中医入门三字经(三)

2024年3月7日发(作者：泛舟的意思)

中医入门三字经（三）

二 外科病证

（一） 概述

古外科，疡科称①，痈与疽，疖及疔。

病因广，疡科称，热毒犯，气血瘀，

红肿热，痛痒溃，局部症，虚实推，

分初期；中成脓；后溃破，三期成。

重走黄②，危生命，伴神昏，发热增。

内外治，结合行，初宜消，中透脓，

后期补，重扶正，此三法，是纲领。

① 中医外科古称疡科。

② 走黄是由疮毒走散入血，内攻脏腑而引起的一种全身危候，即今日之脓毒败血症。

（二） 常见病证

1 痈

感风热，火毒攻，气血瘀，易成痈①。

项背处，常易生②，初结块，白肿疼，

欲成脓，色转红，痛加剧，感波动。

初清热，兼散风，消毒饮③，金黄用④；

成脓期，邪尚盛，清热毒，并托脓，

活命饮⑤，醒消用⑥，必要时，切排脓；

脓已溃，促新生，气血虚，八珍应⑦。

① 《灵枢》载“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓”。痈是一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患，其特点是局部红、肿、热、痛，功能障碍，范围多在一至三寸左右。

② 发于项部名脑疽，发于肩背名发背。

③ 即五味消毒饮。

④ 金黄散（《外科正宗》）：大黄、黄柏、姜黄、白芷各150克，

南星、苍术、厚朴、陈皮、甘草各60克，天花粉300克，共为细末。调敷患处。

⑤ 仙方活命饮。

⑥ 醒消丸（《外科全生集》）:雄黄、麝香、乳香、没药。

⑦ 即八珍汤。

2 疖

单个生，小疖言，多发性，称疖丹①。

随处发，病缠绵，生头面，有危险。

清热毒，凉血兼，五味饮，七星剑②；

外敷药，玉露散③，红药膏④，九一丹⑤。

① 多发性疖肿，中医名疖丹。

② 七星剑（《医宗金鉴》）：苍耳子、蚤休、野菊花、半枝莲、麻黄、紫花地丁、（豕希）莶草。

③ 玉露散（《外伤科学》）：秋采芙蓉叶，阴干后研极细末。用时以蜜调涂患处。

④ 红药膏（《实用外科中药治疗学》）：蓖麻仁30克，松香225克，菜油30毫升，芸香90克，银朱30克，轻粉9克，樟脑30克，冰片6克。

⑤ 九一丹（《医宗金鉴》）：红升丹10克，煅石膏90克。共为细末。

3 疔

疔之证，名异同，手足面，皆可生①，

共同点，小而硬，或木痒，或剧痛，

化脓慢，转移脓②，易走黄，脓毒症。

忌挤压，强排脓，毒扩散，祸旋（足童）；

清热毒，消肿痛，玉露散③，外敷用。

① 疔因部位不同而有多名，如人中疔、鼻疔、蛇头疔、鳅肚疔、虎口疔、足疔、红丝疔等。

② 由疔引起转移性脓疡，中医谓疔毒流行。

③ 玉露散。

4 流注

深脓疡，流注称①，肌丰处，初微疼，

漫肿胀，色不红，起病因，多疖疔，

见红点，脓形成，憎寒作，高热生，

正气虚，邪必胜，此处愈，彼处生。

清热毒，必扶正，醒消丸②，消肿痛，

活命饮③，十全并④，外用药，参见痈。

① 深部脓疡属中医流注范围，但有寒热之分。

② 醒消丸。

③ 即仙方活命饮。

④ 十全大补汤。

5 乳痈

曰乳痈，妇产病，初产妇，尤易生①，

因感染，伤七情②。奶头破，乳腺肿，

肿弥漫，红胀痛，兼寒热，全身症③。

治大法，消与通，通乳汁，消肿痛，

常用药，蒲公英④，全瓜蒌，不留行⑤；

金黄散⑥，外敷用，成脓期，托透脓⑦。

① 初产妇多于经产妇。

② 因情绪所伤，使乳汁分泌障碍，亦可引起乳腺炎。

③ 全身症状有寒热外，有口渴、呕吐、头疼等。

④ 蒲公英为治乳痈要药，因其既能消肿又可通乳。

⑤ 即王不留行。还可选青陈皮、苏梗、柴胡等药配伍应用。

⑥ 金黄散。

⑦ 托透脓，指用托里消毒散（《外科正宗》）加味：人参3克，川芎6克，当归9克，白术9克，忍冬花15克，茯苓9克，白芷6克，皂刺9克，桔梗6克，黄芪15克，甘草9克。

6 痄腮

痄腮证，流行性，冬春季，学龄童①，

腮腺炎，大嘴风②。腮肿大，边不清，

碍咀嚼，耳后痛，睾丸炎，卵巢肿③。

清热毒，消毒饮④，敷患处，青黛粉⑤。

① 本病为病毒引起，四季可见，以农历十月及次年二月发病最多，学龄儿童发病率高。

② 流行性腮腺炎、大嘴风均指痄腮。

③ 男性易并发睾丸炎，女性并发卵巢炎，严重者可造成不孕症。

④ 指普济消毒饮，酌加淡竹叶与山豆根。

⑤ 青黛以醋调涂患处，效果甚佳。

三 急腹症

（一） 概述

急腹症，系总称，绞肠痧，缩脚痈。

发病急，剧疼痛，变化快，易危生。

腑不通，瘀血成，继感染，为其终。

治大法，重疏通，瘀则化，热必清，

此类病，宜慎重，中西法，结合用①。

① 在中药保守治疗的同时，要作好手术处理的充分准备。

（二） 常见病症

1 泌尿系统结石

尿结石，膀胱肾，输尿管，尿道侵②。

运动后，突然痛，腰部起，沿尿径③，

尿频痛，色鲜红，结石大，手术行④.

湿热熏，痰作崇，视体质，行利推⑤。

导赤散⑥，合五苓⑦，尿石汤⑧，相兼用。

① 泌尿系统结石，在中医淋证门不同阶段中之不同见证，而有痛淋、血淋、砂淋及石淋等名。

② 本病包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石在内。

③ 本病常在体位变换或劳累后突然发病，其疼起于腰部，沿输尿管至尿道走行，呈放射性疼痛。

④ 一般认为，结石直径超过一厘米者，常须手术取石。

⑤ 根据体质与症象不同，可分别以行气、利湿、排石为主次拟方。

⑥ 导赤散。

⑦ 五苓散。

⑧ 尿石汤（自拟）：车前子20克，冬葵子20克，枸杞子10克，金钱草15克，北沙15克，石韦10克，茜草15克，甘草6克。

2 急性阑尾炎

阑尾炎，即肠痈，气血滞，湿热凝。

初呕吐，脐周疼，继转移，麦氏征①，

腹拒按，反跳痛②。内服方，金匮中③；

加外敷，姜芋饼④；针刺法，可选用⑤。

① 麦氏点压疼为诊断依据之一。此点相当于右少腹之大巨穴处。

② 反跳疼指按压患处，手突然放松时的疼痛。

③ 指《金匮要略》的大黄牡丹皮汤及薏苡附子败酱散（薏苡仁、熟附片、败酱草）

④ 姜芋饼（《简明中医学》）：生姜、芋头各半，捣如泥状，加面粉适量，制成厚1厘米、直径10厘米的圆饼，敷右少腹最痛处，一日两次，每次两小时。

⑤ 针刺阑尾穴、曲池穴、足三里等。

3 胆道蛔虫病

伤寒论，（虫尤）厥①证。体失调，虫难宁②，

四处窜，胆囊行。右上腹，钻顶痛，

频呕吐，胆汁倾，大汗出，躁不宁，

脉弦紧，体征轻③，有虫征④，剑突痛。

法安蛔。兼温中，疏肝胆，兼止疼，

乌梅丸⑤，安蛔功，大承气，可同用。

① 《伤寒论》338条“（虫尤）厥者，其人当吐（虫尤）。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。（虫尤）上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，（虫尤）闻食臭出，其人常自吐（虫尤）。（虫尤）厥者，乌梅丸主之”。

② 蛔虫病患者，常因发热、饥饿等，致胃肠功能失调，引起蛔虫不安而窜扰。

③ 本病特点是，病人病情危重，但客观体征不多。

④ 本病多发于儿童及青壮年。在儿童，其面部有虫斑，下唇内有粟状小粒及巩膜有蓝点等虫征。

⑤ 乌梅丸。

4 胆结石与胆囊炎

肝胆胀，及胁痛，胆囊炎，胆石症。

名虽异，病机同，诸异物①，刺激成。

失饮食，犯七情，寒温变，诱因生②。

右是腹，突然痛，寒热作，黄疸增。

疏肝气，利胆行，小柴胡③，承气共④。

清胆汤⑤，加公英，金钱草，务实用。

① 如虫卵、细菌、寄生虫、疤痕等。

② 已患本病，因饮食失调、精神刺激或气候剧变，均可引起急性发作。

③ 小柴胡汤。

④ 大承气汤。

⑤ 清胆行气汤（《简明中医学》）：柴胡、法夏、枳壳、香附、延胡索、生大黄各9克，黄芩、木香各12克，郁金、白芍各15克。

5 急性胰腺炎

胰腺炎，多发病①，结胸证，脾心痛②。

食失节，烟酒重，脾失运，湿热生。

猝发作，上腹疼，势剧烈，持续性③，

难安宁，呕吐频，痛拒按，上腹紧④。

清热毒，理气行，大柴胡⑤，加减用。

① 本病占急腹症发病率之第三、四位，故为多发病。

② 《伤寒论》中有结胸证,其他如胃脘疼、胁痛及脾心痛等均与本病有关。

③ 其疼痛呈待续性剧痛。

④ 上腹部肌肉紧张，有压疼及反跳疼。

⑤ 大柴胡汤。

四 妇产科病证

（一） 妇科病证

1 概述

（1） 生理

女之本，血为用①，冲任督，带脉通，

肝脾和，气血充，先天本，肾之精。

女二七，肾气盛，天癸至，月事行②；

一月来，为常情；二月始，称并经；

三月至，名居经；一年者，避年名；

终身闭，经不行，若无病，称暗经。

（2） 病理

气血损，伤七情，寒湿热，经带病，

产育多，脏气弱，劳倦过，正气夺。

（3） 治法

妇人病，重调养，冲任调，气血畅。

青益肾，中舒肝，年老者，培中元③.

热则清，瘀则通，虚宜补，实宜攻。

病邪祛，血脉行，正气复，体康宁。

① 指妇女经、带、胎、产以血为用，以血为本。

② 指月经来潮。

③ 指老年妇女治病重在调养脾胃。

2 常见病证

（1） 月经病

月经病，证多端，监证时，细分辨。

月经先期

经先期，色鲜红，经量多，血妄行。

四物汤，芩连并①，热邪祛，血安宁。

月经后期

经推后，质清淡，小腹寒，色紫黯。

首选方，温经汤②，寒邪祛，血脉畅。

月经先后不定期

肝气郁，经错乱，乳房胀，胸胁满。

调情志，当为先，解肝郁，逍遥散③。

月经过多

经量多，因两端，气血虚，热为患。

属虚证，色偏淡，质如水，头晕眩。

益气血，滋化源，四物汤，酌加减④。

热邪迫，血妄行，如泉涌，色鲜红，

里热重，大便干。清火热，玉烛散⑤。

月经过少

经量少，期缩短，因血虚，最多见。

益气血，培中乡，首选用，八珍汤⑥。

痛经

青春期，多此证，气血阻，经不通，

伴血块，色紫黯，宜桃红⑦，酌加减。

绝经

年未老，经先停，心肝脾，郁不行⑧。

调三脏，补肾精，益经汤⑨，可通经。

① 芩连四物汤即四物汤加黄芩、黄连。

② 温经汤（《金匮要略》）：吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、半夏、麦门冬、甘草。

③ 逍遥散。

④ 加减四物汤（《傅青主女科》）：大熟地、白芍、当归、川芎、白术、黑芥穗、山茱萸、续断、甘草。

⑤ 玉烛散（《医宗金鉴》）：当归、川芎、生地、白芍、大黄、芒硝、甘草。

⑥ 八珍汤（《正体类要》）：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大黄、大枣。

⑦ 桃红四物汤。

⑧ 未到更年期月经停止，其原因多由心、肝、脾三脏之气机郁结、

血行不畅所致，并非血枯经闭。

⑨ 益经汤（《傅青主女内科》）：大熟地、白术、山药、当归、白芍、生枣仁、丹皮、沙参、柴胡、杜仲、人参。

（2） 崩漏

经期长，血不断，似水淋，如涌泉，

崩势急，漏势缓，舒清补①，三法选。

气虚崩漏

气虚者，经水淋，身乏力，肢体沉。

法益生，新血生，固气汤②，漏下停。

郁结崩漏

肝郁滞，色紫红，痛拒按，经水崩。

平肝气，开郁闭，止血汤③，功全齐。

血热崩漏

血热盛，经妄行，脉洪数，面色红。

滋阴液，泄热淫，清海丸④，化裁饮。

①崩漏的治则：舒肝解郁、清热凉血、补益气血三法。

②固气汤（《傅青女主科》）：人参、白术、大熟地、当归、白茯苓、甘草、杜仲、山萸肉、远志、五味子。

③ 平肝开郁止血汤（《傅青主女科》）：白芍、白术、当归、，丹皮、三七根、生地、甘草、黑芥穗、柴胡。

④ 清海丸（《傅青主女科》）：大熟地、山萸肉、山药、丹皮、北五味、麦冬、白术、白芍、龙骨、地骨皮、干桑叶、元参、沙参、石斛。

（3） 更年期见证

经将绝，肝肾弱，天癸竭，月事错①，

头晕眩，性急躁，夜失眠，精血耗。

滋肝肾，疗虚损，知柏丸②，二仙饮③。

①妇女更年期性机能减退，月经停止前后出现多种症状。

②知柏地黄丸。

③二仙汤（又名仙茅汤，《中医方剂临床手册》）：仙茅、仙灵

脾、巴戟天、黄柏、知母、当归。

（4） 带下证

带下证，五色见，青黄赤，黑白兼，

嗅气味，颜色参，分稀薄，辨稠粘。

带量多，质稀薄，流不尽，似水浊。

命门衰，肾中寒，选金匮，肾气丸①。

赤白带，黄绿兼，味臭秽，口苦干。

利湿浊，并清肝，柴栀芩，合龙胆②。

带恶臭，黄稠粘，阴瘙痒，湿热原。

完带汤③，易黄煎④，除湿热，体康健。

①指金匮肾气丸。

②指龙胆泻肝汤。

③完带汤（《傅青主女科》）：炒白术、人参、炒山药、白芍、车前子、苍术、陈皮、黑芥穗、柴胡、甘草。

④易黄汤（《傅青主女科》）：黄柏、白果、芡实、车前子、山药。

（5） 子宫脱垂

多产妇，过劳累，冲任带①，互不随，

中气陷，脾失维②，宫脱垂，小腹坠。

举下陷，益中阳，可选用，益气汤③。

①指冲、任、带三脉。

②脾气虚损失去维系胞宫的作用，导致子宫脱垂。

③补中益气汤。

（二） 产科病证

1 概述

（1） 妊娠生理

胎成形，十月整；一月孕，二具形；

三月末，性别分；四五月，闻胎音；

六月至，器官成；七月初，发甲充①；

八九月，形体成；十月末，胎足生。

（2） 妊娠月份判断

妊娠月，需观察，触宫底，细检查。

妊一月，宫饱满；妊二月，似鹅卵；

妊三月，如握拳；妊四月，儿头圆；

妊五月，平脐线；妊六月，脐上沿；

妊七月，三指全②；妊八月，达胃脘；

妊九月，剑突沿；满十月，复降脘③。

①指头发、指甲已生成。

②指子宫底在脐上三横指处可触及。

③妊娠十月儿头入盆，宫底下降，似妊娠八个月大小。

2 常见病证

（1） 妊娠呕吐

妊呕吐，痰湿堵，肝郁热，气机阻。

舒肝气，解郁阻，化湿浊，和脾土。

姜半夏，茯苓煮①，参术草，香砂属②。

①小半夏加茯苓汤（《金匮要略》）：半夏、茯苓、生姜。

②香砂六君子汤。

（2） 妊娠中毒症

妊中毒，分三度。虚风乘，痰湿助。

轻度者，头眩晕，血压高，体沉困。

平肝阳，钩藤饮①，加白术，合黄芩。

中重者，浮肿显，蛋白尿，兼目眩，

甚抽搐，吐痰涎，神昏迷，曰子痫。

滋肾肝，浮阳潜，钩藤汤②，羚角散③。

①天麻钩藤饮。

②羚羊钩藤饮。

③羚羊角散（《济生方》）：羚羊角、独活、炒枣仁、五加皮各1.5克，苡仁、防风、当归、川芎、茯神、杏仁各1.2克，木香、炙甘草各0.6克。为粗末。

（3） 妊娠跌损

偶跌损，伤胎元，腹坠胀，痛难言。

补气血，固胎元，取救损，安胎餐①。

①指救损安胎汤（《傅青主女科》）：当归、白芍、生地、白术、炙甘草、人参、苏木、乳香、没药。

（4） 胎漏

怀孕时，胎血漏①，气虚陷，血渗透，

固其本，胎安详，宜助气，补漏汤②。

①妊娠时胎不动，腹不疼，而阴道中时常有血流出者名胎漏。

②助气补漏汤（《傅青主女科》）：人参、白芍、黄芩、生地、益母草、续断、甘草。

（5） 子悬①

妊娠时，胸中烦，胁肋痛，名子悬。

因郁滞，先舒肝，解郁汤②，胎自安。

①子悬出自《妇人良方》一书，又名胎气上逼，胎上逼心。

②解郁汤（《傅青主女科》）：人参、白术、白茯苓、当归、白芍、枳壳、砂仁、山栀、薄荷。

（6） 正产

孕产妇，易气满，临产时，莫惊喊，

沉住气，处泰然，蓄精气，待分娩。

（7） 难产

血虚难产

产期尽，痛难生，血虚滞①，胎不行。

养阴血，益气兼，助顺产，送子丹②。

交骨不开

交骨闭③，难张开，气血虚，或初胎。

通阳气，佛龟板，虚加参④，开骨散⑤。

手脚先下

产之际，手脚下⑥，虽危证，莫惊吓。

其原因，气血亏，转天汤⑦，化险危。

胞衣不下

胞衣滞，多初产，强用力，气血散，

急补气，助血生，送胞汤⑧，胞衣行。

①因血虚胎儿不能顺利娩出，留滞腹内。

②送子丹（《傅青主女科》）：生黄芪、当归、麦冬、熟地、川芎。

③交骨有两种解释，一指耻骨，二指骶尾关节部。

④属于气血虚的在开骨散中加人参。

⑤开骨散（《医宗金鉴》）：川芎、当归、败龟板、头发灰。

⑥孕妇生产时，胎儿手或脚先下造成的难产。

⑦转天汤（《傅青主妇科》）：人参、当归、川牛膝、升麻、附子、川芎。

⑧送胞汤（《傅青主女科》）：当归、川芎、益母草、乳香、没药、芥穗、麝香。

（8） 产后四证

产后病，证候多，三大证①，详细说。

一曰痉，二曰冒，三便难，原因找。

恶露多，久不断，当加之，即四端。

辨虚实，别热寒，定补攻，择温散。

痉

生产后，虚汗多，腠理松，气血夺。

感风邪，颈项强，牙关紧，角弓张。

八珍汤，配桂防②，补气血，功善长。

郁冒

分娩后，气血脱，痰火乘，话难说，

眼发黑，头晕眩，生化汤，加味痊③。

大便难

便难行，失传导，津血枯，胃肠燥。

滋阴血，增水源，归芎草，麻仁全④。

恶露不尽

恶露淋，多原因，虚或瘀，细辨认。

虚则补，十全固⑤，瘀则通，佛手助⑥。

①《金匮要略》载：产后三病，即痉（颈项强直）；郁冒（产后晕厥）；大便难解。其原因多为生产时过劳，正气耗损，气血亏虚所致。

②八珍汤（《正体类要》）加味：人参、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、肉桂、附子、防风。

③加味生化汤（《傅青主女科》）：川芎、当归、黑姜、桃仁、炙甘草、荆芥、大枣。痰盛者加橘红；虚者加人参。

④即加减生化汤（《傅青主女科》）：川芎、当归、桃仁、麻仁、炙甘草。

⑤十全大补汤。

⑥佛手散（又名芎归散，《普及本事方》）：川芎、当归。

（9） 乳汁不足

生产后，乳不足，气血虚，肝郁阻。

生乳汤①，郁滞疏，扶正气，用通乳②.

①通肝生乳汤（《傅青主女科》）：白芍、当归、熟地、甘草、麦冬、通草、柴胡、远志、白术。

②通乳丹（《傅青主女科》）：人参、当归、生黄芪、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。

（10） 产后遍身疼痛

荣不足①，血脉兼，风寒袭，遍身痛。

益气血，散风寒，通关节，趁痛散②。

①指营血不足。

②趁痛散（《傅青主女科》）：当归、甘草、黄芪、白术、独活、肉桂、桑寄生、牛膝、薤白、生姜。

五 小儿科病证

（一） 概述

1 生理特点

婴幼儿，体娇嫩，形未充，变化迅，

气机旺，脏气清，易康复，生机萌。

2 诊断特点

诊小儿，颇为难，称哑科，重经验。

望形体，发育看，筋骨坚，肉丰满，

肤柔嫩，毛发润，性活泼，邪未侵。

筋骨软，皮肤干，肌瘦羸，病态现。

望神色，性活泼，面目泽，气血和。

神疲乏，少言笑，频哭闹，病魔扰。

望面色，观病情，青惊风，主寒痛；

面色赤，心火生；黄主湿；白寒征。

察苗窍，诊五官，前后阴，也当看。

白睛赤，风热见；湿热熏，睛黄染；

泪汪汪，目赤肿，防麻疹，辨伤风；

目直视，多惊痫；肾气绝，瞳仁散。

流清涕，感风寒，肺热盛，鼻翼煽。

喉与咽，肺相连，观乳蛾，白喉验。

舌诊法，同成年，小儿病，有特点，

霉酱舌，宿食潜；地图舌，脾胃患。

察前阴，观肾经，阴囊紧，肾气充，

阴囊痒，多虫证，若囊缩，病危重。

查肛门，痒蛲虫，湿热注，肛灼痛。

望指纹，分三关①，辨色泽，别长短。

紫红热；鲜红寒；色泽青，多惊痫。

风关轻，重气关，命关危，射甲险②。

曰闻诊，同成人，多观察，细辨认。

小儿哭，声宏亮，无它证，属正常。

哭声尖，急忽缓，心腹痛，因多端。

喘气促，肺郁闭；风痰涌，似拉锯；

呼气长，吸气短，肺气绝，病危险。

咳声扬，有涎涕，多外感，风寒疾；

声干涩，痰量少，声嘶哑，多肺燥；

咳声重，出气粗，痰黄稠，肺热属。

肺胃热，口气臭，食滞停，嗳酸馊。

肠积热，便臭秽，若伤食，酸腐味。

小儿科，问诊难，由父母，常代言。

三岁内，切诊难，一拇指，定三关，

息六至，正常观，分脉象，四诊篇③。

半岁内，按囟门，陷如坑，阳气损，

久滞利，或慢惊；高突起，火热冲。

① 望指纹是对三岁以内小儿的一种诊断方法。指纹是浮露于食指掌侧前缘的脉络，其第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。小儿指纹以青而略红，隐现于风关之内为正常。

② 若指纹一直伸延到指甲端，即所谓“透关射甲”，病情尤为重笃。

③ 即详见四诊篇。三岁以上小儿脉诊同成人。

（二） 常见病证

1 麻疹

因毒邪，麻疹患，病一次，终身免。

论病程，期有三：曰初热；疹形见；

后收没，顺自然①。细护理，病自痊，

疹不透，升葛煎②，合柽柳，萍荽蝉③。

①麻疹分初热、见形、收没三期。

②即升麻葛根汤。

③指柽柳，浮萍，胡荽，蝉蜕。

2 水痘

水痘证，传染病，湿热侵，脾肺经，

轻护理，勿需诊，重解毒，清热淫，

腊梅花，板蓝根，金银花，木通斟。

3 百日咳

天哮呛，鹭鸶咳，皆属于，百日咳。

六岁内，多此病，冬春季，常发生，

风疫邪，犯肺经，郁热蒸，酿痰壅。

咳回声，如鸡鸣，病缠绵，三月程。

潜伏期，约十天，前驱期，似外感，

中度热，咳痰涎，三四天，诸证减，

唯咳重，夜不宁。宜宣肺，化痰并。

痉咳期，第十天，阵发性，嗽痉挛，

面红赤，青筋显，入夜甚，痰多粘。

肺热型，化痰丸①；肺寒型，金沸散②。

恢复期，养脾肺，固本元，宜参味③。

① 清气化痰丸（《医方考》）：瓜蒌仁、黄芩、茯苓、枳实、杏仁、陈皮、胆南星、制半夏。依法制丸。

② 金沸草散（《类证活人书》）：前胡、荆芥、姜半夏、赤芍、细辛、甘草、旋复花。

③ 人参五味子汤（《内儿科学》，成都中医学院）：党参、白术、茯苓、五味子、益智仁、补骨脂、覆盆子、乌药、山药。

4 新生儿严重感染性疾病

新生儿，体娇嫩，瘟热邪，最易侵，

常见病，患肺炎，败血症，脑膜炎。

感染病，症多种，特征少，不典型，

测体温，常不升，易烦躁，弱哭声，

面苍白，唇紫青，脉细数，肢厥冷。

肺炎病，三凹征①，点头息，或息停②。

生十天③，败血症，见黄疸，肝脾肿，

出瘀斑，面苍容，血培养，细菌生。

脑膜炎，征不显，无哭叫，前囟满，

目凝视，惊厥见，脑脊液，异常显。

感染病，迅变情，瞬入气，即入营。

气分病，白虎汤④；入营分，取安宫⑤；

至厥逆，煎附参⑥；兼黄疸，予茵陈⑦；

兼瘀斑，犀角粉；用生地，丹皮斟。

① 三凹：肺炎病人呼吸困难时，吸气时胸骨上窝和锁骨上窝、肋间隙、上腹角凹陷，称为三凹征。

② 点头息即点头呼吸，息停即呼吸停止，均是小儿肺炎的严重表现。

③ 婴儿出生三至十天内，易患败血症。

④ 即白虎汤。

⑤ 即安宫牛黄丸。

⑥ 指附子、人参。

⑦ 指茵陈蒿汤。

5 支气管肺炎

马脾风，肺热喘，名数种，指此言①。

论病因，风邪患，易化热，是特点。

热而咳，气急喘，唇紫青，鼻翼煽。

热喘方，麻杏甘②；寒闭肺，华盖散③；

心阳虚，四逆煎④；正气虚，桂龙餐⑤；

或沙参，麦冬汤⑥，养肺阴，体安康。

① 中医医籍中，有肺热喘急、马脾风等证名，多指本病而言。

② 即麻杏石甘汤。

③ 华盖散（《和剂局方》）：麻黄、桑白皮、苏子、杏仁、茯苓、陈皮、甘草。

④ 即四逆汤。

⑤ 桂枝加龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、龙骨、牡蛎。

⑥ 沙参麦冬汤加味：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、怀山药、生扁豆、地骨皮、甘草、生地、玄参、丹皮。

6 惊风

急慢惊，属杂病，风抽搐，曰惊风。

急惊风，风外因，感时邪，或惊恐，

热痰宿，风邪乘，除病因，详辩证。

散风寒，葛根用①；解热毒，羚钩藤②；

消食滞，枢保宁③；痰壅盛，取青礞④；

镇惊恐，宜抱龙⑤，安神丸⑥，亦可行。

慢惊风，责脾肾，更甚者，伤气阴，

理中汤，或固真⑦，气阴虚，地黄饮⑧。

① 葛根汤（《伤寒论》）：葛根、麻黄、生姜、桂枝、芍药、甘草、大枣。

② 羚羊钩藤汤。

③ 玉枢丹，保和丸。

④ 礞石滚痰丸（《丹溪心法附余》）：大黄、黄芩、青礞石、沉香。

⑤ 抱龙丸（《和剂局方》）：胆南星、天竺黄、雄黄、朱砂、麝香。

⑥ 安神丸（《小儿药证直诀》：麦门冬、茯苓、山药、芒硝、朱砂、甘草、寒水石、龙脑。

⑦ 固真汤（《证治准绳》）：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、附子、肉桂、山药。

⑧ 地黄饮子。

7 疳积

疳积证，儿易生，失调养，病渐成，

脾胃弱，吐泻虫，正气损，患他病。

形体瘦，是特征，腹胀大，青筋盈，

毛发枯，骨软松，面无光，耳失聪，

始伤阳，久伤阴，成龟背，或鸡胸。

脾胃弱，宜四君①，兼食滞，一捻金②，

属虫积，肥儿行③，可捏脊，刺四缝。

① 四君子汤。

② 一捻金（《古今医鉴》）：大黄、槟榔、牵牛子、朱砂、党参、金箔。

③ 肥儿丸（《和剂局方》）：神曲、黄连、肉豆蔻，使君子、麦芽、槟榔、木香。

8 积滞

夏秋季，多发病，两岁内，儿易生。

脾气虚，饮食伤，感寒邪，暑湿戕。

吐泻频，腹满痛，粪酸臭，泻后轻，

不思食，眠不宁。宜消导，保和灵①。

湿热泻，分两般，偏热重，葛芩连②；

湿偏盛，胃苓餐③；暑热泻，益元散④。

虚寒泻，脾肾伤，取桂附，理中汤。

泻不止，急涩肠，罂粟壳，禹余粮。

① 保和丸。

② 葛根芩连汤。

③ 胃苓散，即平胃散与五苓散合方。

④ 益元散（《伤寒标本》）：滑石、甘草、辰砂。

9 佝偻病

五迟病①，五软病②，或解烦，并鸡胸。

肝脾肾，气血精，本元损，佝偻成③。

治为次，重调养，调饮食，晒太阳，

大造丸④，久服良，动适宜，可复康。

① 五迟：证名，即小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。

② 五软：病名，即头软、项软、手足软、肌肉软、口软。

③ 佝偻病，包括中医的五迟、五软病。

④ 补天大造丸（《内儿科学》，成都中医学院）：紫河车、鹿茸、虎骨、龟板、补骨脂、熟地、山药、枸杞、当归、鸡血藤、五味子、茯苓、太子参、菟丝子、牛膝、生龙骨、黑芝麻、女贞子、桑椹、钟乳石。

10 夜啼

儿夜啼，非皆病，除生理，夜啼称。

因湿热，或受惊，脾虚损，细辩证。

心热型，舌尖红，口气热，躁不宁。

导赤散①，栀芩并。脾寒型，面色青，

肢欠温，口中冷。匀气散②，可温中。

受惊骇，多猝病，用安神③，或抱龙④。

① 导赤散。

② 匀气散（《内儿科学》,成都中医学院）:陈皮、桔梗、炮姜、砂仁、木香、甘草、大枣。

③ 安神丸。

④ 抱龙丸。

11 滞颐（流涎）

滞颐证，口流涎，责脾胃，分热寒。

热宜清，泻脾散①，寒宜温，温脾丹②。

① 清热泻脾散（《内儿科学》，成都中医学院）：山栀、石膏、黄连、生地、黄芩、赤茯苓、灯草。

② 温脾丹（《内儿科学》，成都中医学院）：丁香、木香、半夏、橘皮、白术、干姜。

12 鹅口疮

新生儿，或早产，口腔内，白屑满。

心脾热，泻脾散①，虚火浮，知柏餐②，

洁口腔，涂龙胆③，或兼用，点舌丹④。

① 泻脾散。

② 即知柏地黄丸。

③ 1~2%龙胆紫液涂口腔。

④ 即梅花点舌丹（《外科全生集》）：熊胆、乳香、没药、硼砂、雄黄、血竭、葶苈子、沉香、蟾酥、朱砂、牛黄、冰片、珍珠、麝香。

六 皮肤科病证

（一） 概述

斑丘斑，水泡起，屑痂落，与脱皮，

痒与痛，皮色异。风湿热，外邪袭，

毒虫咬，诸刺激，体质别，致变异①。

中医学，重整体，外治标，内治里②，

理气血，调情志，清热毒，化瘀滞。

① 同一种病，因体质不同，故其表现而异。

② 病居体表，治当从整体着眼，以外用药治标，内服药治本。

（二） 常见病证

1 湿疹

湿疹病，内外因①，脾肾虚，湿热淫，

风湿热，致急性，脾虚寒，慢性成。

疹多形②，名不同③，痒难忍，随处生。

除病因，详辩证，霸道药④，避免用，

小柴胡⑤，平胃等⑥，举数味，兼外用⑦。

① 湿疹原因很多，有体质、神经状态、内分泌、血液循环、消化机能、代谢、营养、内脏功能等改变所致的内在因素与外来刺激。

② 指疹状有潮红、浸润、流水、红斑、丘疹、水泡、脓疮等多种表现。

③ 湿疹因部位不同而有许多名称。如生在阴囊者名肾囊风；四肢内侧名四弯风；耳周名耳旋疮；下颌名羊胡子疮等。

④ 中医将刺激性大的药称霸道药。因湿疹与过敏有关，用药不当反使症状加重，故忌用此类药。

⑤ 小柴胡汤。

⑥ 平胃散。

⑦ 乌敛梅叶研细粉，撒于疮面；苍耳子叶研末，撒于疮面；垂盆草捣敷患处；二妙散（苍术、黄柏）加青黛调敷。

2 奶癣

婴湿疹，称奶癣，好发处，头与面。

湿疹型，有两端①，胖多湿，瘦多干。

名胎毒，实有关，怀孕期，饮食偏，

食过量，失后天②，痒难忍，儿闹烦。

调饮食，为治先，母服药，最方便③，

或清热④，或祛痰⑤，外用药，青蛤散⑥。

① 湿疹有两型：即湿烂皮炎型――体多肥胖；干性皮炎型――体多瘦。

② 即后天失养。

③ 治疗时，首要的是调整喂养方法及内容；再通过母亲服药后，随人乳而达儿体。

④ 清热用导赤散（《小儿药证直诀》）加减：生地、黄芩、滑石、竹叶、白术。

⑤ 祛痰用二陈汤。

⑥ 青蛤散（《实用外科中药治疗学》）：熟石膏60克，煅蛤粉30克，黄柏粉15克，轻粉6克，青黛9克。共为极细粉。香油调涂。

3 瘾疹

曰瘾疹①，变如风，致病原，因数种②，

风与血，湿热蒸，伤饮食，尘粉虫。

发病迅，奇痒征，或气闷，吐泻并。

分时令，详辩证，常用方，风丹崇③，

单味药，熏洗并④，扑尔敏，结合用⑤。

① 瘾疹即现代医学的荨麻疹。

② 发病原因有虫咬，冷、热、风、光、花粉、异物之刺激及药物过敏所致，胃肠功能失调、内分泌障碍、代谢障碍等，亦可导致。

③ 风丹汤（自拟）：汉防己、牛蒡子、桑白皮、赤芍、丹皮、生地、苍术、生甘草各10克，乌梅、川朴各15克。

④ 苍耳子叶、律草、浮萍等，单用各120克。煎水熏洗。

⑤ 可先服扑尔敏8毫克，两用中药以固其本。

4 牛皮癣

牛皮癣，难愈症，初奇痒，频发性，

继红疹，扁平形，疹群集，色褐红。

情志郁，气血凝，风湿热，血虚成。

消风散①，加减用，消风汤②，麻钩藤③，

调情志，宽心胸，激素膏，可外用。

① 消风散（《外科正宗》）：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通。

② 即四物消风汤（《医宗金鉴》）：生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白藓皮、蝉蜕、薄荷、独活、柴胡、红枣。

③ 指天麻钩藤饮。

5 缠腰火丹

缠腰丹，单侧患①，条带状，腰胁间，

疹群集，水泡兼，疼痛烈，烧灼感，

春秋季，多感染，患一次，终身免②。

清湿热，凉血兼，解热毒，痛自安。

蛇丹汤③，首推选，涂蚤休，醋磨研④。

① 本病发于一侧胁处，止于正中线。多在腰部而名缠腰火丹，又名蛇丹。

② 本病患一次后，可终身不发第二次。

③ 蛇丹汤（自拟）:板蓝根、紫花地丁、淡竹叶、虎杖、忍冬花各20克，丹皮、柴胡、黄芩、枳壳、延胡索、生甘草各10克。

④ 蚤休用醋研后涂患处。

七 五官科病证

（一） 概述

耳鼻喉，口腔眼，中医著，各有专①，

内外治，诸法全，常见病，举数端。

① 如傅仁宇的《审视瑶函》，薛己的《口齿类要》，郑海涧的《重楼玉钥》等。

（二） 常见病证

1 天行赤眼①

风火起，本病患，眼睛红，是特点，

畏风光，泪如泉，脓眵多，肿痛兼，

恶寒热，脉浮弦，胜风汤②，散热煎③。

① 本病为现代医学之急性结膜炎。由细菌、病毒所致，具有传染性，可引起流行，故中医称天行赤眼及暴风客热。

② 羌活胜风汤（《简明中医学》）：白术、枳壳、羌活、川芎、白芷、独活、防风、桔梗、薄荷、荆芥、甘草各6克，前胡、柴胡各9克，黄芩15克。

③ 指驱风散热饮子（《审视瑶函》）：连翘12克，牛蒡子、羌

活、薄荷、大黄、赤芍、防风、归尾、甘草、栀子各6克，川芎3克。

2 眼弦赤烂

慢性病，眼赤烂①，山区间，较常见。

涩痒并，揉频繁，睫毛脱，睑糜烂。

感湿热，风邪犯，烂眼膏②，黄连煎③。

① 本病是由于卫生条件差，细菌感染所引起的睫毛毛囊及腺组织的慢性炎症。

② 烂眼膏（验方）：炉甘石、青黛各6克，黄连10克。共为极细粉。发蜂蜜调膏外用。

③ 黄连膏（《实用外科中药治疗学》）：黄连、黄柏、玄参各12克，生地、生龟板各18克，全当归9克。上药以麻油8两煎枯云渣，再以黄蜡60克化匀，以蜜收膏外用。

3 绿风内障

绿风障，青光眼①，眼压高，是特点，

头疼重，视力减，甚失明，致身残。

肝热型，充血见，发病急，瞳孔散。

清肝热，潜阳兼，泻肝汤②，可加减。

阴虚型，黑蒙现，视力疲，出彩环③。

法滋阴，兼平肝，六味丸④，余药参；

夏枯草，及车前，霜桑叶，槐花添⑤。

① 青光眼，因见证不同，中医则有青风内障、绿风内障、五风变、瞳仁放大等名。

② 泻肝汤（《简明中医学》）：归尾、大黄、桔梗、知母、茺蔚子、芒硝、车前子、防风、赤芍、栀子各6克，黄芩9克，连翘15克，薄荷3克。可加龙胆草3克，钩藤15克同时用1%毛果云香碱点眼。

③ 阴虚型，为单纯性青光眼。除共有症状外，兼有一过性黑蒙，外眼正常，视灯光有彩环等。

④ 常用六味地黄汤加知母、黄柏，或加枸杞、菊花。

⑤ 夏枯草、车前草、霜桑叶、生槐花是治疗青光眼的常用药，可各方中酌加。

4 中耳炎

言耵聍，中耳炎①，儿童期，最常见②，

湿热毒，中耳犯。耳内痛，周围连，

初流水，脓液现，重犯脑③，病危险。

有表邪，银翘散④，热毒盛，五味添⑤。

① 中耳炎，中医名耵聍、耵耳或耳底溢脓。

② 婴幼儿的咽鼓管比成人短粗而平，故吸奶过急时，易使乳汁溢于咽鼓管内；再是泪水等液体从外耳浸入等均可引起本病。不少急性传染病也可导致。

③ 耳底隔一层薄壁即是脑膜，故易引起脑膜炎。

④ 银翘散。

⑤ 五味消毒饮。

5 内耳眩晕病

内耳眩①，发突然，失平衡，天地旋，

频呕吐，并出汗，面苍白，眼球颤②，

伴耳鸣，听力减，久发后，听觉断③。

思虑过，怒伤肝，郁化火，迫及胆，

脾失运，湿生痰，清不升，均作眩。

调肝脾，湿热蠲，疏肝散④，或龙胆⑤。

① 眩晕有多种，包括眼源性眩晕、脑源性眩晕及耳源性眩晕。此指耳源性眩晕内的内耳眩晕病。

② 发作时有短暂的眼球震颤。

③ 平时一侧耳鸣，发作时耳鸣加重，伴听力减退，久则失听。

④ 柴胡疏肝散加陈皮、半夏、茯苓、天麻、白术等。

⑤ 龙胆泻肝汤与半夏白术天麻汤。

6 鼻渊

言鼻渊，分急慢，失时医，终身缠。

胆经热，邪毒犯，鼻息肉，齿疾患。

急性作，流涕涎，鼻腔阻，嗅觉减，

患病侧，头痛连，鼻旁窦，压痛显①。

反复发，慢性变，浊涕出，腥味窜，

头昏痛，精神倦，碍呼吸，妨睡眠。

苍耳散②，鼻炎片③，辛夷散④，藿胆丸⑤。

① 指额窦、上颌窦等处压疼。

② 苍耳子散（《实用外科中药治疗学》）：白芷30克，苍耳子7克，辛夷、薄荷、甘菊各15克。

③ 即由苍耳子散加减制成的鼻炎片。

④ 辛夷散（《简明中医学》）：藁本1.5克，防风3克，辛夷1.5克，细辛0.7克，升麻1克，川芎2克，白芷5克，木通3克，茶叶1克。

⑤ 藿胆丸（《实用外科中药治疗学》）：藿香叶，雄猪胆。每服6克，饭后盐水送服。

7 牙疼

牙疼证，因多端，最常见，胃火燔。

大便干，小便短，舌苔黄，齿龈炎。

清胃散①，玉女煎②，大承气③，导赤散④。

① 清胃散。

② 玉女煎。

③ 大承气汤。

④ 导赤散。

8 乳蛾①

曰乳蛾，风热盛，阴不足，虚火攻。

骤发病，咽部疼，吞咽难，咽红肿，

寒热作，血象升。反复发，转慢性，

抵抗弱，诱它病。解热毒，消瘀肿，

大青叶，蒲公英②，锡类散③，或冰硼④。

① 即扁桃体炎

② 大青叶、蒲公英、紫花地丁、山豆根、玄参、桔梗、甘草，可组方煎服。

③ 锡类散（《金匮翼》）：牛黄、冰片、珍珠、人指甲、象牙屑、

青黛、壁钱。

④ 冰硼散（《外科正宗》）：冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。

9 口疮

口疮证，曰口疳，湿热蒸，虚火炎。

唇内侧，腭舌面，溃疡点，疼难言，

忌冷热，怕辛酸，反复作，病缠绵。

利湿热，导赤散①，清虚火，玉女煎②，

理脾胃，香砂丸③，补脾肾，金匮添④。

① 导赤散。

② 玉女煎。

③ 即香砂六君子丸。

④ 即金匮肾气丸。