虚!中医就是这么治疗!|中医启蒙的“三字经”

2024年3月7日发(作者：年度述职述廉报告)

虚！中医就是这么治疗！｜中医启蒙的“三字经”

虚！中医就是这么治疗！｜中医启蒙的“三字经”

中医学苑 今天

中医启蒙的“三字经”：虚痨

童子入学，塾师先授以《三字经》，欲其便诵也，识途也。《医学三字经》作者是清代医学大家陈修园老先生的推心之作。我们的传统医学起于神农尝百草；黄帝于岐伯君臣之间的一问一答；传承与扁鹊《难经》、伊尹《汤液经》以及后世千年的历代医家经典明方。《医学三字经》是一本可以带我们从“正门”入道传统医学的，由浅入深的理解并学习传统医学理念的佳作。这次小编分享一下，学习《医学三字经》第3章-虚痨的体会。

正文：虚痨病，从何起，七情伤，上损是

解析：虚痨这个病在传统医学理念中是一种“虚损”性的疾病范畴，它仅出现在中医的理论中，但已使用了千年之久。传统医学认为，譬如，咳嗽、吐血、五心烦热、耳明目花、口烂鼻干、易气急、羸瘦、惊悸梦遗、嗜睡疲倦、失眠多梦、女子闭经等，都可能是虚痨这个病。

名医扁鹊在《难经》认为，虚痨病主要的一种原因是“七情”过度引起的“损阳之症”，从人体自上而下的损伤。七情指：人的喜、

怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，情绪的过度影响会先伤肺、次伤心、再伤胃，到了脾胃就是难治之症了。

正文：归脾汤，二阳旨

解析：《黄帝内经》中说，二阳之病的发病机理在心脾，因此治疗用归脾汤，是以养神养心为主。按照书中的说话，痨虚病应该是普遍存在于我们现代的年轻人中。比如，在办公室的白领精英、经常做脑力工作的技术职业工作者如，IT、医生、教师、企业老板等。上文症状说道的，其实就是失眠、睡眠质量差、女子月经不调，还有我们常提到的“肾虚”等症状。

从此处可以得到一些提示，现代人的生活外在品质升高，内在心志就容易有更多的欲望和情绪。梦想高薪，一线城市买房买车，容易在内心形成巨大的压力，进而长时间承受压力山大的我们。就会伤到自身的“阳气”，伤神损阳导致了以上的疾病。

正文：下损由，房帏而

解析：扁鹊在《难经》提到，虚痨病的第二条主要原因，是因为纵欲过度引起的“损阴之症”，表现在从下而上，先损肾，次伤肝，再伤脾，等症状到了脾胃就是难治的病症了。

这句话提示我们，不能纵欲过度，这里的纵欲，小编想到的不仅仅是人的本能欲望。更多的应当如同上文提到的诸多情绪，贪、嗔、痴、等也是欲望的一种。《内经》提到，五藏主藏精也，不可伤，伤则失守而无气，无气则死迨矣。小编对“精”的理解，它是人体中五藏收纳而不泄的一种精微的物质，最终是由肾来统治。虚痨病发展的两条主要途径，从上而下，是七情多度首先伤到肺、心、脾胃；由下而上，则是纵欲过度首先伤肾、肝、脾胃。只要虚痨病症发展到了脾胃，就是到了难治的地步了。

正文：伤元阳，亏肾水，肾水亏，六味凝，元阳伤，八味使

解析：精化气，气化神，元阳伤就是我们说的肾阳虚，表现比如困倦、饭量少、大便溏不成形，腰部经常不明原因酸痛，阳痿早泄。亏肾水就是指肾阴虚，表现如夜间骨蒸盗汗、咳嗽、吐血、便血、遗精、口疮、牙齿松动等。

肾阴虚的人，可以服用六味地黄丸，它是专主补肾水的主方；另外出自张景岳手中的左归丸也可以服用。另外，麦味地黄丸（八仙长寿丸）、三才汤、也可以服用。

肾阳虚的人，可以服用八味地黄丸也就是现在的桂附地黄丸，是主要温补肾阳的主方。另外还有张景岳的右归丸也可以温肾补阳。

正文：各医书，伎止此，甘药调，回生理

解析：以上各家名医的治疗主方，也就是以六味、归脾为主了。但是对于痨虚症中，已经发展到了脾胃的重症难治的病，以上的药方还不足以治愈。扁鹊云，针药莫治者，调以甘药。就是对于痨虚中脾胃的人，应当用性平温，味甘的药调理脾胃。肠胃是五谷杂粮化气的所在，后天精气之原。谷生精就是我们日常吃的粮食喝的水，这里的粮食专门只的五谷杂粮。现在我们年轻人，大多喜欢吃大鱼大肉，高蛋白的东西。但是，五谷杂粮类的食物日常摄入的少之又少，所以现在，经常见到脸色差、身体素质不好、又有身体寒虚甚至月经不调的女性。精不足者，化气血不足，也就是我们常言的身体虚乏。最好的办法是什么？好好吃饭，合理饮食，多吃五谷杂粮。

正文：建中汤，《金匮》轨，薯蓣丸，风气弭

解析：小建中汤来自《金匮要略》，加黄芪、人参、当归、白术等补气养血的药，就可以增加人的食欲，让他多吃饭，补充精血。味甘而入脾，所以小建中汤的君药就是饴糖，就是麦芽糖。大多放疗化疗的肿瘤患者，都存在没有胃口，身体骨瘦如柴，营养不良，头晕眼花不能起床的现象。很符合以上讲到的虚痨入脾胃的症状，此时，小建中汤就可以考虑去使用，要以中医辨证去加减药味。薯预丸就是红薯为主药，也是味甘，入脾，是治疗虚痨入脾的经方。

正文：蛰虫丸，干血己，二神方，能起死

解析：大黄蛰虫丸，治疗五痨诸伤，体内有干血，肌肤干硬如甲的虚中有实证者。二神方就是指上面所说的薯预丸和大黄蛰虫丸，对于治疗痨虚伤脾胃中虚中有实证的患者，祛除风邪，补足正气以薯预丸为主。去祛除体内干血者，以蛰虫丸为主。

延伸阅读

陈修园

陈修园(1753～1823)，名念祖，字良有，号慎修，福建长乐人。其子陈蔚追述家世时说：“家严少孤，家徒四壁，半事举子业，半事刀圭家”(《长沙方歌括·附识》)。19岁补诸生，兼从事医学，随祖父陈居廊习医，又曾师事泉州名医蔡茗庄。公元1792年中举，留寓京都。光禄寺卿伊云林患中风症，昏迷于床第，汤水难进，众医云不治，陈氏投以大剂，沉疴立起。于是名噪一时。公元1801年后，在直隶(今河北一带)任职，一度代理正定知府，政绩显著。公余则著书诊病、救治疫疾。

陈氏学宗《内经》，尤推崇张仲景，说：“理不本于《内经》，法未熟乎仲景，纵有偶中，亦非不易矩获”(《医学三字经》)。故著

《伤寒论浅注》、《伤寒真方歌括》、《伤寒医诀串解》等阐发张机要旨。又宗张志聪、张锡驹之旨研究《伤寒论》；以分经审证为法运用《伤寒论》；并提出“寒热俱有直中”之说，实深得伤寒六经六气之旨。他反对“《伤寒论》错简”说，认为三阴三阳六经辨证纲领自成系统。

陈氏以浅显易晓之文笔，阐释古奥艰深之医理，以引导学者由浅入深，登堂入室。他的《医学三字经》，语言通俗，朗朗上口；《医学实在易》，穷流溯源，深入浅出；《时方歌括》、《长沙方歌括》，韵文著体，明白晓畅。对中医学术之普及作出很大贡献。他用功最深的《伤寒论浅注》、《金匾要略浅注》，曾稿凡三易，寝馈数十年弗倦，被《清史稿·艺术列传》赞为“多有发明，也称善本”。

陈氏尊经崇古，于金元医学与温病学说多有异议，尝批评李杲用药驳杂，医法未达纯正；李时珍《本草纲目》病于謭陋；并特撰《新方八阵砭》四卷，以论张景岳之非；指责薛立斋、张景岳为阳虚、阴虚观之朱紫最混者，贻误至今，乃使斯文扫地殆尽。陈氏对前人之评论虽有其正确意见，但也不无偏颇不妥之处，因此常遭后世非议。

陈修园生平著述甚丰。所著医书除上文所及，尚有《灵枢素问集注节要》、《金匮方歌括》、《医学从众录》、《女科要旨》、《神农本草经读》、《十药神书注解》等，计十六种，后世合刊为《南雅堂医书全集》、(一作《陈修园医书十六种》，或题为《公余十六种》)。另有《陈修园医书》二十一种、五十种、七十种、七十二种等多种刊本，其中有陈氏或其后人之作，亦有他人医著之伪托，系书肆合刊之丛书。其失传与未见刊行者，还有《难经浅说》、《医学实在易》、《医诀》、《医药》等。他的著作不仅流传海内，连琉球(今属日本)也有仿印传本。

陈氏一门三代均继家业，长子陈蔚曾助注《长沙方歌括》，次子元犀韵注过《金匾方歌括》，其孙心典、心兰也参与辩论医理、修订医书。晚年授徒，有黄奕润、何鹤龄等弟子20余人。