和高致残率

，

已成为我国院内非

有可比性

。

护理人员

VTE

相关知识水平调查亦采取单纯随机

抽样

，

干预组选择

2018

年

1

—

12

月

，

对照组选择

2017

年

1

—

12

预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一

，

是医院管理者和临

床医护人员面临的严峻问题⑴

。

美国医疗保健研究与质量管

月在我院骨科工作的护士各

45

人

。

护士纳入标准

：

(

1)

工龄

5

年内的低年资护士;

(

2)

以往未参与过有关研究

；

(

3)

同意并积

理署发表声明

，

认为提供VTE

的预防性治疗是最重要的措施

。

我国

2011

年

12

月卫生部颁布的

《

三级综合医院医疗质量管理

与控制指标

》

中

，

已将手术后

DVT

和

PE

的发生率

，

纳入七大类

监控指标中的手术并发症类指标中⑵。

作为与患者日常接触

极参与本研究

。

两组护士在人员分布

、

性别

、

年龄、

文化程度比

较差异无统计学意义

(P>0.05)

，

具有可比性

。

1.2

方法

对照组实施常规

VTE

干预

，

院内

VTE

护理防治体

最多

，

医院VTE

院内预警体系中必不可少的部分

—

—

护士团队

如何做好VTE

预警管理工作也是不容忽视的

。

为贯彻国家健

系和流程尚未健全

。

采取常规下线培训模式

，

骨科病区护士长

针对自己骨科并发症深静脉血栓成立深静脉血栓预防控制小

康促进委员会相关精神

，

进一步加强本院护士对静脉血栓栓塞

症

(VTE)

的重视，

更好地掌握预防

VTE

措施

，

避免静脉血栓栓

塞症发生

，

我院

2018

年

1

月由护理部牵头

，

在医务处指导下成

组

，

由病区护士长担任组长,床位护士负责日常预防措施实施

。

具体包括

:(1)

负责制定围手术期患者

VTE

预防管理相关制度

；

(2)

病区建立

VTE

健康教育资料

，

发放给患者进行相关健康教

立

VII

：

院内预警护理专业组

，

利用互联网

020

模式实施了互联

网线上线下

“

020

双轨

”

化管理模式

,

取得了良好效果

,现报告

育

；

(

3)

组织科内护士参加院内外授课培训

，

学习

VTE

相关知

识

,

掌握防栓管理内容及步骤;

(

4)

按照学习内容和相关文献采

如下

：

取

VTE

的物理预防和药物预防

、

治疗及护理措施

。

干预组

：

(

1)

构建院内护理

VTE

防治双重三级质控体系

，

保留传统的三级护

1

资料与方法

1.1

一般资料患者采用单纯随机抽样的方法

。

干预组选择

2018

年

1

—

12

月在我院骨科住院患者

120例

，

对照组选择

2017

理质控

，

即护理部-病区科护士长-病房护士传统的三级护理质

控体系

，

增加

VTE

院内预警护理专业组三级质控体系

,

护理部

成立VTE

院内预警护理专业组

，

设立专职的VTE

护理专业组组

年

1

—

12

月在我院骨科住院患者

120

例

。

纳入标准

：

⑴骨科拟

行择期人工全膝或全髓关节置换术的患者

；

(

2)

年龄

>40

岁

；

(3)

术后或化疗期间能配合主动活动的患者

；

(4)

无精神疾病和

长，

优选病区护士长,专科护士成为

VTE

专业组核心成员

，

每个

病区设立病房

VTE

成员护士

，

也建立起

VTE

组长

-VTE

专业组

意识障碍

，

能以文字或语言沟通

。

排除标准:⑴有

DVT

或

PE

D01

:

10.

19793/.

1006-6411.2021.09.075

核心成员-病房

VTE

成员护士的三级护理质控体系

，

整个管理

制度上采用双重三级质控方法

，具有更强的监管能力

。

专业组

设计符合我院实际情况的

Caprini

评估量表

，制定全院统一的

工作单位

：

231000

常州江苏省常州市第二人民医院

陈雯:女

，

本科

，

护师

VTE

防治标准流程并进行质控反馈

。

(

2)

采取线上线下

“

双轨

”

培训

。

传统的护士进行

VTE

培训存在问题:统一安排护士培训

王兆鹏:通信作者

收稿日期

：

2019-06-12

人员调动影响科内工作

;

培训时间有限

,

填鸭式教学

，无针对性

;

课堂上很难有时间解决护士提出的疑问;培训后有问题沟通不

・

182

・

便

;

培训与最新知识不对等,

临床病例难解决

;

培训效果不佳

,

缺

乏检验评价

。

干预组采取线上线下

“

双轨

”

培训

,020

双轨即将

线下

VTE

护士的培训与互联网结合在了一起

，

让互联网成为线

下培训的前站

、

辅助

、

验收平台

。

利用线上调研确定培训重点

，

克服地域性

、

时间性限制

，

随时随地沟通交流

，

解决问题,还可以

在线考试

，

验收培训效果⑶

。

具体①建立微信群

，

为在线培训

打基础;②利用互联网问卷星

APP

程序

，

生成

VTE

调查问卷;③

对护士手机上进行线上问卷调查

,

对调查结果进行分析

，

找出存

在问题和知识薄弱点

;

④根据问题,在线下进行集中培训

,

培训

后重新进行线上考核

,

验收培训效果

;

⑤调研成绩优异者

,

选出

培养骨干

，

进修学习

VTE

相关知识

，学习知识可利用微信群

，

发

放相关学习课件;⑥专业组微信群内定期组织线上学习最新

VTE

相关知识

。

（

3）

拓展延伸

：

020

双轨模式不应该只是局限

用于护士

VTE

的培训

,

它有更广阔的天地

,

护士是服务患者

,

服

务百姓

，

所以专业组要走出去让更多人受益

。

创建常州二院

VTE防控科普平台微信公众号

，

公众号由基础知识

、

科普园地

、

学组风采三部分组成

,

线下分配专业组员科普工作

,

任务到人,

分配专业组骨干护士负责科普文章撰写,鞭策专业组成员自主

学习

，同时公众号定期推广科普文

,

向大众推广VTE

相关知识

,

致力打造与护联体联动的

VTE

专业防控科普平台⑷。

通过线

上线下

“

020

双轨

”

科普工作让护士由

VTE

知识的接受者向传

播者转变

。

1.3

评价指标

（

1）统计

VTE

院内预警护理专业组

“

双轨

”

管

理实施前后,对照组

2017

年我院患者

VTE

发生率及干预组

2018

年我院患者

VTE

发生率

。

（

2

）

护士

VTE

知识水平调查

。

两组护士进行统一的护理人员VTE

相关知识考核

，

考核问卷参

考上海第二军医大李娟

“

骨科康复护理知识问卷

”

自行设计

，

调

査问卷的Cronbach'

s

a

系数为

0.81

,

结构效度为

0.46

。

问卷涵

盖

3

个维度包括基础知识、

风险评估

、

VTE

预防措施各

20题

，

共

计

60

题混排

，

满分

100

分凶

。

由院

VTE

护理专业组成员现场

发放和回收

，

被调查者在

20

min

内独立完成;本次调查问卷发

放

90份

，

回收

90

份，有效回收率100%。

（

3

）

满意度调查

。

出院

前1

天发放本院统一制定的住院患者满意度调查问卷

，

问卷包

括住院环境

、

护士服务态度

、

医疗技术

、

治疗花费

、

出院指导

5

个

方面20

道题混排

，

满分

100

分,由患者或其家属进行填写

。满

意度分为

4

个级别

,

为不满意

、

一般

、

满意和非常满意

。

总满意

度

=

（

非常满意例数

+满意例数

）

/

总例数

xl00%

o

本次调查问

卷发放

240份

，

回收

240

份

，有效回收率

100%

。

（

3

）

本研究中干

预组已获得患者及其家属同意,签署常州二院

VTE

管理调研同

意书,上报我院伦理委员会

,

经我院伦理专家审查已批准进行

研究

。

1.4

数据处理

应用

SPSS

19.0

统计学软件进行数据分析

。

计

数资料采用百分比表示

，

行疋检验;计量资料以G±s

）

表示

，

进

行

t

检验

。

P<0.05

为差异有统计学意义

。

2

结果

2.1

干预后VTE

发生率有所下降

，

患者满意度提高

对照组深

静脉血栓形成

（

DVT

）

与肺动脉栓塞（

PE

）

发生率分别为

15.0%

（

18/120

）

,6.7%

（

8/120

）

，

干预组

DVT

与

PE

发生率分别为

5.8%

Modem

Nur,March,

2021,

Vol.28,No.9

（

7/120

）

,0.8%

（

1/120

），

两组比较差异有统计学意义;对照组满

意度为77.5%

（

93/120）

，

干预组为

90.8%

（

109/120

）

，

两组比较

差异有统计学意义

（

P<0.05

）

，见表1

。

表

1

两组护理干预后

VTE

发生率比较

例

（

％

）

组别

例数

DVT

发生率

PE

发生率

高危患者满意度

干预组

120

7(5.8)

1(0.8)

109(90.8)

对照组

120

18(15.0)

8(6.7)

93(77.5)

2

值

5.403

4.156"

&004

P

值

0.020

0.041

0.005

注

：

"为连续校正

。

2.2

干预后全院护理人员对

VTE

相关知识掌握水平显著提高

干预组在基础知识

、

风险评估

、

VTE预防措施三方面相关知

识考试成绩均高于对照组,两组比较差异有统计学意义

（

P<

0.001

）

,

见表

2

。

表

2

两组护理干预后相关知识掌握水平情况

（

分

，

无士

s

）

组别

例数

基础知识

风险评估

VTE预防措施

干预组

45

84.71±3.34

89.23±4.27

82.02±4.67

对照组

45

66.03±3.53

69.37±3

・

91

68.73±3.45

£值

25.786

23.011

15.355

P

<0.001

<0.001

<0.001

3

讨论

3.1

VTE院内预警护理专业组的建立有助于规范临床

VTE

护

理的内容和方法

，

管理更严格专业

VTE

院内预警护理专业组

建立后负责统一规范全院

VTE

患者的护理评估方法

（

Caprini

评

估量表）

；

另外对于每项观察内容要点的护理操作方法（

如腿围

的测量

、

弹力袜压力伤的描述

、

每个并发症的描述等

）均予以明

确，

双重质控双重监督

，

更加促进

VTE

患者的规范化护理

。

3.2

线上线下

“

020

双轨

”培训有助于提升护理人员的知识水

平和操作技能

目前护理人员对

VIT

的认知处于中低水平且

绝大部分有培训的需求国

。

我院护理人员在

“

双轨

”

培训前知

识水平和操作技能也处于较低水平

，

在

“

双轨

”

培训建立

1

年

后，护理人员的

VTE相关知识水平和操作技能均有明显的提升

（

P<0.05

）

，

分析原因可能有两方面

：

（

1

）

不同护士专业知识参差

不齐的特点决定单纯开展

VTE护理培训的困难性,

“

双轨

”

培训

既有前期线上问卷调查找到知识薄弱点,再进行针对性线下培

训

,

又可以线上一对多在线解决问题

，

切实做到了定制式的护士

培训

。

（

2

）

“

双轨

”

培训充分发挥了网路的便利性

，

客服了时间

、

空间上的局限性

，

护士可以随时随地查看在线视频

,

教学操作

PPT,

使操作训练融入日常⑺

，

所以护士操作技能均有明显

提升

。

3.3

线上线下

“

020

双轨

”

科普工作有助于提升护理人员的

VTE

防治意识通过线上线下的科普活动从而巩固和加强了

护士相关知识和操作技能

，

通过护士由

VTE

知识的接受者向传

播者转变这个良性循环

，

不断提升自身知识水平和操作技能同

时切实对

VTE

防治有了更深刻的认识

。

综上所述

，

构建院内预警护理专业组并实施互联网

“

020

双轨

”管理模式在预防住院患者血栓发生方面切实有效

,

能提

当代护士

2021

年

3

月第

28卷第

9

期(下旬刊)

•

183

•

Touch

Care

护理模式在冠心病房中的应用效果评价

宋娅琴胡柳宋薇

摘要

目的

探讨

Touch

Care

护理模式在冠心病房中的应用效果

。

方法

于

2018

年

4

月和

2019

年同期在冠心病房进行数据调

研

,2018

年

5

月前病房采用的是常规的责任制整体护理模式

,2018

年

5—

8

月起引进日本的细胞护理模式理念

，

结合我院寇心病房

的特点

，

塑造了新的护理模式:Touch

Care

护理模式

，

于

2018

年

9

月起在冠心病房全面推行

，

并依据实施效果和反馈不断完善与改

进

。

结果在开展

Touch

Care

护理模式后

，

呼叫铃响的频次数明显减少

，

责任护士的工作动线明显缩短

，

住院患者的护理关怀满意

度和护士自身满意度明显提升

。

结论在冠心病房中全面开展

Touch

Care

护理模式

，

极大程度上提高了工作效率和护士满意度

。

Touch

Care

护理模式与提升人文关怀理念相互促进

，

让人文关怀护理措施无处不在,提升了住院患者的护理关怀满意度

，

做到真正

的优质护理服务

，

是护理服务需要拓展的新模式

。

关键词:

Touch

Care

护理模式;冠心病房;护理关怀满意度;工作效率

随着人们物质生活水平的不断提高

，

对于护理服务的需求

1

资料与方法

1.1

一般资料

选择

2018

年

4

月住院患者

184例作为对照组,

也明显增高

。

对此

，

新的护理模式不断出现

，

并在临床广泛应

用护理工作已从传统的以疾病为中心的护理模式转变为

以病人为中心的服务模式

，

即以人为本

，体现人文关怀⑵

。

男

101

例

，

女

83

例,平均住院时间

(4.68±1.26)d,

平均年龄

(51.84±5.78)

岁;将

2019

年

4

月住院患者

184

例作为观察组

，

男

**

Touch

Care"护理模式意为

Touch

the

body

,

Touch

the

heart,

含义

110例

，

女

74

例,平均住院时间

(5.07±1.12)d,

平均年龄

(52.45

士

5.34)

岁

。

两组患者性别

、

年龄

、

病情

、

学历等方面比较无统计学

为

“

照顾患者身体

，

触动患者心灵

”

。

该护理模式源于日本的

“

Cell

”护理模式

,

又称为细胞护理模式

，旨在让每位患者都感觉

意义

(P>0.05),

具有可比性

。

冠心病房的护理人员

16

人

，

年龄

22~

42

岁;文化程度:本科

14

人

，

大专

2

人;职称:副主任护师

1

到受到了重视

。

我院自

2018

年

5—

8

月起引进日本的细胞护理

模式理念

，

结合我院冠心病房的特点

，

塑造了新的护理模式

人，

主管护师

5

人

，

护师

3

人

，

护士

7

人

。

纳入标准:患者经检查

均符合冠心病临床症状;

排除标准:非冠心病患者

,

体检筛查患

Touch

Care

护理模式

，

并于

2018

年

9

月在冠心病病房全面推行

。

现将实施效果报告如下

。

者，

其他疾病治疗者;其他严重合并症者

。

1.2

实施方法

1.2.1

对照组

采用常规护理模式进行护理

。

(

1)

每位患者都

D01

:

10.

19793/.

1006-6411.2021.09.076

有自己的责任护士,8h

在岗

,24h

负责制

。

(

2)

每天每位责任护

工作单位

：

430022

武汉

武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病

医院武汉科技大学职业危害识别与控制湖北省重点实验室

士分管病患

W8

人

，

没有治疗班等功能制护士的存在

，

但有主班

进行总务处理和出入院患者的分配

。

(

3)

责任护士相对固定,

完成所管病患的病情观察

、

生活护理

、

用药治疗

、

健康宣教等

基金项目

：

湖北省卫生健康科研基金资助

(

WJ2019H241)

宋娅琴:女

，

本科

，

副主任护师

，

护士长

胡柳:通信作者

收稿日期

：

2020-01-11

服务

。

1.2.2

观察组在进行护理调研后,开展

“

Touch

Care

”

护理模

式进行护理

。

具体方法如下

。

高临床医护人员对血栓的认识及防治水平

，能提高患者满意度,

-292.

[4]

[5]

[6]

是预防

VTE

发生的重要保障措施

，

值得临床推广运用

。

翟振国

，

王辰.建殳和完善医院内静脉血栓栓塞症的防治

管理体系

[J].

中华医学杂志

,2015,95(30)

：

2417-2418.

参考文献

[1]

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