巴林特小组对缓解护士职业倦怠的研究进展

2024年3月10日发(作者：元宵节是几月几日)

・

38

・

Modem

Nur,April

,2021,

Vol.28

,

No.

12

巴林特小组对缓解护士职业倦怠的研究进展

李梅枝

1

龚沙

2

王杜

1

朱娟娟

1

蒋小剑

$

摘要巴林特小组模式对于提高医务人员分辨自身和患者的情绪反应能力具有重要作用

。

本文介绍了巴林特小组的主要内容

，

明

确了巴林特小组对缓解护士职业倦怠的重要意义

，

指出我国现有研究中的不足

，

并提出巴林特小组在我国的研究发展与展望

。

关键词

：

巴林特小组；

护理人员

；

职业倦怠

职业倦怠是在以人为服务对象的职业领域中

，

个体在工作

过程中面对过度要求时所产生的生理

、

心理

、

情绪极度疲劳反

安全的精神分析环境中通过案例分享

、

成员讨论等方式报告患

者的所需以及在临床中存在的冲突尬"

。

一般一次活动持续

应⑴

。

护理人员作为高压工作的重点人群

，

职业倦怠不仅对护

士造成身心伤害

，

导致工作效率和工作积极性下降

，还会降低护

理质量和职业认同感

。

为减轻护士的工作倦怠,降低医院护士

1

h,l

周进行

1

次

，

连续进行

8

周

。

2

巴林特小组对缓解护士职业倦怠的应用研究

2.1

巴林特小组在缓解护士职业倦怠的工作模式及应用目

前巴林特小组的工作方法顺应了生物-心理-社会医学模式

，

包

的流动，

提供高品质的护理服务

。

本文通过阐述巴林特小组的

主要具体内容

，

论述巴林特小组对护理人员职业倦怠的影响

,

给

巴林特小组工作的研讨及应用提供更全面的信息内容及参考,

括过程介绍

、

案例分享

、

成员讨论

、

案例小结

、

活动总结

5

个基本

阶段

。

巴林特小组组员通过互相交流

、

倾听组员的消极情绪

、

精

在总结相关论文的基础上,提出了现阶段的不足及改良建议

。

神压力

、

沟通能力

、

共情能力及人际交往能力等来减少彼此的愤

1

巴林特小组的主要内容

1.1

巴林特小组的产生及理论巴林特小组是匈牙利精神分

析学家迈克尔.巴林特在

1950

年初创办的一个培训及研讨会小

怒

、

孤独

、

羞愧和自责感％刃

。目前这种模式正广泛应用于各个

科室,一般开展形式为叙述者通过案例讲述自己在临床工作中

的不适感

、

造成心理问题的经历来表达困扰的情绪

。

组⑵

。巴林特认为,医师自身可以当作一剂药物来使用

，

起到

了

“

医师药物

”

的作用⑶

。

1957

年

，

巴林特⑷

《医生

、

病人和疾

病

》

出版

，

首次介绍了

“

医生药物

”

的概念

,

这意味着病人不仅对

医生开出的药物治疗有反应

,

而且对医生本人的气质、

医生所带

2.2

巴林特小组对缓解职业倦怠的重要作用医务人员因其

工作的复杂性及巨大的职业压力

，

成为职业倦怠的高危人群

，

尤

其以三甲医院最为严重

。职业倦怠包括情感衰竭

、

去人格化

、

个

人成就感低三个维度

。

调查显示

，

我国情感衰竭阳性率为

来的有特色高度个体化的气氛也会有反应

。

该小组通过案例展

示和讨论

，帮助全科医生和其他医疗从业者探索和解决在工作

76.0%,

去人格化阳性率为

78.8%,

个人成就感低阳性率为

54.2%

［

10

］

。

情绪衰竭是指工作消耗了人体所有情感和能量的感

觉⑴

］

。

开展巴林特小组活动在应对情感衰竭时具有重要作用

，

能让护理人员更加理性的分析

、

换位思考病人的情绪和行

中与患者合作的困难

，

提高医患沟通的能力

，

促使医患关系更加

和谐⑸

□

1.2

巴林特小组的组成

传统的

Balint

小组超过

10

名全科医

生,但目前主要由

1~2

名受过特殊训练的临床精神科医师担任

为

「

珂

o

有相关研究表明

，

通过巴林特小组有计划

、

按步骤地对

精神科护士的心理活动

、

个性特征或心理问题进行干预

,护理人

组长即可

。

为了缓解医护人员在临床中不良的情绪

，

参与者在

员能通过与同事共情来激发自己的积极面

，

缓解日常护理中的

无奈和孤独感

，使身心放松

，

降低职业倦怠感

［

I344

］

o

去人格化

D01

：

10.19793/.l006-6411.2021.

12.012

工作单位

：

1.410007

长沙

湖南省脑科医院

；

2.410000

长沙

湖南中医药大学

李梅枝:女

，

主任护师，

硕士生导师

，

护理部主任

即工作倦怠的人际情境维度

，

指刻意在自身和工作对象间保持

距离,在工作中对他人消极

、

冷漠

、

愤世嫉俗的态度或情绪

。

在临床中

，往往肿瘤科的护士情绪更为低迷

，

这可能与科室低沉

的氛围有关

。

有相关研究表明

，

对肿瘤病房的护士进行巴林特

小组模式干预后护士的移情能力

，

同情心满意度和心理健康方

基金项目

：长沙市科技计划项目

（

编号:

kql901046

）

收稿日期:

2020-08-11

面都产生了积极作用皿

〕

o

巴林特小组为护士提供了打开心扉

、

[31]

周丹

，

李红岩

，

邢金燕

，

等

.ICU

医护人员镇静镇痛集束化

管理现状及影响因素

[J].

齐鲁医学杂志

,2015,30(05)

：

DEF)

Bundle

[

J

].

Crit

Care

Med,

2017,

45

(

11

)

：

ellll

-el

122.

597-598.

[33

]

Miller

M

A,

Govindan

S

,

Watson

S

R,

et al.

ABCDE

,

but

in

[32]

Morandi

A

,

Piva

S,Ely

E

W,et

ide

Survey

of

the

"

Asssing

Pain

,

Both

Spontaneous

Awakening

and

Breathing

that

order

A

cross-ctional

survey

of

Michigan

intensive

care

unit

dation

,

delirium

,

and

early

mobility

practices

[

J]

.

Ann

Trials

,

Choice

of

Drugs

,

Delirium

Monitoring/Management

,

Early

Exerci/Mobility

,

and

Family

Empowerment"

(ABC

Am

Thorac

Soc,2015,12(07)

:

1066-1071.

(本文编辑:邵国琼)

当代护士

2021

年

4

月第

28

卷第

12

期(下旬刊)

交流经验的平台

，通过进行积极有效的心理干预,使护士的正向

情绪体验增多

,

有效降低职业倦怠感

,

在工作中更能全神贯注

,

使护患关系更为融洽

。

个人成就感是一种主观认知

，是指个人

对自己工作能力的肯定以及获得成功的感受

"1

。

个人成就感

低是护士离职一个重要原因

，

特别是对于新入职的护士

，

由于临

床技能生疏

、

护患关系处理不当

，

使他们往往容易陷入职业困

境期

。

柴翠萍等研究结果表明

，

对刚入职的护士经过巴林特小

组干预后

,

能够与患者和同事进行更加有效的沟通

，

并且帮助其

在工作中换位思考

，

学习高年资护士的优点

，

这在一定程度上获

得了心理支持

，

有效降低去人格化倾向

「

切

。

由于心内科

、

ICU

的患者病情危重

,经常出现抢救失败的情况

，

因此其职业倦怠明

显高于轻症病房的护士,护士最显著的是成就感低

。

相关研究

表明

,

经过巴林特小组培训之后

，

护士能有更好的心态来面对工

作,个人成就感显著提高

，

能够有效的缓解职业倦怠旳

。

3

巴林特小组在我国研究中的不足及未来发展前景

虽然巴林特小组在我国应用较晚

，

但近年来发展迅速，

已应

用于诸多领域

,

特别是我国的医药行业。

但是巴林特小组应用

仍要有较大的上升空间

，

应重点加强其模式对广大医务工作者

的实用性

。

通过查阅大量文献发现

，

专家一致认为巴林特小组

对医护人员职业倦怠起到积极作用

。

在研究方法上

，

主要使用

干预实验进行研究

；

在研究应用方面

，

主要将巴林特小组模式应

用于医学职业培训和医学教育,通过各类实验及方法

，

探讨巴林

特小组在医学方面的作用及意义;在研究对象方面

，

主要将巴林

特小组应用于一线的医生以及护理人员的群体当中

。

巴林特小

组训练是一种全新的培养方法

,

它可以帮助临床医务人员反思

工作

、

拓展思维空间并且能观察他们的语言和行动对患者的

影响国

O

巴林特小组模式被提出以来

，

受到国内外诸多学者的关注

,

为了更加深入研究,专家对其概念

、

产生以及作用等进行了探

讨

，

但目前对巴林特小组的认识仍存在诸多局限性

，

主要表现

在:①国内系统性研究较少

，

样本量较小;②巴林特小组在我国

发展迅速

,

但大多局限于理论探讨

,

缺乏操作实践

;③形式单一

，

需加强方法和内容的创新

，

开展多元化方式方法

。

为建立一个积极有效的巴林特小组

，

在临床应用中,应将巴

林特小组组长固定,

活动场地固定

，

活动时间固定

，

避免实验误

差

，

严格统计学标准;同时在形式上除了釆取案例分享

、

分析

、

总

结之外

，

还可以进行情景再现

，

既能提高护士的表达能力和参与

度

，

也能够减轻其压力

，

愉悦身心;同时

，

我们也可以采取线上线

下相结合的分享方式

，打破线下单一的传统模式

,

扩大参与人

群

，

使巴林特小组在护士群体中更为普及;巴林特小组应是消除

护理人员职业倦怠,

实现预期目的干预技术手段,但当护士回到

相应临床岗位后

，

略微放松的神经再度变得紧绷

。

因此精神压

力源的持续存在是导致护士职业认同度低

、

职业倦怠严重的重

要原因

。

临床护理管理者们应多关注、

多参与

、

多组织巴林特小

组活动

，了解护士内心最真实的想法

，

为临床护士提供一个解疑

答惑的平台

。

同时总结护理人员提出的问题和建议

，

创新工作

制度,制定合理的排班计划

,

必要时对护士进行心理辅导

,

充分

发扬人文关怀的精神

，

从根源上解决护士职业倦怠问题

。

•

39

•

综上所述,职业倦怠是护理人员在工作中普遍存在的问题,

缓解护理人员职业倦怠的三个维度具有重要意义

。

巴林特小组

的开展不仅能减轻护士的职业倦怠，

还通过精神分析疗法来激

发护理人员与患者的共情能力,缓解护患关系

，

值得我们深入研

究

，

促进其更加全面发展

。

参考文献

[1]

卫生部统计信息中心.中国医患关系调查研究

[M].

北京

：

中国协和医科大学出版社

,2010.

[2]

Horder

first

Balint

group

[

J

].

British

Journal

of

General

Practice

the

Journal

of

the

Royal

College

of

General

Practi

­

tioners,

2001,51(473)

：

1038-1039.

[3]

Johnson

Balint

movement

in

America

[

J

].

Fam

Med,

2001,33(03)

：

174-177.

[4]

Balint

E.A

Portrait

of

Michael

Balint:

The

Development

of

His

Ideas

on

the

U

of

the

Drug

*'

Doctor"

[J]

.The

International

Journal

of

Psychiatry

in

Medicine

,

1974,5(03)

：

211-222.

[5]

张莎莎

，

肖宁

，

朱丹.巴林特小组在我国医学领域中的应用

研究进展

[J].

中国社会医学杂志

,2018,35(02):140-143.

[6]

Olds

J

,

Malone

implementation

and

evaluation

of

a

trial

balint

group

for

clinical

medical

students

[

J

].

J

Balint

Soc

,

2016,44

：

31-39.

[7]

刘静

，

陶筱琴

，

祁佳

，

等.小组心理护理对抑郁患者情绪及

健康教育效果的影响

[J].

护理管理杂志

,2015,15(09)

：

670-680.

[8]

秦月兰

，

万欢

，

龚禧.巴林特小组对缓解护士职业倦怠的研

究进展

[J].

护理研究

,2018,32(22)

：

41-43.

[9]

张源

，

张复亮

，

彭淑颖

，

等.巴林特小组理论及社区实践应

用

[

J

].

中国全科医学,

2017,20(

S

3)

：

267

-

269

.

[10]

柯颖达

，

苏家春,耿道颖

，

等.上海市三甲医院医务人员职

业压力与倦怠调查及对策研究

[J].

中国卫生质量管理

，

2016,23(05):12-16.

[

11

]

Leiter

MP

,

Maslach

predictors

of

job

bumout

and

en­

gagement

[

J]

.

Appl

Psychol

,2008,93(03)

:

498-512.

[12]

张林

，

何英

,

刘晓艳.巴林特小组对骨科护士共情能力及职

业倦怠的影响研究

[J].

护理管理杂志

,2017,17(04):293

-294.

[13]

章华双

，黄惠根,谢永标，

等.巴林特小组干预对

ICU

护士

职业生活质量影响的研究

[J].

护理研究

,2017,31(34)

:

4396-4399.

[14]

王莉

，

管竹华,王冬梅

，

等.巴林特小组心理干预对精神科

护士职业倦怠的影响

[J].

中国民康医学

,2018,30(24)

：

95-96.

[15]

郭思,钟建安.职业倦怠的干预研究评述

[J].

心理科学

，

2004,27(04)

：

931-933.

[16]

Yao

LY

,

Xiang

ML,

Ye

ention

study

of

compassion

fatigue

of

oncology

nurs

in

Balint

group

activities

[

J]

.

Chin

Jind

Hygoccup

Dis,

2017,35(

12)

：

910-913.

・

40

・

Modem

Nur,April

,2021,

Vol.28

,

No.

12

※调查分析

“

新型冠状病毒肺炎

”

疫情期间湖南省居民心理

健康水平及其影响因素分析

何玉平

摘要

目的对湖南省居民新冠肺炎疫情期间的心理健康水平及其影响因素进行调查分析

，

为促进居民心理健康状况

，

针对性地提

供心理援助提供指导

。

方法

于

2020

年

2

月采用横断面调查的方法

，

使用

SCL-90

量表对

2102

名湖南省居民进行调查

。

结果

疫

情期间居民的

SCL-90

量表总分为

(1.54±0.48)

分

，

高于中国常模

(P<0.05

)

得分

；

除躯体化因子外

，

其他因子得分均高于常模

(

P<0.

05)

；

二元

logistic

回归分析结果表明年龄

(B

=

-1.392,P=0.000)

、

已婚

(B

=

-2.369,P=0.000)

、

离异或丧偶

(

B

=

-2.804,P=0.000)

、

接

触史

(B

=

-1.111,P=0.000)

、

家庭年收入

(B

=

-0.207,P=0.002)

、

自我感受健康状况

(

B

=

0.858,

P

=

0.000

)

是心理健康水平的影响因

素

(

P<0.05)

。

(注明每个变量的

B

值

，

回归方程的统计量以及具体

P

值)结论

疫情期间湖南省居民的心理健康水平低于常态

。

应

有针对性地开展心理卫生知识宣教

,

提供积极心理援助

,

促进居民身心健康

。

关键词：

新型冠状病毒肺炎;心理健康;影响因素

WHO

指出

，

健康不仅仅是指没有疾病或体弱

,

而且是身体

上

、

心理上和社会适应上的完好状态

B

。

新型冠状病毒肺炎

(

简称新冠肺炎)作为新中国成立以来在我国发生的传播速度

和实施提供科学依据

。

1

调查对象

采用便利抽样

,

由于疫情期间人们外出受限

，

故本次调查采

用网络问卷调查的形式,在

“

问卷星

”

平台于

2020

年

2

月对年龄

最快

、

感染范围最广

、

防控难度最大的一次重大突发公共卫生事

件，

除了对居民躯体健康造成的巨大威胁外

,

对居民的心理也可

能造不同程度的影响⑵

。

应对新冠肺炎疫情时

，

不仅患病人群

在

12

周岁以上的湖南居民进行问卷度调查

。入选标准:①户口

所在地为湖南;②提交答卷

IP

地址为湖南省;③年龄在

12

周岁

以上;④能够使用智能手机

。

经过前期研究组成员进行

20

例小

样本测试

，

平均答题时间为

10

分钟,最短为

6

分钟

，

因此删去回

急需呵护

，

还有占大部分人群的健康

“

旁观者

”

，

他们的内心同

样会受到冲击

。

居民受道路封闭

、

居家隔离等疫情防控措施影

响以及感染人数攀升

、

防护物资缺乏等负面信息传播

，

可出现不

答时长小于

6

分钟的问卷;同样

IP

地址重复提交的问卷亦剔

除。本研究共回收

3048

份问卷

。

经过筛选后保留有效问卷

同程度的焦虑

、

抑郁

、

恐惧

、

愤怒

、

挫败

、

无助等情绪

，

甚至出现冲

动激惹行为⑶

。

为此

，

国家卫健委发布

《

关于印发新型冠状病

2102

份

，

问卷有效率为

85.66%

。

毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知

》

⑷

，

对

2

调查工具

2.1

一般资料问卷由研究组自行设计

，

包括居民的性别

、

婚

姻状况

、

受教育水平

、

年龄

、

职业

、

家庭年收入

、自我感受健康状

况

(

1~3

分分别表示一般

、

较好

、

好)

、

居住地(同一小区

、

街道

、

村)是否有人确诊新冠肺炎

、

疫区(湖北省)接触史等

。

防疫期间可能存在的心理问题提出了干预指导原则

。

为了解新

型冠状病毒肺炎疫情期间的居民心理健康水平

,

本研究于

2020

年

2

月对湖南省居民心理健康状况及影响因素进行调查分析,

为新型冠状病毒肺炎疫情流行期间的居民心理干预对策的制订

2.2

SCL-90

量表从躯体化

、

强迫

、

人际关系敏感

、

抑郁

、焦

D01

：

10.19793/.l006-6411.2021.

12.013

工作单位

:

410008

长沙中南大学湘雅医院健康管理中心

虑

、

敌对

、

恐惧

、

偏执

、

精神病性和寝食状态等

10

个因子出发

，

反

映个体各个方面的心理症状情况

。

该量表由共由

90

个评定项

何玉平:女

，

本科

，

护师

收稿

H

期

：

2020-04-03

目组成

，

所有项目分值相加总和为

SCL-90

总得分

，

计分方法

为:每一个项目(问题)按五等级赋分

(

1

分为无症状

,2

分为轻

度

,3

分为中度

,4

分为重度

,5

分为严重)

，

调查个体得分越高,

[17]

Bang

H

,

Reio

TG

Jr.

Personal

Accomplishment

,

Mentoring

,

[20]

臧亚杰.巴林特小组对于缓解心内科优质护理病房护士压

力作用的探讨

[J].

中国循环杂志

,2015,8(30):162.

and

Creative

Self-EfEcacy

as

Predictors

of

Creative

Work

In

­

volvement

:

The

Moderating

Role

of

Positive

and

Negative

[21]

张玉美

，

呂凤英

.ICU

护士工作倦怠状况与应对方式的相

关性研究

[

J]

.

护理学杂志,

2008,23(18)

:

52-54.

Affect[J].J

Psychol,

2017,151(02)

：

148-170.

[18]

姚雪

，

谢仙萍

，

张晓红

，

等.某新建三甲医院护士离职状况

研究

[J]

.

中国药物与临床

,2019,19(21)

：

3701-3703.

[22]

杨辉.巴林特小组

[J].

中国全科医学

，

2007,10(13):1077

-1079.

(本文编辑:邵国琼)

[19]

陈霞

，

石林

，

胡娟

，

等.巴林特小组对规范化护士负性情绪的干

预研究

[J]

,

新疆医科大学学报

,2018,41(07)

：

1084-1086.