社会保险

2024年1月9日发(作者：煤矿工人)

社会保险研究的对象：从微观角度分析，是研究一定条件下，不同社会制度的社会保险各险种保障的对象，保险基金筹集，保险给付条件与标准和社会保险管理；从宏观角度分析，是按照各种经济规律和社会发展规律的要求，研究社会保险活动中各种社会保险经济规律产生、发展的经济基础和社会条件，研究社会保险活动中各种规律发生作用的条件、范围和表现形式，研究合理组织、规划和利用社会保险生产力的原则和方法，不断调整和发展社会保险生产关系与上层建筑，促进社会保险生产力发展，保证社会保险保障目标的实现。简单来说，就是研究社会保险的产生、发展的社会经济过程，以及社会保险经济关系的科学。

社会保险：是由国家通过立法形式，为依靠劳动收入生活的工作人员及其家庭成员保持基本生活条件、促进社会安定而举办的保险，是一种特殊的强制性保险。

社会保险的理论基础：人的自然本性和人的基本权利

社会保险产生的原因：1.劳动者收入的差别性2.未解决劳动者就业暂时中断的生活来源问题3.人口年龄结构的变化和退休人员与在职人员比例的变化

社会保险产生的条件：1. 生产力发展，社会剩余产品增多（基本）2.人类进入工业化社会，工资劳动者增加（关键）3..政府重视（重要）

社会养老保险：指国家和社会根据一定的法律法规，对劳动者到达法定年龄或退休，由社会保险机构或由指定的其他机构按规定给付养老金的保险

疾病保险：被保险人因疾病或患病而失去劳动收入时，保险机构或保险组织按规定支付医疗费和生活费的保险。

工伤保险:在劳动者在就业期间，因意外事故及职业性质造成伤残、疾病和死亡时，保险机构或保险组织给付保险金和医疗费用的保险。

失业保险：承保投保人由于超出其本人能所控制的各种社会、经济原因造成失业，由保险组织按照规定时间、条件和标准给付保险金的保险。

对现行保险制度改革的措施：1.设法增大保险基金，同时控制保险给付2.建立国家基本保险、企业补充保险和个人商业性储蓄保险组成的保险体系3.建立高效统一专门化的社会保险管理机构4.改革社会保险模式单一和大一统的保险格局

社会保险发展趋势：

社会保险多样化（目标、筹资渠道、项目体系、管理体制、实施方式）2.社会保险范围扩大化3.社会保险私营化4社会保险基金资本化5.社会保险产业化6.社会保险一体化

社会保险对象与社会保险制度不等同，社会保险建立的目的不仅是保障其对象本身，还包括一些与社会保险对象有密切利害关系的人。

社会保险的一般目的：1.通过社会给付，保持基本生活水平2.在政治方面，通过社会保险保证国家的各项政策得到贯彻实施

社会保险的作用:

秩序，巩固社会制度2.改善就业结构，提高技能，促进就业3.保护劳动力，扩充劳动队伍4.通过社会财富再分配，促进发展5.保障儿童成长6培养储蓄观念7.为国家发展积累基金

为什么社会保险是市场经济的基本要素:

市场经济发展的必然产物2.宏观调控机制的重要内容3。运行必要的稳定机制

社会保险的特点：1.商业保险进一步发展的产物2.强制保险3.税负三方负担4.保障劳动者的基本水平生活标准为标准5.储蓄性6.救助性

广义与狭义的社会保险关系：狭义单指社会保险当事人之间的经济联系；广义指保险与救济，福利，商保之间的关系

政府的职能与作用：1.宏观调控，维持竞争秩序2.采取措施，消除外部经济性3.提供公共物品4效率优先，兼顾公平，组织收入再分配

狭义社会保险关系建立的依据和基础：即社会保险当事人之间的关系。就国别而言，

它是根据各国的社会保障法规和社会保障的政策建立的。

建立的基础：1.具备建立社会保障制度的物质条件和社会条件2.社会保险中的各个保险主体必须拥有同一的社会保险利益

社会保险的基本原则是“收支平衡”

现收现付制的特点：1.及时调整比例，保持收支平衡2.实现相对公平，代际和代内再分配，互济性强3.管理成本低4.以支定收，注重当期平衡，避免风险5.抗人口老龄化冲击能力弱

基金积累制特点：1.与缴费具有正向关联，具有激励作用2.透明度高，体现基金的储备功能3.筹资见效快，受人口年龄影响小4.可进入资本市场运营，既可保值增值，又可积累基金，促进资本形成5.无代际和代内收入在分配功能，不利于缩小贫富差距6管理成本大

待遇确定制：由社会保险事业管理机构依据公式，预先确定每位参保人的社会保险金待遇标准，向参保人提供社会保险金给付承诺

缴费确认制：社会保险事业管理机构按照一定的公式确定每位参保人的缴费水平，并为每位参保人设立个人账户，其缴费积于个人账户之中，待其退休后，按照个人账户上缴费积累和基金投资回报额向参保人员计发社会保险金待遇

为什么要开征社会保险税：1.优势.社会保险基金的主要的筹措机制，最理想的筹措机制，国际惯例2.必要性。有效提高社会保险的社会化程度，有利于实现公平性目标，实现人力资源的合理流动和有效配置，降低制度运行成本，有利于实行收支两条线预算管理3.可行性。已经有良好的社会心理基础，有一定的税源基础，有效地税收征管行政，发达国家时间为我国提供可借鉴的经验

社会保险预算模式：基金预算、政府公共预算、“一揽子”社会保险预算、政府预算下的二级预算。

社会保险预算编制的原则：全面性，统一性，专款专用，适度结余。

共性上，作为一种社会化的经济活动，一种大规模的社会劳动，社会保险管理的必要性：需要管理；特性上，它是一种保障性、负债性和广泛性的特殊活动，此外，通过管理可以把社会保险生产力的各要素结合起来，变成现实的生产力，其次，通过管理可以把科学技术转化为社会保险生产力，再次，通过管理可以完善社会保险活动过程中的生产关系和上层建筑，促进社会保险生产力发展，最后，通过管理可以合理配置资源，降低成本，提高效益。

社会保险管理的职能：规划，组织，指挥，调节，控制

社会保险行政管理的二重性：行政政治性，社会职能属性

社会保险行政管理的特点：政治性，服务性，科学性，法制性

社会保险行政执法的主要形式：社会保险监察

社会保险的业务管理的内容：社会保险档案管理，数据库管理，个人账户管理

社会保险管理时遵循的经济规律：社会主义基本规律，生产关系要适合生产力的规律，上层建筑与生产关系相适应的规律，价值规律

社会保险管理的方法：

定性管理方法：经济方法，行政方法，法律方法，教育方法；

定量管理方法：

预测方法：1）时间序列预测法：算数移动平均法，加权移动平均法，指数平滑法。2）因果关系分析预测法：一元线性回归分析法，一元非线性回归分析法

决策方法：决定性决策方法，风险型决策法。

社会保险负担系数：是已经享受各项社会保险待遇人员人数分别与参加分享保险的职工人数之比。

是指报告期离退休人员平均养老金同离退休前一定时期或当期在职职工月养老金替代率：

平均工资之比

1.保证社会保险体制与经济体制相配备2.保证社会保险金按时社会保险宏观管理目标：组合发放3.保证社会保险有足够的偿付能力4.提高社会保险的经济效益

社会保险宏观管理内容：社会保险制度设计，制度建设，发展规划

社会保险机构设置要求：决策协调，业务执行，资金运作，检察监督

社会保障社会化管理服务：是指社会保险机构和社会服务机构对参加社会保险的单位和个人，提供从社会保险登记、申报、缴费、到个人账户的管理、查询、结算以及社会保险待遇的发放和对人员的管理等一系列和服务工作。

1.是完善社会保障体系的重要内容2.是顺社会保障社会化管理服务具有重要的意义：利推进国有企业改革，建立现代企业制度的重要条件3.是维护社会保障对象合法权益的有效手段4.能够全面带动社会保障管理水平的提高

养老保险基金特征：强制性，适度性，公平性，积累性

养老保险基金管理模式：公共部门集中管理模式，委托投资管理模式，完全市场化管理模式

公共部门集中管理模式优缺点：被公共养老金制度所采用。优点：实行基金行政管理权，投资管理权，监督权在内的多权合一，不仅降低成本，政策执行灵活，而且运用养老保险基金投资于经济建设的投资策略，可以实现促进经济发展和社会政策的双重目标。缺陷是出现政府与养老保险基金的利益不一致，可能导致寻租，政治操纵，基金资源配置无效，制度运行缺乏透明性

委托投资管理模式优缺点：依照国家理发简历的基金积累制养老金制度。优点;通过公开竞标、拍卖等方式选择合适的私营投资机构来运作养老基金，避免寻租，腐败。以集中征收方式征集养老基金避免了私营投资机构为了争夺市场而进行的成本费用内耗。规模庞大的要老基金使受托人可以有更多的资金和理由寻找那些将在接近边际成本的限度内收取费用的投资管理人。

完全市场化管理模式特点：补充保障。

“审慎人”监管模式的特点：1.强调基金管理者对雇员的诚信义务和基金管理的透明度2.要求资产多样化管理，避免风险过度集中3.鼓励竞争，防止基金管理者操纵市场和避免投资组合趋同

定量限制式监管模式的特点：监管机构独立性较强。要求：1.达到最低的审慎性监管要求2.养老基金管理机构实行严格的特许经营权管理模式2.养老基金管理机构只能从事有关的经济活动3.对基金管理公司提出严格的限量要求

发展企业年金的意义：1.完善多支柱养老保障体系2.提高企业竞争力3.推动金融深化4.促进社会长期投资

我国企业年金制度的特点：1.治理模式：信托型2.财务机制：完全基金积累制3.账户管理模式：个人账户制4.计划类型：待遇确定制和缴费确定制结合5.计划举办方式：自愿性6.计划管理方式：完全市场化

养老金保险制度的弊端：1.公共养老金开支增大，财政不堪重负2.企业成本上升，国际竞争力下降3.增加了个人对国家和社会的依赖，整个社会缺乏活力。扭曲了劳动力市场的供给行为，损害了经济效率

世界性养老保险改革的动因：1.政治动因（三个弊端）2.经济动因（存在风险）3.人口动因（老龄化，少子化）

世界性养老保险制度改革的方向：1.实现公平与效率的平衡2.单支柱走向多支柱3政府经营走向市场化运作

医疗保险的基本特征：普遍性，不确定性，服务性，内容交叉性，主体关系复杂化

医疗服务市场失灵的原因：产品供给的垄断性，医疗产品的异质性，信息不对称，外部性，医疗保险供给的“风险选择”

医疗保险领域的政府干预：一、医疗保险供给的干预：1.给予医疗市场基础上的微调2.建立社会医疗保险和医疗救助制度 二、医疗服务供给的干预

“天价医疗费”引发的政策思考：一、根源：包括市场失灵和政府缺位 二、原因：1医患之间信息不对称，患者没有选择的余地2，我国医疗领域存在垄断经营3，医院管理的混乱和政府部门对医疗机构疏于管理的问题，缺乏一个有效的、长效的监督机制4，折射出医疗体制的不公平 三、政策建议：1，打破国有医院垄断，多一些社会创办的医疗机构，同时推进医疗信息的公开化，保证患者的知情权2，强化政府对医疗机构的投入和监管力度，改变医院的趋利性3，建立覆盖城乡的医疗保险制度，解决人们看病难问题。

失业保险的功能：保障失业人员的正常生活，失业救济和促进再就业相结合

1，将失业救助和促进就业结合2，实行“小西方国家解决失业问题对我国的借鉴作用：企业孵化计划”3，加强劳动就业咨询工作，开展就业介绍业务4，政府促进经济增长：具体措施：1）通过财政货币政策保障就业政策顺利进行2）通过金融政策，刺激行业发展，以多吸纳人员3）实现国有企业私有化4）促进科技政策与就业政策结合4）加强对外经济的合作，开拓海外市场5)减少工作时间，实现工作分享6）对不同类型的失业者提供不同的就业方式7）改革福利制度：1））鼓励老年劳动者提前退休，让年轻人顶替空位2））为改变依赖救济的穷人越来越多的现状，创造足够得就业机会

工伤保险的意义：维护劳动者最基本利益的手段，分散行业或企业的职业伤害风险，建立工伤事故和职业伤害防范机制的重要基础

，互济性，福利性，补偿性（赔偿性）

工伤保险的特点：强制性，社会性（普遍性）工商保险的原则：无责任补偿，补偿直接经济损失，损害补偿，待遇从优，预防、补偿和康复相结合

工伤预防：国家政府和企业为防止和减少工伤事故的发生，对生产过程中可能发生的生产事故或职业伤害采取的积极防范措施，强化工伤预防工作既有利于促进安全生产，又能降低事故发生频率

工伤保险的发展趋势:覆盖范围扩大，工伤保险成为工伤保障的主流方式，工伤预防和职业康复越来越受到重视

为什么社会统筹账户与个人账户要分开核算：1.养老基金隐性债务，如果进行转制，会使代际矛盾突出，政府必须加大养老基金的确保性支出2.减少政府介入，减轻国家财政压力，发挥市场作用成为当前基本养老保险改革的主流观念3实行个人账户“实账”化运作，消除社会统筹账户对个人账户的代际拆借，尽量减少社会统筹账户对个人账户的透支，采取分开管理模式，从制度上防止个人基金账户被挤占挪用

医疗费用过快增长的宏微观管理：建立一支医疗保险的精算师队伍，实行行之有效的医疗剖析和仲裁制度，理顺医药价格与医药收费管理体制，实行动态总额预算控制，加大国家投资力度，实行药品和医疗的分页管理，加强保健预防和巡回医疗，建设国家卫生信息网，建立医疗机构相适应的补偿制度

重视农民工的工伤保险管理：1、农民工流动性，不稳定性，以及接触职业危害的多样性、复杂性造成不可预见性，得不到及时治疗2，企业为了追求经济指标，忽视卫生条件和劳动保护3，劳动密集型企业易发生原因：1)岗前培训过于简单2）机器操作规程不完善，监督不够3）加班过长，工人疲劳4）机器老化，维护不够4，农民工面对强势群体无奈，我国社会保障法则不健全，需要提供法律援助与公力的干预5，工伤康复与工伤预防、工伤待遇构成工伤保险系统，应该更加社会化，使他们获得经济补偿的同时，得到相应的职业康复，恢复和提高功能。