小儿遗尿脐疗10法

2024年3月7日发(作者：学习活动)

小儿遗尿脐疗10法

五倍茯神糊、五菟散、丁香饼、龙骨散、黑胡椒散、姜附石脂散、倍首散、智香饼、遗尿膏、桑螵蛸糊

一、概述

年满5周岁以上，具有正常排尿功能的小儿，在睡眠中小便不能自行控制，称遗尿。偶因疲劳或饮水过多而遗尿者，不作病态论。多由禀赋不足、病后体弱，导致肾不足，下元虚冷，膀胱约束无力；或病后脾肺气虚，水道制约无权，进而发生遗尿。变部位主要在肾，病变性质以虚证为主。

二、辨证

主症为夜间没有自主控制的排尿，轻者几日1次，重者每夜1-2次或更多。

兼见睡中遗尿，白天小便亦多，甚至难于控制，面色咣白，精神疲乏，肢冷畏寒；

智力迟钝，腰腿乏力，舌淡，脉沉细者，为肾阳不足；睡中遗尿，白天小便频而量 少，劳 累后遗尿加重，面白，气短，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脉细无力 者，为肺脾气虚。

三、敷脐法

1．五倍茯神糊

主治：小儿遗尿，或小便不禁。

处方：五倍子、茯神各等量。

用法：将上2药研为细末，以米汤调药末，拌和成糊备用。用时取药糊涂布于患 儿脐孔中，纱布盖之，胶布固定。每晚睡前2小时涂药，翌晨去掉。

2．五菟散

主治：小儿遗尿。

处方：五倍子、五味子、菟丝子各12g。

用法：上药研细末，调拌温开水，外敷脐中、命门穴。

3．丁香饼

主治：小儿遗尿。

处方：丁香3粒，米饭适量。

用法：丁香研细末，同米饭捣成饼。贴患儿肚脐。

4．龙骨散

主治：小儿遗尿。

处方：龙骨15g。

用法：经火煅后研末备用。用醋将龙骨粉调为糊状，敷脐眼，外用布包住。每日 换药1次，谇用5 -7次。

5．黑胡椒散

主治：小儿遗尿。

处方：黑胡椒粉（或研末硫黄）适量。

用法：每晚临睡前将适量黑胡椒粉或研末的硫黄填满脐中，用伤湿止痛膏固定。 每日更换1次。

6．姜附石脂散（《中药外治疗法》）

主治：小儿遗尿。

处方：干姜、附子、赤石脂各等量。

用法：上药共研末，水调涂脐中。

7．倍首散

主治：小儿遗尿。

处方：五倍子、何首乌各3g。

用法：上药共研未，醋调敷脐。

8．智香饼

主治：小儿遗尿。

处方：益智仁3g，公丁香5粒，八角茴香1个，桂圆核1枚。

用法：将诸药混合共研为末，用生姜汁适量调和药末，捏成一个小药饼，于每晚 小儿上床睡觉时，将药饼烘热，温敷入患儿脐孔内，纱布盖之，胶布固定，翌晨去掉。

9．遗尿膏（《中国灸法集粹》）

主治：小儿遗尿。

处方：蟾酥、桂枝、麻黄、雄黄、没药、乳香各Sg，麝香3g。

用法：上药共研细末，密贮备用。贴敷时取适量，用酒精调如膏状，贴敷于所选 穴位上，上盖油纸，胶布固定。主穴：内关、气海、中极、三阴交；配穴：肾俞、膀 胱俞、复溜。病情轻者只用主穴，若病情较重者酌用配穴，每3日换药1次，3次为1 个疗程，疗程间隔3日。

10.桑螵蛸糊

主治：小儿遗尿： ．

处方：桑螵蛸10 -15g。

用法：上药研为细末，加入葱白7根共捣如糊状，分别敷于中极、关元、气海穴， 上盖纱布（或油纸），胶布固定即可。3日换药1次，3次为1个疗程，疗程间隔3日。

四、现代临床报道

（1）、黄氏以缩尿散外敷治疗小儿遗尿64例，药用五倍子、吴茱萸、小茴香、补骨脂、附子外敷于神阙、涌泉。结果：总有效率为95.3%。提示：缩尿散外敷治疗小儿遗尿有效。

按释：五倍子、吴茱萸、小茴香、补骨脂、附子可温肾健脾、缩泉涩精，全方具 有调补心肾、健脾益肺、固精止涩、缩小便的作用。取肾经之涌泉、任脉之神阙穴外 敷，则下元虚冷得以温煦，膀胱的制约能力得以恢复，遗尿可止。

黄玲．缩尿散外敷治疗小儿遗尿64例，中国中医信息杂志，2005

（2）、马氏等观察中药治疗小儿遗尿症60例的疗效。采用自拟止遗汤（党参、黄芪、麻 黄、石菖蒲、桑螵蛸、金樱子、破故纸、覆盆子、菟丝子、益智仁、鸡内金）配合敷 脐治疗本病。结果：总有效率95 %。提示：本疗法对小儿遗尿症有较好的疗效。

按释：中医称脐部为“神阙”“气舍”，是十二经脉之根，与五脏六腑、经脉、四 百骸都有不可分割的紧密联系，是人体气血运行的重要枢纽。脐下丰富的微血管网 及静脉网，渗透性强，药物可经脐部直接吸收直达病所。诸药合用，内外同治，宣肺 建脾，补肾培元，醒神开窍，缩泉止遗，遗尿则自止。

马三才，马丽丽． 中药内外治法治疗小儿遗尿60例， 光明中医，2008，23

（3）、尹氏用头穴药饼贴敷治疗小儿遗尿60例。药用制附片、公丁香、肉桂、硫黄、炮 甲、冰片研末后过120目筛，按照2：1：1：1：1： 0.5比例混合贴敷患儿头皮生殖区。 结果：总有效率为90.o%。此法简便易行，疗效较好，而且患儿易于坚持，长期疗效 更好，适宜在临床推广。

按释：制附片、公丁香温补肾阳，肉桂温中补阳，硫黄温火补阳，

炮甲通经，冰 片引经。诸药共奏温补肾阳、固摄缩尿之功。下元虚冷得温，膀胱制约能力得以加强， 遗尿可止。将上述药方醋调贴敷于患儿头部生殖区，药力透过皮肤作用于大脑皮层， 通过重新整合神经信息的传导，从而发挥治疗作用。

尹建平，王海燕，彭伟平．头穴药饼贴敷治疗小儿遗尿60例，中国针灸，2006

点评

贴敷治疗遗尿疗效较好，但对器质性病变引起者，应治疗其原发病。贴敷方中五 倍子、五味子为涩精缩尿要药，配益智仁、桑螵蛸补肾，胡椒、丁香温阳，选穴以任 脉、膀胱经为主，疗效益佳。治疗时应解除患儿的心理负担，培养良好的习惯，勿使 患儿白天玩耍过度，避免过度疲劳，晚间适当限制进水量，患儿每晚按时唤醒排尿， 逐渐养成自控的排尿习惯。

注：本文仅供参考，请在正规医师指导下用药