咳嗽与咳痰的问诊要点

更新时间:2024-03-07 04:52:11 阅读: 评论:0

2024年3月7日发(作者:关于抽烟的检讨书)

咳嗽与咳痰的问诊要点

咳嗽与咳痰的问诊要点

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1.咳嗽的性

(1)干性咳嗽:指咳嗽无痰或痰量甚少。常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。

(2)湿性咳嗽指带痰液的咳嗽。常见于慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。

2.咳嗽出现的时间与节律

突然发生的咳嗽,常见于吸入刺激性气体所致急性咽喉炎、气管与支气管异物。阵发性咳嗽见于支气管异物、支气管哮喘、支气管淋巴结结核、支气管肺癌、百日咳等。长期慢性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。晨咳或夜间平卧时(即改变体位时)加剧并伴咯痰,常见于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿等病。左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显,可能和夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。

3.咳嗽的音色

对提示诊断有一定意义。声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌,以及肺癌、扩张的左心房或主动脉瘤压迫喉返神经。犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。带有鸡鸣样吼声常见于百日咳。

4.痰的性质与量

痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、浆液血性、血性等。急性呼吸道炎症时痰量较少;支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多;支气管扩张与肺脓肿患者痰量多时,痰可出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死性物质。大叶性肺炎咯吐铁锈色痰,肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。

5.伴随症状

①伴发热:多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。

②伴胸痛:见于累及胸膜的疾病,如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。

③伴哮喘:可见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。

④伴呼吸困难:见于喉头水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症肺炎以及重症肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿等。

⑤伴咯血:常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺ds癌及风湿性二尖瓣狭窄等。

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