射波刀治疗精度的验证与分析

2024年1月9日发(作者：服装网络营销方案)

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第50期175·医学影像·射波刀治疗精度的验证与分析张文华（中国人民解放军第107医院全军无创肿瘤诊疗中心 放疗科，山东 烟台 264002）摘要：目的

分析射波刀治疗精度的验证和分析。方法

利用我院GE16排CT对特定扫描参数下的同步呼吸追踪模型、头颈肩模型影像数据进行获取，获取到相关数据之后，将其上传到射波刀系统工作站，治疗计划的设计采用Multiplan计划系统，在治疗床上装EBT3空白胶片模体，对模体计划进行执行，然后再对曝光之后的胶片采用E2E软件分别进行处理，对同步呼吸追踪、金标追踪、脊柱追踪以及6 D颅骨追踪的照射精度进行计算。结果

同步呼吸追踪、脊柱追踪、金标追踪、颅骨追踪分析法的精度分别为0.97 mm、0.62 mm、0.44 mm、0.57

mm。结论

G3射波刀对运动目标的照射精度优于1.5 mm，对固定目标的照射精度优于0.95 mm，治疗与手术要求能得到充分满足。关键词：射波刀；治疗精度；金标追踪；颅骨追踪中图分类号：R765.5+2　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/.1671-3141.2018.50.117本文引用格式：张文华.射波刀治疗精度的验证与分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(50):175+177.0　引言射波刀是唯一采用实时影像引导技术的设备，治疗中利用身体骨架结构作为靶区定向和射束修正的系统，治疗过程中能实时追踪患者呼吸对体内病灶做动态照射的放射外科利器[1]于0.3，然后再对验证计划进行合理执行[6]。1.3　脊柱(Xsight-Spine)追踪模体照射。验证前调出Lucy的验证计划，界面显示出定位CT生成的一对脊柱DRR图像。将没有曝光的EBT3胶片放入Lucy模体颈内小球方中，在胶片上标注正确的方向，对Lucy进行放置时，采取和定位时一样的位置[7]。移动床至治疗位置附近，两组X线拍摄采集脊柱影像，获得±45º的脊柱位X线摄片图像，计算机自动生成一个矩形栅格框，系统自动比对DRR和X线摄片，快速计算出脊柱追踪区域在六维方向的偏差。3个平移误差和3个旋转误差精确到0.1就可以执行验证计划。1.4　颅骨（6D-skull）追踪模体照射。6D颅骨追踪照射方法同脊柱追踪，界面生成的是一对颅骨DRR图像。所用的验证准直器为30 mm。6D颅骨追踪技术能在治疗过程中利用骨骼特征持续追踪颅内治疗靶区，并自动作出校正，即使最细微的移动和扭动亦不会错失。。影像引导技术包含了两组对角(X光90度交叉)X-光影像显影器，在治疗过程中实时检测X光影像上靶区的位移，并对随呼吸运动的胸腹部肿瘤作动态照射，进行实时补偿修正，确保治疗的精准性，从而使射线完全照射在肿瘤上，起到了保护正常组织的作用。为保证治疗的精准性，射波刀系统的精度验证的作用就尤为重要。本研究主要针对模体的验证、计划、定位以及结果分析进行探究，获得精准化的数值之后，为患者的临床治疗提供科学合理的依据[2]。1　资料与方法1.1　同步呼吸（Synchrony）追踪模体照射。验证前调出Lucy的验证计划，界面显示出定位CT生成的一对同步呼吸DRR图像。将两张没有曝光的EBT3胶片放入颅内大球方中，确保其和标注的方向保持一样，在同步呼吸模拟器上一起放置聚苯乙烯泡沫垫和模体，然后再将其共同放置在治疗床上，更换为25 mm的准直器[3]。移动床至治疗位置附近，打开MTS电脑中的同步呼吸追踪软件，建立同步呼吸模型，获取到实时拍摄到的图像，进而对床位合理调整，促使数字重建影像基本上接近实时拍摄到的图像，同时还要比对重合图像的对应金标位置，对其进行仔细观察，最后如果发现其金标信誉阈值超过60%，并且六维床修正之后的误差尽可能的小，则可以对验证计划进行合理执行[4]。1.2　金标（Fiducial）追踪模体照射。验证前调出Lucy的验证计划，界面显示出定位CT生成的一对包含金标的DRR图像。将没有曝光的EBT3胶片放到Lucy模体颅内大球方中，对正确的方向进行标注，对Lucy进行放置时，采取和定位时一样的位置，对准直器（25 mm）进行更换[5]2　结果2.1　曝光后胶片的扫描。每次将一个验证计划完成之后，便要将球立方中的经过照射的胶片取出，在扫描仪上一起放置同批次、没有经过照射的本底胶片，对胶片进行摆放的过程中，最好能够促使其形成一条直线，并且平行于扫描仪的边框，扫描过程中的具体设置为：支架为带胶片的支架；分辨率300；灰度16；TIFF位图格拉式的图片保存格式，将自动修正功能关闭，将图片最初的像素灰度信息显示出来。2.2　胶片分析。将E2E软件打开，将需要进行扫描的胶片载入，该软件会将本底胶片自动去除，分析结果显示，同步呼吸追踪、脊柱追踪、金标追踪、颅骨追踪分析法的精度分别为0.97 mm、0.62 mm、0.44 mm、0.57 mm，由此可知，G3射波刀对运动目标的照射精度优于1.5

mm，对固定目标的照射精度优于0.95 mm，该结果和ACCURACY制定的精度合格范围高度吻合，临床治疗与手术需求能够得到有效满足。。移动床至治疗位置附近，获取到实时拍摄的图像，对床位合理调整，促使数字重建影像基本上接近实时拍摄到图像中的金标，确保六维床修正之后的误差小于等3　讨论（下转第177页）投稿邮箱：sjzxyx88@