2024年2月14日发(作者:乌龟汤的做法)
北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店变更程序》的通知
文章属性
• 【制定机关】北京市医疗保险事务管理中心
• 【公布日期】2001.06.28
• 【字 号】京医保发[2001]10号
• 【施行日期】2001.06.28
• 【效力等级】地方规范性文件
• 【时效性】现行有效
• 【主题分类】基本医疗保险
正文
北京市医疗保险事务管理中心关于下发《北京市基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店变更程序》的通知
(京医保发(2001)10号 2001年6月28日)
各区(县)劳动和社会保障局,各定点医疗机构、定点零售药店:
根据北京市劳动和社会保障局、卫生局、中医管理局关于印发《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(京劳社医发〔2001〕11号)和北京市劳动和社会保障局、药品监督管理局关于印发《北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(京劳社医发〔2001〕12号)的有关规定,为了进一步加强对北京市基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店的管理,做好定点医疗机构、定点零售药店有关项目的变更登记工作,经研究,我们制定了变更程序,现下发给你们,请遵照执行。
附件1:
北京市基本医疗保险定点医疗机构变更程序
北京市医疗机构在享有基本医疗保险定点资格期间,凡医疗机构名称、地址、所有制形式、医院类别、医院等级、服务对象、法人代表等发生变化,以及与其他医疗机构合并,或由非营利性医疗机构转变为营利性医疗机构等,要按下列程序办理变更手续:
一、办理变更的医疗机构应于变更之日起15日内,到区(县)劳动保障局医疗保险科领取一式三份“北京市基本医疗保险定点医疗机构变更申请表”(以下简称“申请表”),按要求填写并加盖公章后,连同“北京市基本医疗保险定点医疗机构资格证书”(以下简称“资格证书”)、有关部门批示的变更证明原件及两份复印件,一起交至区(县)劳动保障局医疗保险科。
二、区(县)劳动保障局医疗保险科审核后,在“申请表”上填写意见加盖公章,将变更证明原件返还医疗机构,其他材料交至北京市医疗保险事务管理中心(以下简称市医保中心)。
三、市医保中心审核后,在“申请表”上填写意见加盖公章,并在“资格证书”上填写变更项目,留存“申请表”、变更证明复印件各一份备案,其余两份及“资格证书”返还区(县)劳动保障局医疗保险科及申请变更的医疗机构留存。
四、市医保中心及区(县)劳动保障局医疗保险科在审核中,发现医疗机构提供变更证明材料不全或不能给予充分证明的,应退回全部材料,待其补办后,再予以受理;如发现医疗机构所提供变更证明材料不真实,扣留全部材料,待核实后,按有关规定酌情进行处理。
五、终止协议的医疗机构要按下列程序办理登记手续:
(一)办理登记的医疗机构应到区(县)劳动保障局医疗保险科领取一式三份“北京市基本医疗保险定点医疗机构终止协议登记表”(以下简称“登记表”),
按要求填写加盖公章后,连同“资格证书”一起交至区(县)劳动保障局医疗保险科。
(二)区(县)劳动保障局医疗保险科审核后,在“登记表”上填写意见加盖公章,交至市医保中心。
(三)市医保中心审核后,在“登记表”上填写意见加盖公章,留存一份备案,其余两份返还区(县)医疗保险科及登记终止协议的医疗机构留存。
(四)定点医疗机构应于协议终止之日起30日内,将铜制定点标牌交至区(县)劳动保障局医疗保险科;协议终止后,如医疗机构30日内得以重新认定定点资格,应重新签订服务协议,并继续悬挂定点标牌。
六、定点医疗机构终止协议后,如愿意继续承担基本医疗保险定点服务,可在办理登记手续同时或办理完毕之后,向区(县)医疗保险科递交书面申请及有关材料,由市医保中心及区(县)劳动保障局医疗保险科,按有关定点医疗机构资格认定办法予以认定。
七、各区(县)劳动保障局医疗保险科要建立专用“北京市基本医疗保险定点医疗机构变更登记册”(样式附后),上述变更项目完成后在“北京市基本医疗保险定点医疗机构变更登记册”上登记此次变更内容,以备核查。
北京市基本医疗保险定点
医疗机构变更登记册(样式)
-----------------------------
|医疗机构| | 变更内容 |医疗机构| |
| |变更项目|-------| |申报时间|
| 名称 | |变更前|变更后|经办人 | |
|----|----|-------|----|----|
| | | | | |
|----|----|-------|----|----|
| | | | | |
|----|----|-------|----|----|
| | | | | |
-----------------------------
注:1.“变更项目”一栏中应按医疗机构实际变更内容填写:名称、地址、所有制形式、医院类别、医院等级、服务对象、法人代表与其他医疗机构合并或转
为营利性医疗机构。
2.各区(县)医疗保险科按此样式自行制作。
北京市基本医疗保险定点
医疗机构变更申请表
------------------------------
|医疗机构名称 | |
|-------|--------------------|
| 变更项目 | |申请时间| |
|-------|--------|----|------|
|医疗机构经办人| |联系电话| |
|----------------------------|
| 医疗 | |
| 机构 | |
| 申请 | |
| 变更 | |
| 内容 | (盖章) |
| | 年 月 日|
|----|-----------------------|
|区(县)| |
| 劳动 | |
| 和社 | |
| 会保 | |
| 障局 | (盖章) |
| 意见 | 年 月 日|
|----|-----------------------|
| | |
| 市医 | |
| 保中 | |
| 心意 | |
| 见 | (盖章) |
| | 年 月 日|
------------------------------
注:“变更项目”一栏中应按医疗机构实际变更内容填写:名称、地址、所有制形式、医院类别、医院等级、服务对象、法人代表与其他医疗机构合并或转为营利性医疗机构。
北京市基本医疗保险定点医疗机构终止协议登记表
------------------------------
|医疗机构名称 | |
|-------|--------------------|
| 申请时间 | |法人签字| |
|-------|--------|----|------|
|医疗机构经办人| |联系电话| |
|----------------------------|
| 医疗 | |
| 机构 | |
| 终止 | |
| 协议 | |
| 原因 | (盖章) |
| | 年 月 日|
|----|-----------------------|
|区(县)| |
| 劳动 | |
| 和社 | |
| 会保 | |
| 障局 | (盖章) |
| 意见 | 年 月 日|
|----|-----------------------|
| | |
| 市医 | |
| 保中 | |
| 心意 | |
| 见 | (盖章) |
| | 年 月 日|
------------------------------
附件2:
北京市基本医疗保险定点零售药店变更程序
北京市零售药店在享有基本医疗保险定点资格期间,凡药店名称、地址、所有制形式、法人代表、服务内容等发生变化,或与其他药店合并,要按下列程序办理变更手续:
一、零售药店应于变更之日起15日内,到区(县)劳动保障局医疗保险科领取一式三份“北京市基本医疗保险定点零售药店变更申请表”(以下简称“申请表”),按要求填写并加盖公章后,连同“北京市基本医疗保险定点零售药店资格证书”(以下简称“资格证书”)、有关部门批示的变更证明原件及两份复印件一起交至区(县)劳动保障局医疗保险科。
二、区(县)劳动保障局医疗保险科审核后,在“申请表”上填写意见加盖公章,将变更证明原件返还药店,其他材料交至北京市医疗保险事务管理中心(以
下简称市医保中心)。
三、市医保中心审核后,在“申请表”上填写意见加盖公章,并在“资格证书”上填写变更项目,留存“申请表”、变更证明复印件各一份备案,其余两份及“资格证书”返还区(县)劳动保障局医疗保险科及申请变更药店留存。
四、市医保中心及区(县)劳动保障局医疗保险科在审核中,发现零售药店提供变更证明材料不全或不能给予充分证明的,应退回全部材料,待其补办后,再予以受理;如发现零售药店所提供变更证明材料不真实,扣留全部材料,待核实后,按有关规定酌情进行处理。
五、如定点零售药店的专职药师人员发生变化,要按下列程序办理登记手续:
(一)定点零售药店应在药师离任或出任当月,到区(县)劳动保障局医疗保险科领取一式三份“北京市基本医疗保险定点零售药店专职药师人员变动登记表”(以下简称“登记表”),按要求填写加盖公章后于当月月末,交至区(县)劳动保障局医疗保险科。
(二)区(县)劳动保障局医疗保险科核实后,在“登记表”上填写意见加盖公章,于一周内交至市医保中心。
(三)市医保中心核实后,在“登记表”上填写意见加盖公章,留存一份“登记表”备案,其余两份返还区(县)劳动保障局医疗保险科及药店留存。
六、终止协议的零售药店要按下列程序办理登记手续:
(一)办理登记的零售药店应到区(县)劳动保障局医疗保险科领取一式三份“北京市基本医疗保险定点零售药店终止协议登记表”(以下简称“终止协议登记表”),按要求填写加盖公章后,连同“资格证书”一起交至区(县)劳动保障局医疗保险科。
(二)区(县)医疗保险科审核后,在“终止协议登记表”上填写意见加盖公
章,交至市医保中心。
(三)市医保中心审核后,在“终止协议登记表”上填写意见加盖公章,留存一份备案,其余两份返还区(县)劳动保障局医疗保险科及登记终止协议的零售药店留存。
(四)定点零售药店应于协议终止之日起30日内,将铜制定点标牌交至区(县)劳动保障局医疗保险科;协议终止后,如零售药店于30日内得以重新认定定点资格,应重新签订服务协议,并继续悬挂定点标牌。
七、定点零售药店终止协议后,如愿意继续承担基本医疗保险定点服务,可在办理登记手续同时或办理完毕之后,向区(县)劳动保障局医疗保险科递交书面申请及有关材料,由市医保中心及区(县)两级医疗保险科,按有关定点零售药店资格认定办法予以认定。
八、各区(县)医疗保险科要建立专用“北京市基本医疗保险定点零售药店变更登记册”(样式附后),上述变更项目完成后,在“北京市基本医疗保险定点零售药店变更登记册”上登记此次变更内容,以备核查。
北京市基本医疗保险定点
零售药店变更登记册(样式)
-----------------------------
| | | 变更内容 | 药店 | |
|药店名称|变更项目|-------| |申报时间|
| | |变更前|变更后|经办人 | |
|----|----|---|---|----|----|
| | | | | | |
|----|----|---|---|----|----|
| | | | | | |
|----|----|---|---|----|----|
| | | | | | |
-----------------------------
注:1.“变更项目”一栏中应按药店实际变更内容填写:名称、地址、服务内容、法人代表、所有制形式、专职药师或与其他药店合并。
2.各区(县)医疗保险科按此样式自行制作。
北京市基本医疗保险定点零售药店变更申请表
----------------------------
|药店名称 | |
|-----|--------------------|
| 变更项目| |申请时间| |
|-----|--------|----|------|
|药店经办人| |联系电话| |
|--------------------------|
| | |
| 药店 | |
| 申请 | |
| 变更 | |
| 内容 | (盖章) |
| | 年 月 日|
|----|---------------------|
|区(县)| |
| 劳动 | |
| 和社 | |
| 会保 | |
| 障局 | (盖章) |
| 意见 | 年 月 日|
|----|---------------------|
| | |
| 市医 | |
| 保中 | |
| 心意 | |
| 见 | (盖章) |
| | 年 月 日|
----------------------------
注:“变更项目”一栏中应按药店实际变更内容填写:名称、地址、服务内容、法人代表、所有制形式、专职药师或与其他药店合并。
北京市基本医疗保险定点零售药店终止协议登记表
----------------------------
| 药店名称| |
|-----|--------------------|
| 申请时间| |法人签字| |
|-----|--------|----|------|
|药店经办人| |联系电话| |
|--------------------------|
| | |
| 药店 | |
| 终止 | |
| 协议 | |
| 原因 | (盖章) |
| | 年 月 日|
|----|---------------------|
|区(县)| |
| 劳动 | |
| 和社 | |
| 会保 | |
| 障局 | (盖章) |
| 意见 | 年 月 日|
|----|---------------------|
| | |
| 市医 | |
| 保中 | |
| 心意 | |
| 见 | (盖章) |
| | 年 月 日|
----------------------------
北京市基本医疗保险定点零售药店专职药师人员变动登记表
------------------------------
|药店名称| |
|----|-----------------------|
|申请时间| |药店经办人| |联系电话| |
|----------------------------|
| 人员变动情况(药店填写) |
|----------------------------|
| | | | 调动性质|离(出)| 调往单位 |
|姓名|性别|年龄|-----| | |
| | | |调入|调出|任时间 |(由何单位调入)|
|--|--|--|--|--|----|--------|
| | | | | | | |
|--|--|--|--|--|----|--------|
| | | | | | | |
|--|--|--|--|--|----|--------|
| | | | | | | |
|----------------------------|
| (药店盖章) |
| 年 月 日 |
|----------------------------|
|区(县)劳| |
| 动和社 | |
| 会保障 | |
| 局意见 | (盖章) |
| | 年 月 日|
|-----|----------------------|
| 市医保 | |
| 中心意 | |
| 见 | (盖章) |
| | 年 月 日|
------------------------------
注:“调动性质”一栏中,如药师为调入,则在“调入”栏打“√”;如药师
为调出,应在“调出”栏中,按药师调动实际情况填写:离退休、辞退或普通调离。
附件3:
^定点医疗机构、定点零售药店变更手续办理流程图
--------------- -------
---------------
|区(县)医疗保险科审核后,| |北京市医疗|
医保中心审核后,在“申请表”|
|在“变更申请表”填写意见加| ---→| |
写意见加盖公章,并在“定点|
|盖公章,将变更证明原件返还|-→| |保险事务管|--
格证书”上填写变更项目,留存|
|医疗机构,其它材料交至北京| | | | |“申请表”、变更证明复印件各一|
--|市|资|
|上填
|市医疗保险事务管理中心。 | | |理中心 | |←---|份备案,其余两份及“定点资格证|
--------------- | ------- | |书”返还区(县)县医疗保险科。|
|
---------------
|
-------
|区(县)医|
| |
|疗保险科 |
-------
↑
| -- ↓
-------
|区(县)医|
| |
|疗保险科 |
-------
|
| |
------------------ | | ---------------
|变更单位应于15日内,到区(县)| | | |区(县)医疗保险科留存“变|
|医疗保险科领取“变更申请表”, |→| ------- |←----|更申请表”、变更证明复印件|
|填写并加盖公章后,连同“定点 | | |办理变更的|←| |各一份备案,其余材料全部返|
|资格证书”、有关部门批示的变 | --| | |还变更单位留存,至此,变更|
|更证明原件及两份复印件,一起 | | 单位 | |结束。 |
|交至区(县)医疗保险科。 | ------- ---------------
------------------
注释:单位办理终止定点协议的程序也按照以上流程图进行。
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