科室整改措施怎么写(共3篇)

2024年3月3日发(作者：抄写读书笔记)

科室整改措施怎么写〔共3篇〕

第1篇：科室整改措施

科室整改措施

篇1：杜绝庸懒散科室自查整改报告-科室

科室治庸问责自查整改报告

召开了全监民警治庸问责大会后，教育科组织全科民警认真学习领会会议精神，根据监狱党委要求就如何解决精神之庸、才能之庸、责任之庸、作风之庸深化进展“五查”，同时按照《施行方案》的要求围绕四个方面的主题进展了讨论，现通过集体学习和会后科室人员交流讨论，结合本科室日常工作实际，针对科室现阶段存在的庸、懒、散的问题，自查情况如下：

一、科室存在问题

1、理论学习不够深化。由于科室职能的原因，我科室只限于完成日常工作，无视了理论知识和业务知识的深化学习，从而造成在理论学习的深化性和系统性上还有一定缺乏，存在时紧时松的现象。

2、教育改造工作标准不高，存在畏难情绪。科室成员有时满足于已有的知识程度和技能，工作上还缺乏“挤劲”、第 1 页 共 20 页

“钻劲”，总是满足现状，对自身要求不高，日常工作中认为外表上能过关就行，存在畏难情绪，对如何能更好的完成工作不去认真钻研。

3、个别工作拖沓，敬业精神不强。由于许多工作都是分工完成，科室人员有时会产生倦怠思想，得过且过，除了完成自己必需完成的工作以外，不属于自己负责的局部关心不够，科室成员之间缺乏交流与合作，特别是组织活动时不仅影响了工作效率而且会导致工作严重失误。

4、效劳意识有待增强。作为机关科室，在工作中效劳意识不够，总是有“送上来”的思想，有什么需要都是打 让监区送上来，“走下去”的意识不够。

5、工作不够细致、深化。教育改造工作是个慢工细活，科室有时安排工作中不够细致、深化，当发现问题时再来补救，往往无法到达原来要求的效果，主要是在认识上不够，工作主动性不强。

二、改正问题的措施

经过研究讨论，我科室拟采取以下措施：

1、深化学习，掌握本质。进一步进步对政治理论学习及业务学习重要性的认识，增强学习的自觉性。事实上，学习的过程是一个进步自我的过程，也是一个工作创新的过程，更是一个经历积累的过程，只有勤于学习，擅长学习，才能厚积博第 2 页 共 20 页

发，游刃有余，才能在错综复杂的情势下技高一筹。因此，今后要不断进步自身政治理论程度的同时，注重将理论与工作理论相结合，做到学以致用，学用相长。克制和纠正轻视理论学习倾向，纠正理论学习不够深化的问题，更加自觉处理好工作和学习关系，深化系统的学习理论知识，进一步掌握精神本质，指导好工作理论。用作树新风、强作风的标准对照检查自己，约束自己。

2、高标准、严要求。在工作中要努力做到克制消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，破除急躁情绪，迎难而上，积极工作；对遇到的问题进展理性考虑，深挖其中的规律性；从事物之间的种种联络

去分析^p 和解决问题；根据个人详细情况和自身工作特点，不断完善和进步自己，脚踏实地地投入到教书育人的事业中去。

3、克制困难，务务实效。解放思想、实事求是、与时俱进，是我们党的思想道路。教育科要克制现阶段面临的重重困难，不断努力，让工作真正获得实效。一是想问题、办事情，做决策都要坚持从实际出发，遵循客观规律，不要凭主观臆断行事。二是要敢于讲实话、真话，敢于听实话、真话。重实际、办实事、务实效，不搞形式，不摆花架子。三是创造性地工作，大胆地投身到工作理论中去，在工作中勇于开拓创新、第 3 页 共 20 页

不墨守陈规、不固步自封、从实际出发，不断探究真理、研究新问题、解决新问题，不断总结和完善已有的经历，提出新思想、新方案，拿出新举措，创始工作新场面。

4、转变作风，效劳基层。要改良工作作风，求真务实，狠抓落实。端正良好的工作态度，积极进取，将工作落到实处，严禁杜绝形式。从小事做起，从身边做起，树立开

拓创新思想，养成勤于考虑的习惯，增强工作主动性，深化理解当前形势，培养正确的价值取向，使分管的工作和目的得以圆满完成。

5、强化措施，进步效率。加强科室成员间的交流与协作，工作量化分解落实到每个人，最大限度地调开工作积极性，推进协同协作，科室成员之间互

相监视，互相催促，在遇到困难时齐心协力，共同解决，做到工作效率最大化。

总之，需要在今后的工作中，着力进步自身的思想、政治、理论

和专业素养，增强责任感、使命感和紧迫感，把工作落到实处。开拓进取，全面推进，使工作获得更好的成绩。 篇2：科室存在问题及整改措施--陈亚玲

科室存在的问题

一、

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七、

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5.抢救车存在的问题： 抢救车重新归置，并设专人保管，定期检查抢救车内的物品及药品有效期。 加强抢救的培训，包括抢救物品及抢救药品的使用，做到人人掌握。 病房存在的问题： 病房患者住院时间较长，病房物品杂乱，空气差，物品没有进展定置定位管理。 晨间护理流于形式，护理人员不能按时到位。 病房管理差， 病历存在的问题： 护理病历及医疗病历分开放置，导致责任护士对病人的情况掌握不全面，书写较繁琐。 护理病历安康教育栏评价不及时。 出院病历书写不及时。 科室未做成品病历，入院评估较乱。 检查化验方面存在的问题： 检查单发放不及时，延误患者的检第 6 页 共 20 页

查。 血液标本管的放置不合理，容易漏抽或误抽血液标本。

输液中存在的问题： 脂肪乳、中药前后不冲管，容易造成输液反响。 临时医嘱较多，输液卡较乱，容易漏输液体。 液体巡视不及时，输液卡巡视时间未勾签。 护理业务查房及护理教学查房存在的问题： 业务查房未及时进展，记录本记录不及时。 无业务培训方案。 交接班方面存在的问题： 交接班不严格，新入、一级、危重、手术患者交接不详细。 由于排班不合理，导致交接班人员少，病人交接内容不全面。 高危药品存在的问题： 高危药品如：升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制，手数调节滴速，存在平安隐患。 科室高危药品没有明确标识，输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。 患者方面存在的问题： 床头卡重复使用，导致字迹模糊，病人信息看不清楚，核对时易出错。 引流袋、尿袋固定不妥。 手术患者术晨未发放手术衣，未系腕带。 危重、输血患者未系腕带。 未输完的液体和冲管的液体挂在病房内，不及时收回。 篇3：202_年科室质量管理与持续改良措施

202_年重症医学科质量管理与持续改良措施

一、指导思想

根据《202_年保定市第一医院医疗质量管理与持续改良方案》的详细要求，结合本科室特点，制定本科室医疗护理质量第 7 页 共 20 页

管理与持续改良措施，目的在于保障科室医疗护理工作质量，提升整体效劳程度。

二、科室医疗质量管理体系

1、建立科室医疗质量控制小组

科室是医疗质量管理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。

组长：王竞军〔科主任〕

副组长：赵琳〔科副主任〕、李丽〔护士长〕

质控员：刘洪波、褚亚昆、李雪莲、黄一维

详细分工：

王竞军负责全面医疗护理质量管理。

赵琳负责医疗质量管理〔包括病历质量、医疗技术、诊断、平安〕。 李丽负责全面护理质量管理。

刘洪波、黄一维负责院内感染工作。

褚亚昆负责科室继续教育、带教、培训工作。

李雪莲负责护理文件质量

2、科室医疗质量控制小组职责：

主要负责制定科室医疗质量管理与持续改良方案，包括医疗质量自查方案。

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结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织施行，责任落实到个人。

定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度执行情况两大方面；负责标准科室医务人员的医疗行为。

参加医疗质控办公室的会议，反映问题。搜集与本科室有关的问题，提出整改措施。

负责本科室临床途径，单病种控制及合理用药的登记和质量控制。

科室质控员职责：

其职责为每月负责协助科主任护士长对科室的医疗护理工作进展督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，在每月的15日前完成科室质控自查报告，以及一起以书面形式上报质控办。

三、方案与措施

1、医疗管理标准

质控小组严格按照三级医院管理标准和卫生部制定的重症医学科建立与管理指南的要求开展工作。详细标准：

医疗质量管理目的

〔1〕 病历、处方管理目的：

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1〕 住院处方书写合格率≥98

2〕 住院病历甲级率≥90%〔无丙级病历〕

3〕 五种表格书写合格率≥95%

〔2〕诊断质量：

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2)

3) 入院三日确诊率≥95% 入院与出院诊断符合率≥90%

临床诊断与病理诊断符合率≥95%

〔2〕 治疗质量

1〕 抗感染药物合理使用率≥95%

2〕 质量管理监控符合要求≥平均值

〔3〕 抢救质量

1〕 危重病人抢救成功率≥80%

2〕 危重病人用药有会诊，疑难及危重症要求紧急会诊

〔4〕 院内感染

1〕 院内感染率≤8%

2〕 院内感染漏报率0

3〕 传染病登记漏报率0

护理质量管理目的

〔1〕、根底护理合格率≥85%

〔2〕、特级护理合格率≥95%

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〔3〕、护理技术操作合格率≥98%

〔4〕、常规器械消毒合格率100%

〔5〕、急救物品完好率100%

〔6〕、一人一针一管执行率100%

〔7〕、压疮发生次数0

〔8〕、年护理事故发生次数0

医疗、理缺陷管理：

〔1〕、全年一级以上责任医疗事故发生率0

〔2〕、年护理事故发生率0

〔3〕、丙级病历0 2、科室质控小组工作方案

〔1〕、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进展管理监视、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

〔2〕、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析^p 评判本科室质量动态，总结归纳、对需改良的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

〔3〕、对科室诊疗活动的各个环节进展指导和监控，通过详细的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、标准，强工作方案化质量和平安意识；

〔4〕、对各种医疗文书的书写情况进展检查〔病历、处方、申请单、护理文件〕，对核心制度执行情况进展检查，对护理工作进展检查，提出整改措施并落实。

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3、详细措施

〔1〕要求全体医护人员严格遵守医院和科室的各项规章制度，一旦发现违背者，按照规定处理。

〔2〕严格落实十四项核心制度，表达在各项详细工作中，不到位者将给与经济处分和通报批评。

〔3〕各项技术操作必须标准达标，定期进展考核。

〔4〕要求每一位患者诊治标准化，严格按照指南进展。

〔5〕严格三级查房制度，必须主任医师每周至少查房一次，主治医师每周2次，主管医师每日查房2次，值班医师值班时至少巡视

病房4~6次，遇病情变化时及时处理。

〔6〕严格控制病历质量。要求临床医师责任心强，认真书写病历，认真学习《河北省病历书写标准202_版》，按照三级医院管理病历标准，科室每周抽查运行病历，对发现问题，及时提出批评，立即整改，严格把好终末病历出科

管，要求终末病历甲级率达100%。

〔7〕严格执行卫生部制定的抗生素合理应用管理方法的有关规定和科室抗生素合理应用制度。严格遵守抗生素分级使用原那么，特殊级别抗生素必须有应用指证，有病原学证据，符合国家抗微生物治疗指南要求。严禁滥用抗生素。

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〔8〕做好院感防控工作。做好消毒液的管理，杜绝过期使用。手卫生必须到位，做到一床一物，杜绝穿插使用，做好接触隔离，每天由感控护师监视，发现问题及时纠正，加强一次性医用耗材管理，做好医疗垃圾的处理管理。

〔9〕加强平安意识。在做好临床诊治工作的同时，应履行好知情告知义务，加强与患者家属沟通，防患于未然。

〔10〕对重症医学质量监测指标定期总结评价。监测指标包括：

〔一〕ＩＣＵ-1 非预期的 24/48 小时重返重症医学科率〔%〕

〔二〕ＩＣＵ-2 呼吸机相关肺炎〔ＶＡＰ〕的预防率〔‰〕

〔三〕ＩＣＵ-3 呼吸机相关肺炎〔ＶＡＰ〕发病率〔‰〕

〔四〕ＩＣＵ-4 中心静脉置管相关血流感染发生率〔‰〕

〔五〕ＩＣＵ-5 留置导尿管相关泌尿系感染发病率〔‰〕

〔六〕ＩＣＵ-6 重症患者死亡率〔%〕

第2篇：科室整改措施

科室整改措施

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针对近期发生的医疗平安事件，科室内部高度重视，大科主任、大科护士长、科主任、护士长、专业组长不同层面屡次碰头、开会，且在全科会上反复屡次强调，医疗平安是医院、科室的重中之重，时刻不能松懈。同时，认真检讨工作流程中的各种环节，查找破绽，加强医护人员之间的互相协作，优化工作流程。通过认真检讨、不断总结，提出以下整改措施：

一．平安意识

医院领导屡次强调，医疗平安是医院、科室开展的根本，没有医疗平安，无论技术有多高，态度有多好，都不可能创造良好的社会和经济效益，对于每一个医护人员个人而言，医疗平安意识必须常记心中，一旦出现平安事件，个人、科室、医院都会承受极大的压力，花费大量的人力、物力去处理，身心俱疲，正常工作和生活都会受到严重的影响。因此，全科医务人员必须时刻绷紧平安这根弦。

二． 高度的责任心

我们从事的医疗工作是一项崇高的事业，之所以崇高，是因为我们在救死扶伤，在挽救患者的生命，生命所托，责任重大。稍有闪失，都会给患者及其家庭带来严重的后果。只要我们在工作岗位上，必须牢记自己的工作职责，一刻也不能松懈，一刻也不能掉以轻心，戒骄戒躁。我们的每一个医嘱，每第 14 页 共 20 页

一个操作，可以挽救患者的生命，假如出现失误，也可以造成严重的后果，甚至致命的后果。只有认真

的工作，工作顺心，才会享有舒心的生活。全科医务人员必须时刻保持高度的责任心。

三． 医疗制度

医疗工作是一项高风险的工作，正因如此，国家、医院制定了一系列的规章制度来标准医务工作者，很多制度都是有血的教训的，我们在日常的医疗工作中，必须严格执行这些规章制度，防范于未然。全科医生和护士，每一个人都应该熟悉各项医疗制度，严格按制度办事，标准自己的医嘱、手术操作、护理操作。

四． 医疗技术

医学是一门不断开展的科学，随着科技程度的开展，医学不断前进，新技术、新方法层出不穷，需要我们不断学习，只有不断学习，才能跟上时代，才能用最好的医疗手段造福人民，才能最大限度地减轻疾病给人民带来的痛苦。要想作好我们的工作，必须不断学习，进步自己的业务技术程度。

针对此次事件，按照医院的要求，科室内部对责任人xxx作出以下处理：1，在科室内部作出深化的认识，反思，认真总结经历教训，杜绝类似事件的发生。2，本人奖金系数下调xx,为期半年，视工作业绩半年后再作调整。

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第3篇：检验科科室整改措施

检验科科室整改措施

篇1：检验科整改报告

检验科整改报告

尊敬的医院领导:

我院有关职能部门于近期对我科进展了满意度调查，调查发现，我科的满意率只有64%-74%，远未到达医院的有关要求，主要的反响意见有：有时血标本丧失；有个别人效劳态度差；有检验报告丧失及错发现象；外送检查报告回来慢，不及时清对；急诊铃有时失灵；需加强检验结果的核查，加强检验报揭发放制度管理等。在查找原因的根底上，我们召开了专门会议，制定了整改措施，现将整改情况作以下报告。

一、不满意的原因

1、我们局部人员优质效劳意识差，科室对员工素质教育方面不够重视。

2、科主任管理才能不强，措施不到位，存在监视管理不严不重视的渎职行为。

1效劳，加强医患沟通及部门之间的沟通协调。 2、认真汲取教训，积极配合医院监视职能部门调查，积极整改。 3、明确科室负责人的责任，进步科主任的综合素质及管理才能，否那么应做好引咎辞职的准备。 4、进一步完善各项管

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理核查制度，落实医院的有关规定，标准工作行为。

5、争取与市一早日联网，以解决外送标本回来晚的问题。202_-11-29 篇2：202_.03检验科整改措施

检验科整改措施

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4.下一步增加调查人数和科室，争取开展工程，调查覆盖全体医师和科室。 增加临床医师需求开展工程的调查表记录。 增加临床科室征求工程设置合理性意见调查表。 急诊工程设置争取征求临床科室意见，设置征求临床意见表，现可以满

足危急情况下诊断治疗的需求。

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7.检验收费已按聊城市物价执行，所有工程均按聊城市检验工程物价收费。 制定开展新工程、仪

器、试剂科室详细方案，进一步完善试剂管理。 标准新工程审批流程，开展前搜集资料；征求意见；评估开展意义、开

展工程所需人力、设备及空间资等。

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11.全面施行新工程开展后跟踪记录。 有传染病职业暴漏应急预案及处置流程，有培训及演练记录，加强培训。 定期监控环境、各种消毒用品的有效性，及时作细菌培养检测。

大型生化分析^p 仪操作者5人持有上岗证〔≥80%〕，加强学习培训，生化

仪操作者争取通过大型仪器上岗证考试。

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13.实验室有科室受权资料，制定详细的操作技术标准 增加室间质控工程，争取可以覆盖全体检验工程，无室间质评的工程进

行比对。

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23.检验报告定期自查、反响、整改。对存在问题持续改良 实验室与临床有2种沟通途径〔网络及 〕，争取多渠道与临床沟通 定期召开与临床协调会议制度，听取临床意见。

完善质量体系文件，严格监控分析^p 前、中、后关键流程。 改良程序，争取标本全程跟踪。 对未知标本进展血清学检测时，进展血清阳性和阴性对照。 室间质评争取全部到达工程的比对。 催促仪器厂家完成每年的仪器校准记录及报告。 严格按仪器设备操作标准操作。 定制202_年POCT工程室间质评，催促临床科室进展室内质控。

检验科

202_年3月 篇3：检验科整改报告

检验科整改报告

尊敬的医院领导:

我院有关职能部门于近期对我科进展了满意度调查，调查发现，我科的满意率只有64%-74%，远未到达医院的有关要求，主要的反响意见有：有时血标本丧失；有个别人效劳态度差；有检验报告丧失及错发现象；外送检查报告回来慢，不及时清对；急诊铃有时失灵；需加强检验结果的核查，加强检验第 19 页 共 20 页

报揭发放制度管理等。在查找原因的根底上，我们召开了专门会议，制定了整改措施，现将整改情况作以下报告。

一、不满意的原因

1、我们局部人员优质效劳意识差，科室对员工素质教育方面不够重视。

2、科主任管理才能不强，措施不到位，存在监视管理不严不重视的渎职行为。

1效劳，加强医患沟通及部门之间的沟通协调。 2、认真汲取教训，积极配合医院监视职能部门调查，积极整改。 3、明确科室负责人的责任，进步科主任的综合素质及管理才能，否那么应做好引咎辞职的准备。 4、进一步完善各项管理核查制度，落实医院的有关规定，标准工作行为。

5、争取与市一早日联网，以解决外送标本回来晚的问题。202_-11-29

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