给大家分享一个新冠肺炎危重症的典型病例

2024年2月20日发(作者：淮安特色美食)

给大家分享一个新冠肺炎危重症的典型病例

今天下午接到了三个病人会诊，都比较危重，其中一个已经躺在ICU，另外两个正在奔赴ICU的路上……

我挑这个最危重的最典型的病例给大家讲一下。今天中午同学给我打电话，咨询新冠肺炎的问题。

说老父亲感染新冠5天了，现在正在住院，肺部有炎症，问我怎么办？

我惊讶的说，你怎么现在才联系我，都5天了，怎么现在才联系？太晚了吧……

同学觉得很奇怪，说，我父亲今年71岁，根本就没有发烧，除了有点胸闷，别的没有任何症状。只是他以前吸烟很厉害，有严重的肺气肿。

我说，没发烧有时候更可怕呀！有很多重症病人其实不发烧，新冠感染后一星期左右直接进进入到重症肺炎阶段，连抢救的机会都没有，现在北京那么多老人很多都是这样去的……你别说那么多了，赶快来我家给你拿几副中药，尽快让你家人喝下去。

同学虽然很奇怪，但是很相信我，约好来我家拿药。还说要去拿最新拍的CT片子。

我说不要拿片子了，直接把结果发过来我看一下，时间不等人呢，危重病人耽误两三个小时就很重要。

见面后我跟她严肃认真的详细谈，刚好CT结果也出来了。我一看，完了。双肺感染并且右肺下叶已经形成肺不张了，说明肺部炎症比较厉害，病毒性肺炎。双侧胸腔积液合并心包积液，说明心脏功能出现问题。

我跟同学说，你父亲现在病情很重，心脏功能已经出现心力衰竭的早期表现，双侧胸腔积液和心包积液就是最典型的表现。如果不能得到及时纠正，一旦功能出现心衰，很快人就不行了。这就是中医上

所谓的水气凌心。阳气不足的时候，阳虚水泛，心肾功能不足导致液体在体内存留，无法及时代谢排出体外，你家人应该脚比较肿吧？

同学点点头说，这两天脚有点肿。

几个高危因素，你家人都占了，第一，多年肺气肿，肺功能太差。第二，胸腔和心包积液说明心衰早期。第三，脚肿，说明水液代谢出现问题，心肾可能都有问题。第四，肺部多发炎症合并右肺下叶肺不张。

这几个高危因素出现一点都很危险，你家人出现了4点，很麻烦呀。

同学和她家人用难以置信的眼光看着我，感觉我有点危言耸听。但是他们依然相信我，我详细交代了中药的使用方法和注意事项。

下午3点，她们煮好了药，发现父亲再也叫不醒了，原来病人在中午的时候已经昏迷过去了。

医生赶快抽血，上心电监护，说病人病情严重，建议转ICU重症监护室进一步治疗。

同学不想转ICU，征求我意见。既然是老同学，我就给他交底了：这种情况如果转入ICU上呼吸机，完全西医治疗，基本上没有活过来的可能性。因为他没有办法根据病人的情况治疗心脏的动力问题，也就是中医所说的阳气。

只有中医有这个理论，通过壮阳补气来挽救心脏功能，心脏好了，其他所有的问题会随之而竭，否则心脏如果动力不足了，其他所有的器官得不到充足的血液和氧气，都会罢工。

最后没办法，我准备亲自走一趟。看了病人情况以后，我心里更凉了。左手和右手，六脉混乱无力，跟李可老中医在书里写的一样。好在病人还没有出现瞳孔散大，四肢湿冷这种休克表现。

我马上推翻了中午的治疗方案，准备用李可的破格救心汤。大剂量的附子加红参来回阳救逆，挽救心脏功能。

同时停用任何寒凉药，比如说这个病人就用了 左氧氟沙星，头孢哌酮舒巴坦（舒普深）痰热清这些消炎药和清热药。

现在病人的血压：高压90多，低压50多，如果病情好转血压会升高，超过100达到120左右，如果血压进一步下降，那就基本上没有希望了。

医生不停的催促病人转到ICU，我和同学决定今晚放手一搏，生死由命，富贵在天，过两天告诉大家结果。

从这个病例希望大家看到，某些高危人群尤其是高龄患者或者免疫力低下的患者，根本就不会发烧，反而是以胸闷逐渐加重为表现的。很多时候如果你不注意，默默的发展到严重的胸闷时，后面很快就进入到心肺功能衰竭的阶段，根本就没有救治的机会。

一定一定要注意病人是否有双侧胸腔积液和心包积液，这都是中医上水气凌心的典型表现，都代表病人的心阳和肾阳出现了严重的功能不足，这时候要保暖去寒，用补肾壮阳的热药来驱除寒冷，尽量少输入寒凉液体消炎药和清热药。即使输液也要用加热泵或者热水袋暖一下，否则进展很快。心脏一旦发生衰竭，基本上几分钟人就不行了。

就像我同学说的，感觉上午家人还好好的，中午就醒不来了，下午医生就要往ICU里送。