出血性脑血管病并发假性心肌梗死2例报告

2024年2月8日发(作者：情态动词的用法)

出血性脑血管病并发假性心肌梗死2例报告

【关键词】出血性脑血管病；并发假性心肌梗死；报告

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309266文章编号：1004-7484（2013）-09-5081-01

我院自2009年6月——2012年6月共收治出血性脑血管病人56例，其中蛛网膜下腔出血并发假性心肌梗死1例（17%），脑出血并发假性心肌梗死1例（17%），现报告如下：

1病例资料

例1：男51岁，于2010年11月27日，清晨因头痛伴恶心呕吐1小时，意识不清30分钟入急诊室。既往有高血压病史5年，未规律用药治疗。查体：t366℃，p：118次/分，r：22次/分，bp：210/110mmhg，中度昏迷状态，格拉斯哥昏迷分级（gcs）5分。大汗淋漓，尿失禁。心电图提示：①窦性心率过速。②广泛前壁心肌梗死。③左室肥大。初步诊断：急性心肌梗塞收入院。入院后进一步检查：患者呈急性重病容，双侧眼球结膜水肿，双侧瞳孔等大正圆，直径为30mm对光反射迟钝，颈强，克氏征阳性，巴氏征阳性。腰穿：脑脊液压力260mmh20，均为血性脑脊液。实验室检查：乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、ɑ—羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸转氨酶的测定均正常，血糖74mmol/l。急查全导联心电图：窦性心律，qrs波：sv1+rv5=63mv，v4-v6呈qrs波形，st段：v1上抬03mv，t波：异常t波，有明显u波，ⅱ、ⅲ、v4-v6倒置，高大，有明显u波，v1-v2倒置，v3直立