胃痛分几种

2024年2月20日发(作者：罗汉松叶)

胃痛分几种

时间:2011-11-02 11:42来源:弘医堂作者:弘医堂专家组

胃痛的发生，多因膳食不洁或过饥过饱等诸多因素所致，祖国医学认为，此病的发生与脾胃亏虚、气血阴阳不足及外感风寒、湿热之邪、内伤情志导致气滞血瘀等，以致胃气郁滞，失于和降而引起疼痛。而西医认为胃痛是—种症状而不是—种独立的疾病，可由感染、营养不当、新陈代谢紊乱或肿瘤等多种因素导致，病型分类较为复杂。

(一)胃痛的西医分类

1.胃、十二指肠溃疡

这类胃痛—般多由吸烟、酗酒、饮过量的浓茶或浓咖啡、幽门螺杆菌感染，或心理紧张、或服用非甾体消炎药如阿司匹林、消炎痛、利血平等造成。胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，疼痛范围约数厘米直径大小；十二指肠溃疡的疼痛部位多出现在中上腹部，或在脐上方或偏右处。疼痛多呈钝痛、烧灼痛或饥饿样痛，并伴有唾液分泌增多、反胃、烧心、暖气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。—般疼痛较轻的能够耐受，而持续性剧痛则可能是因为溃疡穿透或穿孔。患者患有这类胃痛时，食欲多保持正常，但也有的患者会出现饮食后疼痛发作或加剧，偶尔还可有失眠、抑郁等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。

这类溃疡发生后可自行愈合，但每次愈合后又很容易复发，所以患者经常会有上腹疼痛感，并且这种疼痛很容易长期反复发作，—般整个病程平均会有6至7年，严重的可长达—二十年，甚至更长。

上腹疼痛呈反复周期性发作，这也是这种溃疡的特征之—，尤其以十二指肠溃疡更为突出，—般多在春秋季节发作，中上腹疼痛发作时可持续几天、几周甚至更长，然后就会出现较长时间的缓解。

另外，溃疡疼痛与患者的日常饮食之间还有很大的关联。子啊一天24小时中正常情况下，凌晨3点至早餐的一段时间，是胃酸分泌最低的时间，所以这段时间内尾部很少发生疼痛。十二指溃疡肠的疼痛一般是法师在两餐之间，从此次进餐后疼痛，并持续不贱直至下次进食或服药后疼痛减轻。而胃溃疡疼痛的发生不太规律，常在餐后1小时内发生，经1至2小时候逐渐缓解，直至下餐进食后再次疼痛。

这类病是一种具有反复发作倾向的慢性病，多数是由于活动性胃、十二指肠溃疡侵蚀血管所导致的出血，而且一般病程较长，可达一二十年或更长，但经多次发作并治疗后也会彻底根除。在愈合期，溃疡底部肉芽组织可渗血，而瘢痕期则因局部失去收缩能力，一旦出血就会难以止血。所以患胃、十二指肠溃疡的患者，平时一定要特别注意饮食卫生及生活习惯，因为凡是能促使溃疡病变活动的因素，都可加重溃疡，甚至诱发出血，产生危险。

2、胃、十二指肠溃疡吐血

这类病是一种具有反复发作倾向的慢性病，多数是由于活动性胃、十二指肠溃疡侵蚀血管所导致的出血，而且一般病程较长，可达一二十年或更长，但经多次发作并治疗后也会彻底根除。在愈合期，溃疡底部肉芽组织可渗血，而瘢痕期则因局部失去收缩能力，一旦出血就会难以止血。所以患胃、十二指肠溃疡的患者，平时一定要特别注意饮食卫生及生活习惯，因为凡是能促使溃疡病变活动的因素，都可加重溃疡，甚至诱发出血，产生危险。

3.慢性胃炎

这类病有浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三种。慢性胃炎主要由长期酗酒、吸烟、饮过量的浓茶、咖啡、或是经常吃一些生冷、辛辣等刺激性食物造成。如果急性胃炎治疗不当，加之胃酸缺乏或营养缺乏，内分泌功能失调等，也很容易转化为慢性胃炎。

慢性胃炎的大多数患者经常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、

食欲减退、反酸、饭后胀痛等。一般来说，肥厚性胃炎会有上腹痛，进食或服碱性药物可使疼痛出现缓解，个别病人如黏膜糜烂的，可有出血症状；萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、腹泻等症状；慢性浅表性胃炎有少数可演变为萎缩性胃炎，而慢性萎缩性胃炎的癌变率比较高。

4.急性胃炎

急性胃炎根据病因的不同可以分为急性外周性胃炎（包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎）和急性内周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎），而-般‘以急性单纯性胃炎较多见。

急性单纯性胃炎大多由酗酒、饮食不当、精神紧张或服用止痛药等因素造成，主要表现是糜烂和出血，所以也被称为急性糜烂出血性胃炎。这类胃炎的病变部位可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。一般发作时起病迅速，症状轻重不一，主要表现为上腹胀痛、食欲减退、暖气、恶心、吐/血、便血等。如果由沙门菌或金葡萄及其毒素致病者，常在进食物24小时内发病，多伴有腹泻、发热，严重者有脱水、酸中毒或休克等，一般发病都比较严重，如发现患者有这些症状，要立即送往医院，及时救治。

5.胃癌

胃癌在我国的发病率一直很高，它多由环境、饮食、遗传或某些胃病恶化等因素造成。胃癌溃烂会引起上腹部剧烈疼痛，并且出现消化道出血、胃穿孔等症状。胃癌的疼痛常为咬啮性，出血时常表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，还有的患者会出现大出血。

胃癌的死亡率比较高，但是近年来由于双重对比造影和内镜检查技术的普及和提高，早期胃癌的发现率及术后5年内存活率都已有明显提高。

6.胃下垂

胃下垂是指站立时胃下缘达至盆腔，胃小弯弧线最低点低于骼嵴连线以下的一

种慢性疾病，多见于形体瘦长的人。轻度胃下垂一般症状并不明显，而严重者会有胃痛、腹胀、厌食、恶心、暖气、便秘或腹泻等症状，病久可出现心悸、眩晕、血压低等症状，且肌肉松弛无力、腹部张力减弱、腹部胀隆。而且病症会在长时间站立或劳累后加重。

7.胃肠道功能紊乱

这是一组胃肠综合症的总称，它主要包括神经性嗳气、神经性呕吐、神经性厌食以及肠易激惹综合症等，大多都是由精神因素造成的，而以胃肠道运动功能紊乱为主要表现。它主要表现在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常，并常伴有失眠、健忘、焦虑、抑郁、注意力涣散、神经过敏、头痛等症状。

胃肠道功能紊乱相当常见，并多见于青壮年，发作时病情常随情绪变化而波动，症状也会因精神治疗的作用而暂时消退。但是，如果出现类似以上的症状，在诊断此症前必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道的恶性病变，初步诊断为此症后，还须到医院观察一段时间，才能确保诊断无误，以免误诊，耽误了其他类型病变的治疗时间。

8.功能性消化不良

功能性消化不良又称非溃疡性消化不良、非器质性消化不良、原发性消化不良等，多由不良的饮食习惯、精神紧张、胃功能障碍或遗传等因素造成。这种消化不良的症状在饮食后会明显加重，其中以腹胀嗳气比较常见，另外饮食规律的改变也会引起或加重消化不良症状。

另外，还有的患者胃电活动异常，胃窦低张，胃排空延缓，致使食物排空延迟，尤以固体食物显著，这也容易导致功能性消化不良，这类患者可服用一些增加胃动力的药物来治疗。

(二)胃痛的中医分型

胃痛的中医病因病机：

1、寒邪犯胃：素体虚寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪内客于胃，塞凝气滞，升降不利，致胃气不和而疼痛。

2、饮食伤胃：饮食不节，暴饮暴食，饥饱无度，冷热不忌，均可损伤脾胃，令其食满不化，气机不畅而疼痛。如过食辛辣炙、酒醴之品，致中焦积热，耗伤胃阴，胃失濡养而发生疼痛。

3、肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，忧思郁怒皆能伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，胃痛乃作。若气滞日久，必致瘀血内结，胃络受阻，“不通则痛”。若气郁化火，耗伤胃阴，使胃络失养，而致胃痛。

4、脾胃虚弱：素体脾胃不足，中阳不振，寒自内生；或久病伤及脾胃，致使胃阴不足，胃失濡养，胃气不和，均可引起胃痛。引起胃痛的病因虽然不同，但总的皆因胃气失于和降，“不通则痛”。其不通的原因有寒、热、食滞、血瘀等不同的临床表现。

中医根据这些病因将胃痛分为九种类型。在这里将这些类型简单介绍一下，以便患者厦家属能够根据具体情况判断自己究竟患了哪种胃痛，并对症治疗，减轻痛苦。

1、肝气犯胃型胃痛

证见：胃脘胀痛，疼痛连胁，嗳气频繁，每因情志因素而痛作。苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气和胃。

方药

(1)主方：柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》)处方：柴胡、枳壳、赤芍各12克，香附10克，郁金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。

(2)中成药

气痛散，每次2克，每日3次。

金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日2～3次。

(3)单方验方：姜附散(方药中等《实用中医内科学》)处方：姜黄18克，香附(炒)15克。共研细末，每次2～3克。

2、肝胃郁热型胃痛

证见：胃脘灼痛，痛热急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂。口干苦。舌红苔黄，脉弦或数。

治法：疏肝泄热和胃。

方药

主方：化肝煎(张介宾《景岳全书》)处方：栀子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陈皮6克，青皮10克，吴茱萸6克，黄连10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。

3、邪客胃型胃痛

证见：胃痛暴作，畏寒喜温，得温痛减，喜热饮。苔薄白，脉弦紧。

治法：散寒止痛。

方药

(1)主方：高良姜12克，香附10克，荜拔10克，吴茱萸、陈皮、炙甘草各6克。水煎服。

(2)中成药胃气痛片，每次5片，早晚各服1次。

(3) 单方验方：荜蔻散(方药中等《实用中医内科学》)处方：荜澄茄、白豆蔻各等份，共研细末，每次服1.5～3克。

4、饮食停滞胃痛

证见：胃肠饱胀，饮食呆滞，脉弦滑。

治法：消食导滞。脘腹疼痛胀满，嗳腐吞酸，恶呕，大便不畅。舌苔厚腻。

方药

(1)主方：保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)处方：神曲12克，山楂15克，莱菔子

12克，法半夏10克，茯苓12克，陈皮6克，枳实10克，连翘12克，布渣叶15克，甘草6克。水煎服。

(2)单方验方：鸡香散(方药中等《实用中医内科学》)处方：鸡内金、香木缘各10克，共研细末，每次服1～2克。

5、瘀血停滞型胃痛

证见：胃痛日久，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，或见吐血黑便。舌质紫暗，脉涩。

治法：活血化瘀。

方药主方：失笑散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合丹参饮(吴谦《医宗金鉴》)

加减

处方：蒲黄、五灵脂各10克，丹参15克，檀香6克，砂仁6克(后下)，延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。

单方验方：五枯散(方药中等《实用中医内科学》)

处方：五灵脂9克，枯矶4.5克，共研细末，分2次开水冲服。

6、胃阴亏虚型胃痛

证见：胃脘灼痛，嘈杂似饥，口干咽燥，大便干结。舌红少苔，脉细数。

治法：养阴益胃。

方药

(1)主方：一贯煎(魏之琇《柳洲医话》)

加减

处方：北沙参15克，麦冬12克，生地黄15克，枸杞子12克，当归6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。

(2)中成药

珍珠层粉，每次2克，每日3次。

(3)单方验方

百合丹参汤(方药中等《实用中医内科学》)——处方：百合30克，丹参20克，水煎服。

7、脾胃虚寒型胃痛

证见：胃脘隐痛，泛吐清水，喜温喜按，纳差，便溏，神疲乏力，或畏寒肢冷。舌淡，脉细弱。

治法：温脾益胃。

方药主方：黄芪建中汤(张仲景《金匮要略》)加减处方：黄芪18克，白芍15克，桂枝10克，白术12克，党参15克，干姜6克，木香6克(后下)，大枣5枚。水煎服。