咳嗽的定义、病因与症状诊断、临床表现、治疗、须知等

2024年3月7日发(作者：趋同进化)

咳嗽的定义、病因与症状诊断、临床表现、治疗、须知等

【定 义】咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是气管—支气管受刺激的反射性活动。咳嗽是人体的一种保护性反射动作通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出频繁的

刺激性的咳嗽则失去保护性意义成为临床病征

【发病机制】咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激所引起道粘膜呼吸道内分泌物或异物等引起咳嗽的刺激大部分来自呼吸

刺激呼吸道粘膜通过迷走神经舌咽神经三叉神经的感觉纤维传至延髓咳

嗽中枢经喉下神经膈神经脊神经支配咽喉

声门膈肌及其它呼吸肌收缩产生咳嗽动作将呼吸道内分泌物

排出【病因】

1、 呼吸道疾病 呼吸道的炎症

异物

刺激性气体吸入肿瘤出血等刺激咽喉或支气管粘

膜引起咳嗽反射2、 胸膜疾病 胸膜病变如胸膜炎胸膜间皮瘤

自发性或外伤性气胸血胸胸膜腔穿刺

3、 心脏疾病：二尖瓣狭窄或左心功能不全引起肺动脉高压

肺淤血

或羊水肺水肿右心及体循环静脉栓子脱落气栓瘤栓引起肺栓塞

时肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出物或漏出物激肺泡壁或支气管粘膜导致咳嗽。

4、 中枢性因素：从大脑皮层发出冲动刺

刺激延髓咳嗽中枢引起咳嗽人可以随意引发或抑制咳嗽

【临床表现】

1、 咳嗽的性质 咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽可见于急性咽喉炎

支气管炎早期肺结核各种原因的胸膜炎等

咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽可见于肺炎慢性支气管炎

支气管扩张症肺脓肿慢性纤维空洞性肺结核等

2、 咳嗽的时间与节律 骤起咳嗽多见于吸入刺激性气体气管或支气管异物

上呼吸道急性炎症等；长期反复发作的慢性咳嗽多见于慢性支气管炎支气管扩张症

于百日咳慢性纤维空洞型肺结核慢性肺脓肿等；发作性咳嗽见肿瘤等；夜间咳嗽多

见于慢性心力衰竭清晨或体位改变时咳嗽见于慢性支气管炎支气管扩张症肺结核等；

肺脓肿等

3、 咳嗽的音色 指咳嗽时声音的色彩和特性

或肿瘤等；犬吠样咳嗽见于会厌咳嗽声音嘶哑见于声带炎症喉部病变或气管受压；金属音

调样咳嗽见于纵隔肿瘤脉瘤于极度衰竭或声带麻痹肺癌等；咳嗽声音微弱见主动

4、 痰液的性质和痰量 痰液的性质可分为粘液性浆液性粘液脓性

脓性浆液血性血性

铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；粉红色乳状痰见于金葡菌肺炎；灰绿色/红砖色痰见于克雷伯杆菌肺炎；草绿色痰见于绿脓杆菌感染；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；烂桃样痰见于肺吸虫病；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；黄脓痰表示呼吸道化脓性感染合并

厌氧菌感染于肺脓肿肺脓肿痰有恶臭时多见支气管扩张症

支气管扩张症支气管胸膜瘘时痰量多且呈脓性

静置后可出现分层现象上层为泡沫中层为粘液或浆液脓性

下层为坏死组织

5、 咳嗽征：

① 咳嗽咳痰时伴随症状或体咳痰伴发热多见于感染

性呼吸道炎症② 咳嗽伴胸痛多见于感染性炎症肺结核等；胸膜炎

肺部肿瘤自发性气胸肺栓塞等；

③ 咳嗽肺结核④ 咳嗽伴咯血多见于肺结核咳痰伴体重减轻多见于肺部肿瘤等；

肺

部肿瘤支气管扩张症肺脓肿二尖瓣狭窄

⑤ 咳嗽伴呼吸困难多见于喉炎喉水肿肺出血审验综合症等；喉肿瘤

气管和支气管异物心肺疾患气胸

⑥ 咳嗽伴哮鸣音多见于支气管哮喘胸腔积液等；气管异物

慢性支气管炎喘息型心性哮喘气管和支气管异物等；

⑦ 咳嗽气管扩张症咳痰伴杵状趾多见于支肺脓肿脓胸和支气管肺癌等

【咳嗽的特性】

1、急性病咳嗽比慢性病为重。

2、病变范围越大，咳嗽越重

3、病变发生在气管—支气管（神经丰富）比肺实质者更为剧

4、咽喉炎往往在临睡时或夜间咳嗽加重。

5、慢支、肺结核和肺脓肿等痰量较多的疾病，多在早晨因排痰而咳嗽较剧。

6、部位变异型支气管哮喘病人以长期咳嗽不愈，一般治疗无效为其临床特点。

【咳嗽的类型】

1、干咳：指患者咳嗽时基本上没有痰咳出，而且经常有喉咙发痒的感觉。通常由呼吸道病毒感染引起，如流感、咽炎。

2、痰咳：指病人咳嗽时可以听到痰声或有较多痰液咳出。常伴有胸闷、呼吸不畅症状，痰咳常有呼吸道细菌感染引起，如气管炎、肺炎等。

3、呛咳：由于吸入小块食物或刺激性气体诱发的干咳，称为呛咳。具有连续性或频繁性干咳特征，将异物咳出后即刻停止。

【医学小常识】

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咳嗽是机体的一种保护性反射活动。

轻咳有利于排痰，只有严重干咳才适用镇咳药，痰多病人慎用。

抗组胺药可使呼吸道干燥，痰液粘稠不易咳出，慎用。

长期咳嗽，咳痰且不能起床的病人，应经常为之翻身，轻拍背部，利于痰液排除。

5、 老慢支是一种症状，它在多种不同的疾病身上都可以发生。营业人员可以根据咳嗽的特征来判断疾病，采取相应治疗措施。

【下列情况劝病人就医】

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咳嗽持续一个以上不见痊愈。

晨咳加重且痰量较多者（以白色泡沫痰为主）

痰中带血或咳出大量黄绿色或铁锈色痰。

痰咳伴有发热、咳血、呼吸困难、胸痛。

吸烟者近两年出现每年两个月以上时间的慢性咳嗽。

患者体重在近期有明显减轻。

【与咳嗽相关的疾病】

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感 冒

气管—支气管感染

喉、咽炎

急慢性肺炎

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肺气肿

肺心病

肺结核

肺 癌

支气管扩张

【辅助治疗】

1、 多饮温开水，加速毒素排泄，戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物，食物不可太咸，不要喝饮料。

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进行适量活动，如散步、耐寒锻炼。

银耳、桔皮、蜂蜜、百合、梨等食物具有止咳化痰的作用。