口腔门诊部、诊所SOP

2024年2月23日发(作者：包裹的意思)

口腔诊室医院感染管理标准操作规程（SOP）

一、医务人员进行口腔诊疗操作时，需穿工作服、戴口罩、帽子、可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜或面罩。

二、诊室洗手设施使用感应水龙头，配备洗手液及干手物品。每次操作前及操作后严格洗手或者手消毒，戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换手套并洗手。

三、进入病人口腔的诊疗器械，须达到“一人一用一消毒或灭菌”。

1、接触伤口、血液、破损粘膜或进入无菌组织的器械须达到灭菌；

2、接触完整粘膜、皮肤的诊疗器械须达到消毒；

3、接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室前须消毒。

四、每次治疗前和结束后及时踩脚闸次冲洗官腔30秒，减少污染。

五、口腔器械使用后与废弃物品分开放置，及时回收。

1、手机使用后带车针情况下用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30秒，将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物，存放于干燥回收容器内。

2、结构复杂不易清洗的口腔器械(如牙科小器械、刮匙等)宜选用生活饮用水或酶类清洁剂保湿放置。

3、其他器械按要求做好椅旁预处理，选择专用回收容器放置。

4、回收容器每次使用后清洗、消毒、干燥备用。

六、诊室每日通风，配备空气净化设备，按说明书要求使用与维护。

七、综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒（500mg/L含氯消毒剂），遇污染及时清洁、消毒。经常触摸易污染的地方如灯柄等可选用覆盖薄膜，每病人更换。

八、地面每日湿式清扫、消毒（500mg/L含氯消毒剂）。当受到血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒（1000mg/L含氯消毒剂）。

九、诊室产生的医疗废物分按要求类放置，配备感染性废物桶，损伤性废物桶，及时进行处置。

口腔门诊部、诊所清洗间医院感染管理标准操作规程（SOP）

一、 面积适宜，便于操作，布局合理，环境清洁，配备清洗水池、超声清洗机、酶液、各种刷子、压力气枪、压力水枪等清洗消毒设备。

二、清洗人员按要求穿戴防护用品：帽子、口罩、防护眼罩或面罩、防水皮围裙、手套等。

三、器械清洗操作流程

.1手工清洗（水温宜为15℃〜30℃）

1.1操作程序

1.1.1冲洗: 将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

1.1.2冲洗后，用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。浸泡时间和酶液浓度参考生产厂家说明书，刷洗操作在水面下进行，防止产生气溶胶。

1.1.3漂洗:刷洗、擦洗后，再用流动水清洗。

1.2注意事项

1.2.1管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。

1.2.2应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。

1.2.3清洗用具、清洗池等应每日清洁和消毒。

2超声清洗

2.1操作程序

2.1.1冲洗：流动水下冲洗器械，初步去除污染物。

2.1.2洗涤：清洗器内注人清洗用水，添加清洁剂。水温≤45℃。器械放人篮筐中，浸没于水面下，管腔内注满水。清洗时应盖好超声机盖子，防止产生气溶胶。

2.1.3终末漂洗：使用流动水进行漂洗。

2.1.4超声清洗操作，遵循生产厂家的使用说明。

2.2注意事项

2.2.1应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率和时间。

2.2.2牙科小器械使用超声清洗时宜配备专用网篮。

3牙科手机手工清洗

3.1 带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍。

3.2 带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗。

3.3使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，清洁过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散。或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，使用压力水枪清洗牙科手机后应尽快使用压力气枪进行内部气路的干燥，避免轴承损坏。

3.4 注意事项如下：

3.4.1如有种植牙专用手机：部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的可选用压力水枪进行内部管路清洗；

3.4.2压力水枪和压力气枪的压力宜在200kPa〜250kPa，不宜超过牙科手机使用说明书标注压力；

3.4.3牙科手机不应浸泡在液体溶液内清洗；

3.4.4使用罐装清洁润滑油清洁内部的过程中，如有污物从机头部位流出，应重复操作直到无污油流出为止。

四、地面、桌面、清洗槽每日使用含氯消毒剂（500mg/L）消毒，清洗用具每天清洗消毒干燥后备用。

口腔门诊部、诊所打包间医院感染管理标准操作规程（SOP）

一、房间面积适宜，便于操作，布局合理，环境清洁。

二、检查包装区配备：带光源放大镜、符合要求的包装材料、医用封口机、灭菌指示卡、指示胶带等。

三、检查包装人员着装齐全，操作前进行手卫生。

四、采用目测、带光源放大镜等方法检查器械的功能及清洁度。

五、手机保养方法（选择压力罐装清洁润滑油清洁的可以不用再次注入润滑油）

1.手工保养

1.1用压力罐装润滑油连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油，将注油接头与手机注油部位固定，使用透明塑料袋或纸巾包住机头部避免油雾播散。

1.2 牙科手机夹持器械的部位（卡盘或三瓣簧）应每日注油。

1.3 内油路式牙科手机宜采用油脂笔对卡盘或三瓣簧喝轴承进行润滑。

1.4 低速牙科弯机和牙科直机注油可参考以上注油方式（若适用），特殊注油方式参考厂家或供应商使用说明书执行。

2机械保养：使用自动注油养护机选择适宜的注油程序。

六、根据器械特点和使用频率选择合适的包装材料，采用纸塑包装的，包内器械距包装袋封口处≥2.5㎝，密封条宽度应≥6mm。尖锐器械须使用保护套。

七、包外应有灭菌化学指示物，高危物品应放置包内化学指示物。包装外标明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1 个灭菌器可不标注灭菌器编号。

八、医用热封机每日使用前检查参数的准确性 。

九.包装完毕操作人员应检查包装的密封性和完整性。

口腔门诊部、诊所消毒间医院感染管理标准操作规程（SOP）

一、环境保持清洁。

二、根据待灭菌物品的危险程度、负载范围选择适合的灭菌周期。

三、根据灭菌器使用说明书选择合适的灭菌参数（温度、压力、时间）。

四、灭菌前准备

1. 每日设备运行前进行安全检查，包括：压力表处于“零”的位置；记录打印装置处于备用状态； 灭菌柜门密封圈平整无松懈； 柜门安全锁扣能够灵活开、关；

柜内冷凝水排出口通畅；电源、水源等连接妥当。

2. 打开电源，开机预热，选择相应灭菌周期。

3. 灭菌器用水应符合YY0646要求。

五、小型灭菌器使用

1. 灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量。

2. 灭菌器应配有灭菌架或托盘，托盘应有足够的孔隙使蒸汽穿透。使用纸塑包装材料时，纸面对塑面依序排放。

3. 使用灭菌架摆放包装类灭菌物品，物品间应留有一定的间隙。

4. 使用托盘摆放纸塑包装器械和无包装器械应单层摆放，不可重叠。5. 配套使用器械应分开灭菌，如牙科手机与车针、电动牙洁治器手柄与工作尖等。

6. 待灭菌物品应干燥后装入灭菌器内。

六、小型灭菌器监测

1. 每一灭菌周期监测物理参数，由灭菌器自动监控记录工艺变量及变化曲线，并打印。

2. 每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果。化学监测应将包内化学指示物放置在常用的、有代表性的灭菌包或盒内，置于灭菌器最难灭菌的部位。

3. 使用中的灭菌器应每月进行生物监测。置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。

4. 灭菌器使用满12个月或维修后应同时进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后方可正常使用。

七、灭菌程序完成后规范填写灭菌器灭菌周期运行记录。

八、小型灭菌器维护

1.根据生产厂家或供应商提供的使用说明进行维护。

2.灭菌器操作人员应对灭菌器进行日常维护，包括检查灭菌门密封圈、排放滤网、灭菌舱内外表面的清洁、更换记录器打印纸等。

3.灭菌器调试或更换消耗性的部件，如记录装置、过滤器、蒸汽阀、排水管、密封圈等应由经过专业培训的人员进行维护。

4.灭菌器使用满12个月或使用中出现故障时应由专业人员进行全面维护。

5.灭菌器的日常维护、年度维护、维修或调试均应形成文字记录。

口腔门诊部、诊所无菌物品存放间医院感染管理标准操作规程（SOP）

一、环境保持清洁。

二、储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，每周对其进行清洁消毒。

三、灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。

四、采用灭菌包装的无菌物品储存有效期：一次性纸塑包装180天；纺织材料和牙科器械盒7天；一次性皱纹纸和医用无纺布180天；一次性纸袋30天。

五、消毒灭菌物品根据日期先后，有序排放。

六、中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后如置于清洁干燥的容器内保存， 保存时间不宜超过7d。

七、无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要重新灭菌。

八、拿取无菌物品时，必须穿工作服、戴帽子、进行手卫生。

九、灭菌物品管理规范，无过期现象。