2024年3月8日发(作者:桔梗泡水喝的功效)
看痰辨证对症下药咳嗽的辨证分型证治
一、看痰辨证 对症下药
中医学上,按咳嗽排出的痰色或痰质和量,加以辨症下药,基本上可分为六类:
痰液潴留在体内,不仅会使呼吸道致病原生长繁殖,导致炎症的恶化,还会阻塞支气管,发生缺氧、呼吸困 难等情况。
一)肺寒咳痰:
咳出之痰色白清稀,患者形寒肢冷,恶寒重而发热轻微、咳嗽胸痛、喘促、面色青白等。
二)肺热咳痰:
咳出之痰色黄、粘稠、有块、或痰中带血、并有发热咳嗽、胸痛喘促、面红目赤、咽喉红肿疼痛、口渴唇燥、尿短赤、大便燥结、舌红苔黄等现象。
三)风邪犯肺
痰液清稀多泡沫,伴见有发热恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、咽干痒、头身痛、舌边尖红、舌薄白等状况。
四)阴虚肺燥
痰少粘稠难出,咳痰带血。若是燥邪所致,一般有发热、恶寒、胸痛、唇黑、鼻燥、咽干口渴。
若阴虚所致,则有虚烦不寐、潮热盗汗、两颧红赤、舌鲜红少苔等症状。
五)湿邪犯肺
咳痰量多,白滑易咳出,四肢困重无力、眩晕嗜卧、晚闷纳呆。
六)湿热蕴肺
咳吐浓血痰或咳痰腥臭、高热或潮热、胸闷疼痛,喘不得卧,口燥咽干、烦躁不安。
二、咳嗽的辨证分型证治
1.外感咳嗽
(1)风寒咳嗽
证候 咳嗽频作、声重,咽痒,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,全身酸痛,舌苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。
证候分析 风寒束肺,肺气失宣,则咳嗽频作,咽痒声重,痰白清稀;风寒外束,腠理闭塞,则见恶寒无汗,发热头痛。寒伤皮毛,外束肌腠,故全身酸痛。风寒阻于肺络,津液凝聚为痰,故痰白清稀。本证以起病急,咳嗽声重浊,咽痒,痰白清稀为辨证要点。
治法 疏风散寒,宣肺止咳。
方药 金沸草散加减。
(2)风热咳嗽
证候 咳嗽不爽,痰黄粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热恶风,头痛,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。
证候分析 风热犯肺,肺失清肃,故咳嗽不爽,鼻流浊涕。风热之邪客肺,腠理开泄,见有发热、恶风,头痛,微汗出。风热之邪灼津伤液炼液为痰,故痰黄粘稠,不易咳出。本证以咳嗽不爽,痰黄粘稠为特征。
治法 疏风解热,宣肺止咳。
方药 桑菊饮加减。
2.内伤咳嗽
(1)痰热咳嗽
证候 咳嗽痰多,色黄粘稠,难以咯出,甚则喉间痰鸣,发热口渴。烦躁不宁,尿少色黄,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数或指纹紫。
证候分析:肝热心火素蕴,炼液成痰,逆乘于肺,或外感之邪化火入里,灼津生痰,故见咳嗽痰多,色黄粘稠,难以咳出,甚则喉间痰鸣。气火上升,肺气不宣,心火亢盛,故发热口渴,烦躁不宁。肺与大肠相表里,肺气不降则大便干结。本证以咯痰多,色黄粘稠,难以咯出为辨证要点。
治疗 清肺化痰止咳。
方药 清金化痰汤加减。
(2)痰湿咳嗽
证候 咳嗽重浊,痰多壅盛,色白而稀,喉间痰声漉漉,胸闷纳呆,神乏困倦,舌淡红,苔白腻,脉滑。
证候分析 痰湿从脾生,上渍于肺,痰阻肺络,故见咳嗽重浊,痰多壅盛,色白而稀。痰阻气道,则喉间痰声辘辘。痰湿内停,气失宣展,则胸闷,神乏困倦。湿浊困脾,脾失运化,故纳呆。本证以痰多壅盛,色白而稀为辨证要点。
治法 燥湿化痰止咳。
方药 三拗汤合二陈汤加减。
(3)气虚咳嗽
证候 咳而无力,痰白清稀,面色苍白,气短懒言,语声低微,自汗畏寒,舌淡嫩,边有齿痕,脉细无力。
证候分析 肺为气之主,肺虚则气无所主,腠理不密,肺失清肃,故见咳而无力,咳嗽反复不已,自汗畏寒。肺虚及脾,则脾虚水湿不能运化,酿液成痰,则痰白清稀,气短懒言为辨证要点。常由痰湿咳嗽转化而来。
治法 健脾补肺,益气化痰。
方药 六君子汤加减。
(4)阴虚咳嗽
证候 干咳无痰,或痰少而粘,或痰中带血,不易咯出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑,午后潮热或手足心热,舌红,少苔,脉细数。
证候分析 肺热伤阴,阴虚生燥,故见干咳无痰,或痰少而粘,不易咳出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑。阴虚则生内热,故午后潮热,手足心热。热伤血络,故见咳嗽痰中带血。阴津耗伤,无以承者口渴咽干。本证以干咳无痰,喉痒声嘶为辨证要点。常由痰热咳嗽转化而来。
治法 养阴润肺,兼清余热。
方药 沙参麦冬汤加减。
忽冷忽热的天气使小张最近患了感冒,咳嗽得难受,平时工作忙没空去医院,他就自己买了中药止咳糖浆服用,可连喝了两瓶还不见
效,没办法只好到医院就诊。医生说这是因为他喝的止咳糖浆不对证。
咳嗽是中医的病名,“有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽”,统称“咳嗽”。中医将咳嗽分为外感(风热、风寒、风燥)咳嗽、内伤(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)咳嗽等几种类型。咳嗽作为一种症状,是人体的自卫反应,就像人体内的清道夫,咳嗽的同时把体内含有细菌、病毒的分泌物带出体外,清除体内垃圾。止咳药也有寒、热、温、凉之分,中医讲究辨证论治,若不辨证用药,止咳的效果就不会好。因此,临床选用止咳中成药,要根据中医辨证施治原理对证下药,才能药到咳祛。
风寒咳嗽 主要症状为头痛,鼻塞流涕,痰液稀薄呈白色泡沫状,伴有恶寒发热无汗。治宜散寒宣肺,可选用消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆、止咳青果丸、通宣理肺丸等。
风热咳嗽 主要表现为咳嗽,痰稠色黄不易咳出,胸闷气促,咽喉疼痛,发热微恶寒。治宜疏风清肺,可选用川贝清肺糖浆(露)、二母宁嗽丸、枇杷露、蛇胆川贝液或羚羊清肺丸。
燥热咳嗽 表现为干咳无痰或痰少而黏不易咳出,口干咽燥。治宜滋阴润肺、化痰止咳,可选用养阴清肺膏、百合固金丸、莱阳梨膏等。
肺热咳嗽 主要表现为咳嗽痰稠量多不易咳出,口渴面红,烦躁,大便秘结,小便短少。治宜清肺化痰,可选用鲜竹沥、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。
气虚咳嗽 表现为咳喘无力,痰稀色白易咳,气短胸闷。治宜补肺化痰止咳,可选用人参保肺丸、玉屏风散等。
阴虚咳嗽 主要表现为久咳不止,干咳少痰或痰中带血,伴有形体消瘦,口燥咽干,声音嘶哑,潮热盗汗,胸部隐痛,舌质红少苔,脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳,可选用养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。
痰湿咳嗽 主要表现为咳嗽多痰,痰白而黏,痰出则咳止,伴有胸脘胀闷,神疲乏力,身重困倦,饮食减少,恶心呕吐,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳,可选用千金化痰丸、二陈丸、橘红丸等。
其实,咳嗽是呼吸系统疾病的一个症状,选镇咳药仅是一时之计,治疗不能单纯地见咳止咳,而是应根据不同的病因,把咳嗽与其他不同的症状表现结合起来辨证施治。因此,对于咳嗽时间长而不愈且日渐加重等症状的患者,应及时到医院就诊,以免久拖伤身。
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