《辅行诀五脏用药法要校注讲疏》连载(六)

2024年2月19日发(作者：家乡的春天作文)

《辅行诀五脏用药法要校注讲疏》连载（六）

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探讨研究《辅行诀》专刊

周二版

《<辅行诀五脏用药法要>校注讲疏》连载（六）

目录

救诸病误治方（论证一首，方五首）

[25]大泻肝汤（救误用吐法）；

[26]大泻心汤（救误用清下）；

27]大泻脾汤（救误用冷寒）；

[28]大泻肺汤（救误用火法）；

[29]大泻肾汤（救误用汗法）

【原文】陶云：又有泻方五首，乃救诸病误治，致生变乱者。

【讲疏】

本条为救误五泻方例的冒头按语。

误治之说《伤寒论》中就有记述，其中所载结胸、心下痞、奔豚等病均为误治所致，它们都具有外感邪气未清，又有脏腑气血阴阳虚损的特点，多是平素即有旧病，因外感之病引发，或误用汗、吐、下三法，或用药过寒、过热，或误用火法、潠法等所成之坏病，治疗应根据所误用治法的特点，结合宿疾情况而施治。如误用汗法伤阳者宜复阳；误用下法致痞者开痞，由痰饮宿疾者逐痰饮，有宿寒者温阳散寒等。

由于误治所致之病既有外邪未清，又有正气虚损，故多兼有外感和内伤病的特点，《伤寒论》原名《伤寒杂病论》，是外感和内伤合论的，外感应以祛邪为主，内伤宜以扶正为主，因误所致之病宜祛邪兼以扶正，仲景正是以误治之说，把外感病和内伤病的病理机制与治疗方法有机地结合起来，把伤寒与杂病合一而论的，张仲景撰用《汤液》以为《伤寒杂病论》，很可能是继承了《汤液经法》救误方例的形式和内容，完成了《伤寒杂病论》的写作。《五脏用药法要》把误治方列为专篇，为我们研究和使用《伤寒论》，提供了不可多得的资料，值得重视。

【原文】泻肝汤。救误服吐法，其人神气素怯，有痰澼发动，呕吐不止，惊烦不宁方。

枳实熬 芍药 赭石烧 旋夫花 竹叶各三两

右方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。呕甚者加生姜，作六味。

【校注】

[1]泻肝汤：衣抄本“泻”字前有“大”字，当据补，以下救误方，均是如此情况，不再出注。

[2]痰癖：为水饮久停化痰，流于胁肋之间，有时胁肋痛的病证。

[3]煎服法：衣抄本无“呕者加生姜，作六味”八字。有“心中懊憹者加盐豉一分，言语善忘者加桃仁一分。”二十字。

【讲疏】

本条为泻肝汤之主治病证，方药组成，煎服法及加减法。

肝法于春天温升之气，若误用吐法，其气则机有升无降而作呕吐。平素即心气不足而神虚的病人，不任其上冲之气之冲击，或平素胁下有痰饮，上冲之气挟水饮上扰心神，则心中惊慌烦躁不能安宁。

本证有三大特点：即气机上逆，胁下痰饮，心神虚弱。气机上逆为肝气过盛，痰癖之证位在肝部，痰气合邪，为肝气实，宜泻之，心神不足又受痰气之冲击，则心神愈为不足。肝实宜泻，故用前泻肝小汤之君药与佐臣药，神虚宜补心主，故又加入补心小汤之君药与佐臣药（依陶氏草木金石分类为方之通例方中代赭石当用牡丹皮为宜,衣抄本中此方无代赭石有牡凡皮，当从），复加入竹叶之苦以清心除烦，且芍药酸敛肝火，牡凡皮、枳实、旋覆花通血脉结热，下气逐痰饮，牡丹又有疗“惊痫”（本经）之用，此方可下气除痰安神，用于肝实心虚证尤宜。

就本方之药味而言，芍药、枳实两乃泻肝方之君和佐臣，此两酸可收上逆之气，丹皮、复花两咸乃补心方之君和佐臣，在此方中可分别称为“子援臣”和“子援佐使”，有“子能令母实”之义（以下诸救误大泻汤相应药物之名位准此，不再说明），能软痰血之坚积。竹叶一苦乃补肾方之佐臣，在此方中称为“母援佐使”，有虚则补其母之义（以下诸救误大泻汤中相应药物名位亦准此，不再说明），可除烦以清心。

呕甚者是因气逆而胃气不降，故加散饮和胃之生姜。衣抄本中所

载“心中懊憹者”，是胸膈有结热，胃气上逆，故加盐豉之宣发上焦郁热，并以兼治中焦而降胃除逆气之竹茹，代专主上焦之竹叶，“言语善忘者”为血络不通，故加桃仁以去瘀血而通络。

又此条中痰澼一证，皆谓首见于隋代巢元方之《诸病源候论》，巢氏等撰此书于610年，晚于陶氏卒时70余年，故“痰澼”一词的提出早于巢氏。

此救误大泻汤之组方结构当如图：

【原文】泻心汤。救误用泻下，其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食不下，利不止，雷鸣腹痛方。

黄连 黄芩 人参 甘草炙 干姜各三两

右方五味，以水七升，煮取三升。温分再服。下利甚者加大枣，作六味。

【校注】

[1]煎服法：衣抄本无“下利甚者加大枣，作六味”十字，有“呕甚者加半夏一分，而干姜易为生姜，下多者（者字疑衍）腹疼者，加大枣十二枚。”

【讲疏】

平素阳热气实的人，感受外风寒之邪易形成太阳表实证，而有发热症状，本当用解表法以散热，若误诊为里热实证而用寒性药物攻而下之，则在里之气受损，而在表之邪乘虚内陷，结于胃脘部位，发生气机痞塞不通而升降失常，胃不受纳而不能饮食，食入之食物亦因不能消磨而即泻下，邪气与正气搏结于内，阻碍肠道之传送糟粕则雷鸣而腹痛。

此证之特征为邪热在内，而脾胃气机痞塞，故用泻心之君臣黄连、黄芩以泻内陷之热，而以补脾之君臣人参、炙甘草扶因下而伤之脾胃之气，干姜之辛以开其痞塞，干姜与黄连同用，辛开苦降，可除痞满，气机升降有序则肠鸣腹痛即除。

此证若见下多腹疼，是中土枢转不利，气机下趋，至使邪气不除，中虚不荣而疼，故加主“心腹邪气安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍《本经》”之大枣。衣抄本所载“呕甚者”，是热邪痞塞于中，胃气上逆较重，故加降胃散饮止呕之半夏、生姜，尤嫌干姜助热多守，故去之。

此方即《伤寒论》之干姜黄芩黄连人参汤加甘草，其原方主治“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入即吐”，（见《伤寒论》第359条），与此条之病机不同处是其为“本自寒下”而非“阳气素实”，应予鉴别。

又，此方与张仲景之五泻心汤证有密切联系，应互相参考，随证用之。

救误大泻心汤组方结构如图：

【原文】泻脾汤。救误用冷寒，其人阴气素实，阳气不行，致腹中滞胀，週身恶寒不已。

附子炮 干姜 麦门冬 五味子 旋夫花各三两

右方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。

【校注】

[1]阴气素实：衣抄本作“阴气实”。

[2]阳气不行：衣抄本作“卫气不通”。

[3]週身寒不已：衣抄本作“反寒不已方”。

[4]主治文：衣抄本下有“补更文：治误过冷药，其人卫阳不行，致腹中胀满，气从内逆，时咽中呛，唾寒不已”。

[5]煎服法：衣抄本后有“如人行十里时，若痰吐不利者，易复花为款冬花，喘者加杏仁一分”。

【讲疏】

本条系泻脾汤主治病证，方药组成、煎服法及加减法。

泻脾汤证，病人平素阴寒之气盛大，患外感之后，因有发热症状而误用寒凉药物，致使卫气因寒而运行滞涩，发生胀满。

关于卫气运行不利发生胀满之病理，前小补汤下已讲述，然而卫虽出于下焦，却源于中焦而宣发于上焦，所谓出于下焦，是卫气的运行始于足少阴肾经脉之外，而归于足少阴经脉之外，乃就运行之起始而言；所谓源于中焦，是指卫气为水谷精气中之浊者；水谷之气的泌别清浊及其水谷的收纳消磨，都在于中焦；所谓宣发于上焦，是指肺居上焦，主一身之气，主皮毛，皮毛在表，为卫气所用之地，卫气的功用，发挥于此，故云其宣发于上焦。

阴气素实之人，阳气必虚，中焦阳虚则卫气之源竭乏，复因服寒凉之药，则卫气虚而且寒，运行滞涩而无力，卫气运行滞涩无力致经络病之脉胀和肤胀，也可因卫气壅滞而“排胸廓腑”而有胸胁腹部之胀。因脏腑经络之卫气运行障碍，则阳气难以恢复，则素有之阴寒仍不能排除，甚至有所加重，故寒不已。

治此证者，当用姜、附之辛热以泻素有之阴寒，扶下焦之元阳以助卫气功运行之始终，温中焦化水谷以充卫气之源，加入助肺用之小补汤以利卫气之用，则卫阳化源不竭，运行有力而流畅，寒邪去而阳来复，诸证即愈。

此方所主之病，起因在于外感之寒，基础在于内素有寒。人以正

气为本，故此方以附子温阳助卫而却阴气为君，姜之功在中，但生干有所异同，若用干者，则全方尚少散外邪之品过逊，故用生姜较宜。

衣抄本煎服法中“如人行十里时”句，与下‘‘若痰吐不利者”文气不接，疑是衍文或其后有脱文。《金匮》大黄附子汤煎服法中有“服后如人行四五里，进一服”，与此句式相同，若系下有脱文，或亦是“进一服”。如是则说明服此方后“如人行十里时”即可见效，其效不可谓之不捷。痰吐不利是肺中有寒，故以能凌冰雪而独秀之款冬花温化痰饮者，易“微温冷利”《别录》之旋复。杏仁为喘家要药，仲景桂枝汤云喘者加之，小青龙汤证喘者去麻黄加杏仁，乃取其通血络壅塞，利气行水，故加之。

救误大泻脾汤组方结构如图：

【原文】泻肺汤。救误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄似近于痴，吐血，衄血，胸中烦懑，气不畅方。

葶力子熬黑捣如泥 大黄 生地黄 竹叶 甘草各三两

右五味，以水七升，煮取三升，温分再服。

【校注】

[1]火法：包括熏蒸、艾灸、熨、烧针、温针等治疗方法。

[2]神识迷妄似近于痴：衣抄本为“人遗忘如狂”。

[3]气不畅：衣抄本为“气结”，当从

[4]主治文：衣抄本后有“补更文：治误用火法，其人津液素少，血燥燥致生肺痿，胸中痞而气机迫急，小便反数赤者方”。

[5]煎服法：衣抄本后有“少腹急者，加栗仁十二枚，茎中痛者，易甘草为茅根一分。”

【讲疏】

本条系泻肺汤主治病证，方药组成，煎药法及加减法。

关于火法的具体用法，简介如下：

熏蒸：将地烧赤，上铺桃叶、桑叶之类药物，或洒水，取气，令患者卧其上；或用其他药物或盐水热汤，人坐其上，外围以被，令其出汗。

灸法：是将艾条或艾绒球，置于一定穴位上燃烧熏烤，使其温热之势入内。

熨法：将砖或瓦，或沙石或大盐等物加热，用布包裹，置病人体表，使其出汗。

烧针：即火针，把针烧赤，迅速刺入所选穴位，然后出针。

温针：将针刺入穴位后，再烧灼其针柄，使热气传入体内。

上述五种火法有温经散寒、发汗的作用，适用于阴寒痼结的寒痹、阴疽等病的治疗。若素体津液不足，或血少枯燥之人误用火法，容易导致亡阳竭阴，动血助燥。

火法治疗多以发汗为目的，若本系三阳热证，而误用火法，则会汗出过多。汗为心液，出汗过多则心气虚，甚而亡其阳；其火热内攻煎液耗津，甚则阴气竭。上焦之阴阳俱虚，血气枯燥，则血动气结；心神因火扰之则迷妄如痴、如狂，血因热而溢，为吐为衄。肺气不畅而结滞不行，则胸中烦闷而满。

泻肺汤以上焦肺心有热，而水津不济为主要特点，火热盛而气结，故应泻肺之体，津液阴水不济则应清滋肾水。故取小泻肺中之君臣药以泻痰火，加入小补肾汤以补肾水。

方中葶苈子泻肺气以开结去水，与大黄同用可祛痰水而直折其内热，痰热除则心神安而神志清爽，生地黄可滋肾水而生津液以已血燥，竹叶能清上焦之热而除胸中烦满。甘草之甘与葶苈、大黄之咸同用，符合陶氏除燥之理法，更能除血之燥，血不燥而安宁则吐衄自止，与地黄、竹叶（即补肾小方之主辅）同用，则助肾闭藏之气化，津血坚闭于内而诸证易瘳。

衣抄本加减法所谓之少腹急，为肾虚而下焦气化不利者，故加肾之果栗子以助益之；茎中痛，是膀胱小肠有热，白茅根《本经》云其

“主劳伤虚羸，补中益气除瘀血闭，寒热利小便”，故加之以清利手足太阳之经腑，则茎中痛可除。

误用火法致病《伤寒论》中名为“火逆”，“火逆”之证治与本方有所异同，现录出数条，以备参考。

111条：“太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其人发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳欲虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽燥，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。”

112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”

114条：“太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火逆。”

118条：“火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”

119条：“太阳伤寒者，加温针必惊也。”

从上述《伤寒论》条文可见，误用火法除有本条所述诸证外，还可有发黄、头汗出、谵语、哕惊狂、大便血（清血）烦躁等症状。

此外《金匮》论肺痿之病因，亦认为与汗出过多，重亡津液有关，与此条病机相仿，其文曰：“热在上焦，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，以重亡津液故得之”。衣抄本主治文后“补更文”与此条有关，故其治法亦可互相参考。

救误大泻肺汤组方结构如图：

【原文】泻肾汤。救误用汗法，其人阳（气）素虚，致令阴气逆升，令心中动悸不安，冒汗出不止者方。

茯苓 甘草 桂心 生姜 五味子各三两

右方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。

【校注】

[1]阳气虚：衣抄本作“阳气虚”，当从。

[2]冒汗：头上出汗

[3]衣抄本主治文下有“治误用汗法，其人血气素虚，冲气盛，致令其人心中悸动不安，汗出头眩，苦呕逆，不能饮食，或四肢逆冷，腹中疼者方”。

[4]煎服法：衣抄本后有“若腹中疼者，易五味子为芍药，若气冲如奔豚者，当加李仁一分，一云加吴萸一分”。

【讲疏】

本条系泻肾汤的主治病证，方药组成，煎服法及加减法。

阳气素虚之人，误用了汗法，因汗出过多而阳气更虚。汗为心液，过汗伤阳，故以损伤心阳为主。心阳受损则肾水寒之邪上逆冲心，致心中悸动不安；头为诸阳之会，水寒上冲至阳气聚集之地，则如雪投火中而蒸腾于外，故头汗出。

泻肾汤证之特点为肾水之阴邪缘冲脉上逆，肝之经脉循少腹与冲脉相系，冲气逆则肝气亦随之上逆，肝气过升不节，如《经》言“病起于过用”而致虚。故治疗时应伐肾之阴邪以复心阳，补肝用以降冲逆，用前小泻肾汤之君臣药加入小补肝汤去其化味药。方中苓桂同用，温阳利水而伐肾邪，桂枝五味同用降敛冲气以止其上逆；姜、桂与甘草同用可复中上焦之阳。阳气复、冲气降、寒水去而诸证自愈。然此证乃阴邪上逆，《本经疏证》谓甘草“除邪气、治金创、解毒宜生用，缓中补虚、止渴宜炙用”，故甘草当用生者。此证之功在于复阳，温阳之功则生姜逊于干姜，故此方中当用干姜。

衣抄本煎服法后所载之“腹中疼者”，系阴寒之邪邪致营血结聚故加入和营开结之芍药，而去酸敛滞涩之五味子，气冲如奔豚者，宜用制肝降气。郁李仁“其木色正白。性洁，喜和风暖日，溉宜清水而

不欲肥，乃金化之象”，能“盘旋润泽于上，条达通输于下”（俱见《本经疏证》），且《本经》谓其“主大腹水肿，面目四肢浮肿，利小便水道”，有利于制肝降气以伐水邪，故加之。吴萸能拔开阴霾，使阳自中而上下，于中焦阴霾阳者尤宜，与此腹疼之病机相切，故亦可选用。

泻肾汤与《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证》之茯苓桂枝五味甘草汤及该方去桂加干姜汤略同，此二方为服小青龙汤发汗后变证的治疗方法，即所谓“小青龙汤后五证”之内容，该五证是以病案形式所记，将其有关此二方之文录下，以备参考。

“青龙汤下已，多唾、口燥、寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因腹下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲”。

“冲气即低，而更咳胸满者，用苓桂五味甘草汤去桂加干姜、细辛治其咳满”。

其苓桂五味甘草汤，苓桂用量为各四两，甘草三两，五味子半升，煎服法为以水八升，煎取三升，分温三服。该方所治为冲气挟热而上，故面色如醉，与本条不同。该方去五味子，加入干姜、细辛各三两，即服苓桂五味甘草汤后，冲气降，而有咳嗽证之方。

汗后冲气上逆证，《伤寒论》中所论甚详亦将有关条文录下：

65条：“发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚，茯苓甘草大枣汤主之。”

64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”

82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热、心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者，真武汤主之。”

《伤寒论》此三条均为汗后见证，64条所述为心阳虚，但无阴寒上冲证；65条之证系肾水之气欲随冲气上行，以寒水之邪损伤心阳之气为主；82条证则为寒水之气冲上之重者，不但心阳虚而且肾阳亦不振。

救误大泻肾汤之组方结构如图：

附：救误五泻汤组织结构表

本节救误五泻汤：均以前章中小泻汤之君臣为君臣，但其子脏小补汤之体用味药之用量却与君臣药同，故而本节之使佐药不拘于前章中用量较小之规则。子脏小补汤中之君药，在此泻方中当称之为臣，如前所喻诸候分封皆朝于周，而其方中之臣佐，可迁位为佐使，改制表如下：

救误五泻汤组织结构表

五泻方名

肝

结构

泻本脏

补子脏

使

佐

（赭石）

竹叶 干姜 旋覆花 炙甘草 五味子

君

臣

臣

芍药

枳实

旋覆花

丹皮

炙甘草 五味子 竹叶 干姜

黄连

黄芩

附子 葶苈子 茯苓

生姜 大黄 生甘草

桂枝

心 脾 肺 肾

人参 麦门冬 地黄

【原文】陶云：经方有救劳损病方五首，综观其意趣，亦不外虚候方加增而已。录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识。缘诸损候，脏气互乘，每挟滞实，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表。汉晋已还，诸名医辈，张玑、卫汜、华陀、吴普、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅新异，似乱旧经，而其旨趣，仍方园之于规矩也。

【校注】

[1]每挟滞实：衣抄本作：“虚实杂错”，当从。

[2]张玑：东汉末人，约生活于公元210年前后，曾任南阳太守，著有《伤寒卒病论》。

[3]卫汜：汉代人，著有《回逆三部厥经》、《妇人胎藏经》。

[4]华陀：即华佗，元化系其字，三国时沛（现江苏省铜山县西北）国谯（谯，现安徽省亳县）人。

[5]吴普：三国时人，华佗之弟子，著《吴普本草》、《华佗药方》，前者散见于《证类本草》，后者失传，系广陵（今江苏江都县）人。

[6]支法师：疑即支法存之。支法存，东晋人，著《申苏方五卷》（已佚），善治脚气病（据《中国传统文化与医学》第31页，李良松、郭涛编著，1990年5月第1版，厦门大学出版社出版）。

[7]葛雅川，名洪，雅川为其字，东晋人，自号抱朴子，丹阳句容（今浙江句容）人（281~341年），著名道学家，著有《肘后备急方》、《玉函方》（已佚，部分方收藏于《外台秘要》、《医心方》中）。

[8]范将军：名汪，字玄平，因曾任东阳太守，故又称范东阳，颖阳（今河南许昌）人，撰有《范东阳杂药方》（即范汪方），原书已佚，部分内容散见于《外台秘要》等书中。

【讲疏】

本条为虚劳五补汤方例小序。

文中首先说明了此五补方的出处和其录出的目的。陶氏说此五方出自《汤液经法》，是由前面五补汤加减而成。录出的目的，也是为了辅助修道的人固守真一之气，并拯救危重病人，解除他们的疾苦。

接着，陶氏对此五补方进行了评介。他认为，此五补方证，病机复杂，方义深奥，非一般人所能理解。陶氏很注意所著书籍能否被人理解，尽量使其理论简便化、通俗化，便于人们接受。如他所撰《肘后百一方》是为了方便荒山僻村之用，其《本草经集注》中提出“甘苦之味可略，寒热宜明”的主张，也是为了方便没有文化的人能够使

用。他并非不主张理论的纵深探索，相反，他在这方面是非常致力的。本书的五味五行互含说即是其例。本五补汤的制作方意，也是非常深奥难懂的，但是陶氏说：“盖不外虚候方加减而已”，足见他是能够理解其义的。由此可见陶氏不但热衷于谱写“下里巴人”之曲，又擅长“阳春白雪”之调，这种既照顾没有文化的贫民百姓，又勇于探索深奥的医学理论的用心和精神，是难能可贵的。

陶氏指出，自汉代以来一些名医们，都是按照《汤液经法》的学术思想去组方用药，尽管他们各有专长，发挥出一些新的内容，但皆未离开《汤液经法》的宗旨，进一步发扬了《汤液经法》的学术思想。

劳损病在《金匮要略》中与血痹合一而专篇论述，但该篇中与本节之劳损以五极为名者不同。本节之劳损是以五脏分类，《金匮》则不分脏腑，而是以气血阴阳津液的虚损而论证。陶氏之后，隋代大业6年（610年）《诸病源候论》记载了五劳六极七伤；唐代天宝11年（752年）《外台秘要》问世，也详细记载了虚劳病，其第16、17两卷，基本都与虚劳有关，所引资料有《删繁》、《病源》、《范汪方》等，其内容广泛，病名不一，完全吸取了此五极病名，可见五极之说对后世影响之大。

尽管此五补汤“方义深妙，非俗浅所识”，笔者仍据陶氏“不外虚证方加减”的提示，及五方后“上五汤皆建中意，五行以土为本，制以所官之主，承以所生之同，”、“毒药攻邪，五菜为充，五果为助，五谷为养，五畜为益”的原则，对现传承本此五补方用药情况进行考证和探索，试图律齐其组方结构。鉴于“建中补脾汤”与仲景方完全吻合，即结合五行学说脾土的特性，将其所用药五行互含属性及谷菜果畜味属性情况，作为它四方之取用准则，作为本《讲疏》之据。

笔者认为，虚劳致极之病，如国家衰败之极，内乱层生，政令不行，群臣不和，夷族侵扰，上下相怨，民不聊生，时有亡国之虞。当此“乱世不可治以王道”之时，君主蒙尘隐退，各自为政，胜者为王，败者为寇，民贫而忿争。欲得复兴，必审时度势，重整朝纲，安抚群民，乱中求治，始可有望。如治肉极之建中补脾汤证，脾虚则肝乘而势盛，可借其势以代君位，故补肝之君桂枝可称之为代君之药。但补

肝则有土被木化之忧，故又用泻肝之君以监之，且倍量于代君而呈泻肝之局，此克已之脏的补泻方君药同用，且倍用泻君之量，即所谓“制以所官之主”。芍药在方中可称监代君之臣。国有亡主而世无废道，建中补脾方中之炙甘草，原系补脾方之佐臣，可抱德推诚，以维持脾土无主而用衰之乱局，利用名补实泻肝木之力以图脾土复兴，仍可称之为方中之佐臣。

国以民为本，民以食为天，食物为人所必需，虚劳证中食物的作用显得尤其重要，不进食物则化源绝而命亡。民在军中为士卒，在虚劳补方中食品乃为佐使。《内经·五味·脏病者宜食》（下简称“宜食”）所载各脏宜食之谷、菜、果、畜类的味属，应是虚劳补方取用的根据，建中补脾汤所用之谷酿品饴、果品大枣，畜品牛肉，皆味甘为补脾所需，仅舍《宜食》之甘味菜葵，而用辛味之生姜，甚是令人弗解。

笔者认为这是陶氏此作是建立在阴阳五行合流学说基础之上的，即在五行学说中融入了阴阳学说（用体用表达阴阳），而五行学说又以土“阴阳不测”而为“神”（详说见拙著《伤寒论阴阳图说》），故在虚实兼挟，脏气互乘的诸劳极证中，可见诸多格据不和的症状，甚至出现“大实见羸状，至虚有盛候”的反常现象。据此特点，在设方时，应交互使用五行中两对阴阳（金与木和水与火）之脏病的“宜食”食品，以期达到脏气的和谐，此即陶氏此书中在论外感天行病时所提及的“交互金木”、“既济水火”的法则。此法则在此五补方中应有所体现，即补心和补肾方互用其所属“宜食”果菜，补肝和补肺方中互用所属“宜食”果菜，这种用法的结果，所取之品恰是补脏的“用味”，完全符合陶氏以用为补的理念。

关于谷类的使用，是为营养本脏之气为目的，故当用《宜食》本脏属之谷。然而谷类品种繁多，酿制品所取原料又各有所异，当取原料或制品与本脏用味同者，按《宜食》五味所属脏而论，也与金木交互、水火既济之说吻合。

由于脾土“阴阳不测”的特性，似难以运用交互既济之术，但是仍可以体用之阴阳属性以示陶所云之“升降阴阳”。脾以甘味为用属阳，辛味为体属阴，虚劳小补脾方中已用果、谷（关于补肝之谷制品，

后有详说）两用味，菜类取体味辛之干姜升降阴阳达其自身和谐，而且食品中体用味之比为1：2，仍不失补方之制，大概这就是建中补脾汤中不用《宜食》脾菜葵，而用非《内经》所载五菜之一的辛味生姜的原因。

上述五脏虚劳小补汤，加五畜药即虚实劳大补汤，所加畜药，亦如上述果菜类金木交互使用，水火交互使用，脾土用其本脏之属的原则，取与五脏病相应的畜之脏器，这种“脏器疗法”，现代科学亦认为有其深刻的科学内涵。五畜药在大补方中亦可以佐使称之。

虚劳大补汤的组织结构应如图：

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