学脉记:自学中医难,自学把脉更难

2023年12月30日发(作者：小帅哥)

学脉记：自学中医难，自学把脉更难

本文是一位非医学专业出生，半路对中医感兴趣，并走上自学道路的同行所写。作者以一种不同的角度，把自己学脉以来的各种体会写了出来，文章生动有趣。节选整理了5段内容，望各位医者可以学习文中作者的思路，不被28种脉象束缚，而是学会体会脉。

《学脉记》

自学中医难，自学把脉更难。但是学中医就绕不过把脉这道坎。本人天生鲁钝，虽喜好中医、研读多年，但水平还是很业余。这些年也在学习把脉，几年学习下来，也有了点体悟。我感觉把脉是要悟的，光看脉书是不会把脉的。每一个擅长把脉的中医师都对脉有深刻的理解，就像我们对周边人的了解一样，一听声音就知道是谁，他的性格脾气也都了如指掌。

本人不才，写了一点自学把脉的体悟，把拙文放到网上，希望能对和我一样在自学把脉的道路上摸索的人有一点帮助。

一、把脉能把出病吗？

我最近看到一个话题挺有意思，是说把脉能把出病来吗？有很多人说，能，这还有疑问吗？有趣的是说不能的人也很多。到底哪些人说的对呢？我们先来看看回答出这两个答案的都是什么样的人吧。

先说回答不能把出来的人。这些人，主要是些科学人士，如某某子。这些人会不会把脉呢？不会。有没有长期练习过把脉呢？也没有。那么这些人对把脉这个事没有专业研究，哪怕他们头上顶着个科学家的光环，他们的答案靠谱吗？够呛。

那么中医人士里有没有说把脉是糊弄人的呢？记得几年前有一个中医，姓张，抱歉名字我记不住了，他大呼中医不科学，和某反伪斗士一唱一和。他既然否定中医，那么想来他必定也不会认可把脉了。这是我这些年唯一知道的中医里否定把脉的。那么这个人是中医里唯一站出来说真话的呢？还是中医里的不学无术者，自己不会中医反而来给中医破脏水的呢？这个我们不讨论，存疑。

除此之外，我记得还看过一篇文章，作者是中医专业人士，这位作者的师傅呢是中医界一位大名鼎鼎的人物。在这个文章里呢，提到了他师傅，就是这位有名的中医对把脉的看法，大意说把脉能把出病人大体的身体状况，但不是传说的那么神，啥病都能把出来。这是我看到的为数不多的行内人士对把脉的低评。

那么回答能把出病的都有哪些人呢？不用说，首先是绝大部分的中医，他们都肯定把脉的诊病功能，有的中医对把脉诊病还非常推崇。另外呢，还有很多非中医人士，就是我们普通的老百姓相信把脉的作用。专业中医的话可信吗？按理说应该是可信的，因为毕竟人家专业嘛，人家懂嘛。但是又有人会站出来反对了，反对的意见听起来也有道理啊：专业中医是吃这碗饭的嘛，他们当然要维护自己的行业利益嘛，他们有可能在集体忽悠嘛。得，哪个意见对我们也不讨论了，我们接着看看另外一个相信脉诊的群体，就是非专业的普通老百姓。

这些人又不懂把脉，对把脉又说不出个一二三来，为啥还相信把脉呢？因为这些人要么见识过会把脉的大夫，要么听过把脉准的事情。按理说，这些人是比较客观的第三者，他们的意见应该是中肯的了吧？嘿嘿，还是不要太早下结论。记得好像是某位反中医斗士说过，诊脉其实就是大夫在蒙患者，总是有些被蒙对了，那么这些被蒙对了的就认为这个大夫真神，能把我的病给把脉把出来。

说到这里，我们可以看出来，好像以上这些说法都有道理，虽然他们都是相互矛盾的。那么这个问题就无解了吗？

非也。我们上面说了半天，当然不是在说废话。不是有句格言嘛，实践是检验真理的唯一标准，我们不知道谁说的是真理，不要紧，我们可以实践嘛。当然，让大家都去实践把脉是不现实的，把脉那么玄乎的事，要实践的话，看起来好难的，有那个精力，看看星光大道多好。不要紧，这个实践的事，我正在做，你要是感兴趣，可以接着往下看看我这些年对把脉这个玄乎事的学习和实践的经历，相信看完后，对咱前面探讨的这个问题自然就有答案了。

二、学脉的第一本书

首先声明，本人不是学医的，我大学读的是国际贸易，和中医八

竿子打不着。我也不是中医世家，家里没有一点点中医的遗传基因。我是到了三十多岁，忽然脑子里有根筋出了问题，想看看中医是个啥东东，于是就开始翻中医书。

第一次见到对脉的专业描述，是在一本中医的科普书《走进中医》里。唉，好像用“科普书”这个词还不大合适，因为有不少人认为中医不是科学，就连“罗辑思维”的罗胖子也说中医不科学。既然没有被公认是“科学”，当然就不好说是“科普书”了。

看这本书已经是十几年前的事了。在这本书里介绍了脉有二十多种，还介绍了每一种脉的特征和体现的身体状况。我当时对这部分内容很好奇，看了好多遍，所以虽然时间过去十多年了，还是能记得里面的一些内容。比如第一种脉叫“浮脉”，它的特征是按之“如木浮水”，表示病在体表。有一种脉叫弦脉，它的特征是“按如琴弦”，还有一种脉叫滑脉，特征是“按如走珠，往来流利”。我当时想，这是些什么特征啊，什么“如木浮水”，什么“按如琴弦”，我试了试自己的脉，怎么也体会不出来书上这些文学性很强的比喻是个啥样子。

虽然这书上说的看起来有些朦胧，但毕竟让咱知道一点啥是脉了。为了进一步了解，我就开始留意关于中医把脉的一些资料。留意的多了，就知道了，历史上有几本讲脉的书在中医行业中是受到普遍认可的，其中认可度很高的是《濒湖脉学》。这本书大家都很陌生，但是作者其实大家再熟悉不过了，他就是大名鼎鼎的李时珍，用现在的话来说，他算是大V了，拥有众多粉丝。他写的《本草纲目》在中国无人不知、无人不晓，提到李时珍大家就想到《本草纲目》，提到《本草纲目》大家就想到李时珍。其实外行是在看热闹，在中医圈里，大家更推崇他的这本关于把脉的书：《濒湖脉学》，对《本草纲目》倒不是那么赞。这种现象很有意思，就像易中天因为《品三国》而名声大噪，而你让他选他自认为最好的作品，他肯定会把《费城风云》、《帝国的终结》等放在前面，而把《品三国》放在后面。

三、脉学圣经

咱们言归正传，继续说脉。既然这本《濒湖脉学》是脉学的圣经，那么学好了这本书，不就掌握了把脉的真谛了吗？怀着这样幼稚的想

法，咱就满怀希望地到书店把这本书买回了家，来一番细细研读。出乎意料，这个《濒湖脉学》非常短小精悍，不到10页纸吧，一个小时就可以看完。上面写的啥？书上写了脉有27种，对每一种脉都进行了描述。其实就是把脉根据位置、形状、力度、频数等等分出了27种，书上还说，这每一种脉都对应着身体的不同状况。可以说是一个把脉的使用说明书。

咱举个例子吧，就拿书上的第一个脉--浮脉来说。浮脉是啥样子？李时珍先给来了四句诗：“浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。”啥意思？说浮脉在肉上轻轻就能试到。还说秋天有浮脉不要紧，但是久病的人有浮脉可不是好兆头。

李时珍老先生又怕大家把浮脉和其他脉混淆了，就又给来了一段诗，把与浮脉类似的脉放在一起进行鉴别。李老先生文学功底不错昂，说明书都是用诗来写，脉经都写成了诗经了。这段鉴别的诗是这样的：“浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱。虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。”可能怕我们这些现代人读诗读的晕头把，老先生在这段诗后面附了几句解释：浮而有力为洪，浮而迟大为虚，虚甚为散，浮而无力为芤，浮而柔细为濡。大家可以看出来，老先生通过这段诗和后面的解释，把浮脉与把起来相似的洪脉、芤脉、散脉、濡脉、散脉进行了鉴别。

除了对脉象的描述和鉴别外，李时珍还对浮脉对应的身体状况进行了说明。咱们来看看他是咋说的，提醒一下，此段专业性强，可能会看晕喔。又是一段诗：“浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。(浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。)”

这段诗讲的意思，恐怕需要有一点中医根底才能看明白，最基础的意思就是浮脉说明病在体表。

书里的内容看了几遍，对这27种脉也了解了，但是新的问题又来

了。这个问题也是历来学习把脉的一个大问题，古人把这个问题用八个字总结出来，就是“心中了了，指下难明”。啥意思？就是你这27种脉看起来挺明白的，可是用指头来分辨的话，可就不容易了。

这里要稍微补充一下，关于脉的种类，后人又给补充了一种，所以后世统称28种脉。

那么到底要如何才能试出这么多种脉呢？

四、初试脉

不过对这个问题，古人也给出了一个解决方案，就是要多试，试的多了，指头就有感觉了，对什么“滑脉如珠替替然，往来流利却还前“”如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰“”脉来洪盛去还衰，满指淹淹应夏时”这些像诗一样的充满文学想象力的描述就有体会了。

于是，有一段时间我就经常试脉，睡觉前先试试脉，早上醒了也试试脉，开会领导讲话时也偷偷的试试脉。不光试自己的，连我老婆也成了我试脉的对象，动不动就被我抓过手来，搞的她很烦。

很快，就有了第一次给别人试脉的经历。这次试脉挺神奇，所以过去很长时间了我还是记忆犹新。那是很多年前，跟两个朋友一起吃饭，说起把脉来，其中一个朋友就让我把把试试。这个朋友是位女士，身材苗条。因为是第一次给别人把脉嘛，心里没有底，把了好长时间，也很认真，细细体会脉在指下的感觉，结果呢，还真的发现了她的脉有点异常。什么异常呢？我发现她脉里的血流不流畅，有涩涩的感觉。我想，为啥血流会发涩呢？是不是血液有点粘稠呀？有粘稠的话是不是因为血脂高呀？可是血脂高的人一般体型比较胖，可是她的身材与血脂高联系不上啊。把了半天脉，总要交作业，所以犹豫再三，我鼓起勇气说你血脂有点高。没想到，她说是啊，我是血脂有点高。我的天，居然蒙对了。不过从那次以后，遇到脉有涩感的，我就会考虑一下血脂高的可能。

还有一次，我老爸感冒了，我给老爸试脉，这次试脉一下子让我明白了浮脉是什么样。我的手指一搭上老爸的手腕，就试到了脉，稍往下按，发现这个脉不是像平时表面抵抗力小，往下一些抵抗力大，而是在表面就有硬硬的抵抗，像按在一块浮在水面的木头上，要多用

点力才能按下去，按下去之后会感到脉管的中部反而变软了。霎时，“如木浮水”这四个字一下子跳到了我的脑子里，哦，原来“如木浮水”就是这个样子的啊！

脉书上说浮脉主病在体表，现在老爸感冒了，不就是病在体表嘛。后来老爸感冒好了，我又试了试脉，果然原来浮脉的感觉没有了。

我妈的脉也很有特点。我给我妈把脉的时候，发现她左右关脉都很有力量，可以明显感觉到指下脉对指头下按的抵抗力。我妈是多年的高血压，我想，这指下的感觉应该就是高血压的直观体验吧。后来我试到类似的脉象时，发现对方都有高血压。

还有一次很难忘的试脉经历。那次是多年前，我一位香港的朋友一家来青，我请他们吃饭，然后逐一给他们把脉。其中朋友的妹妹年龄四十多岁，她右手的尺脉让我很吃惊，因为尺脉按下去之后，发现脉的底部很紧，硬。当时试这个脉的感觉，打个比方吧，就像在河底摸到了一段绷的紧紧的绳子。

我后来摸个很多脉，说实话，像这次这么紧的脉我还一直没能见到。脉书上说紧主寒，尺脉对应着腹部，就是说她腹部寒气很重。那么，寒气很重的话，她肯定会肚子疼。于是，我就说，你肚子有问题，经常会肚子疼。话一出口，这位女士立刻说，对对，我是有这个问题，会肚子疼，疼起来很要命。于是周围的人都用钦佩的眼光来看我，让我感到有一点小得意。

后来作者头疼于28脉如何分辨，有幸碰到一位李老师，让他放下以前学过的28脉的招式，开始学习体会脉。渐渐的，又悟出了一点东西。

五、脉的体悟

把脉的时候，会发现有的人脉很细，很弱，有的人则很脉道充盈。我记得多年前和一帮同行的朋友去崂山玩，在半山的一个亭子里坐着歇息的时候，给各位朋友把脉，就有典型的这样两个脉。一个朋友人长的很苗条，两手的脉试下去让我很吃惊，很细很弱的一条线，要很

仔细的试才能试的到。打个比方就像一条河到了枯水期，往日的水流不见了，只有走到河床地下，扒开枯草丛，才能看见还有一条小细流显现出来。另外一位女士，身材丰满匀称，她的脉就有充盈的感觉，像夏天的河流，水很旺盛。

以前就是按照脉书上来套，这是哪种脉，那是哪种脉，然后看它们分别主什么病。既然李老师教我们来体会脉，那么对于这两种脉，我一下子就想到了河流的枯荣。人体流动的血液不就是大自然中的河流吗？于是由河流的枯荣一下子就想到了人体血液的枯荣。很显然，脉细小的朋友血虚，脉充盈的朋友血足。血是维持身体机能的主要物质之一，血虚的人会机能不足，显现出虚像，如体力不足，毛发不荣，睡眠不深等等。我把这些症状说给这位朋友听，她基本上都点头称是。相反，血足的人身体机能旺盛，身体健康，体力充足，毛发旺盛，睡眠也不错。等我把这些判断说出来后，也得到了我这位朋友的认可。

把脉的时候，经常会试到一种像气球一样的脉象，一般会出现在左右关脉的位置上。这个比方也许不太恰当。脉是血管嘛，所以试的话，指下应该是窄窄的长条。但是这种脉就不一样了，原本是挺窄的脉好像充了气一样，变得胖了，还有一个变化就是指下血流的感觉不是原来的柔和，而是充满了气的气球一样，很有弹性，或者说有抵抗力。

为什么脉会变成这样的呢？经过思考，我也想“明白”了。上面我们不是用气球打比方了嘛。我们接着用气球来理解。中医里有个概念是“气”，中医讲，气在身体里无处不在，身体的机能就是靠气来推动的。我想，人正常状态下，身体里气的含量应该是不多不少，就像一个气球充的气不多不少，按下去既不会软塌塌的没有抵抗，又不会硬硬的抵抗很强，而是充盈度适中。如果气的运行在体内出现了异常，在某处出现了郁结，就是局部气过多了，那么这个部位压力就会变大，就像气球气多了一样，按下去变硬。

这样一理解，对这种脉就明白了，它说明了身体里面有气的郁结。那么反过来，对于按下去感觉偏弱的脉，想想瘪下去的气球就知道，那就是脉对应的身体部位气不足了，那么这个部位气不足就会造成这

个部位机能衰弱。

这种理解在实践中也得到了验证。记得我曾经对关脉抵抗力强的几个人用过四逆散等破解气郁结的药，基本上吃药之后都会有放屁的情况出现，这不就是把郁结的气给排出体外了嘛。

还有脉的浮沉也容易理解。浮脉一般出现在感冒的初期，或皮肤病。这是为什么呢？感冒的初期，中医认为这是外邪在侵袭人体的体表，人体就会派出大量的防御力量到体表进行抵抗。大量的防御力量到了体表，就会造成体表的“气”大量增加，而体内就会相对空虚。人体有皮肤病的话也是这样，为了抗病，人体会调动防御力量到体表，而体内也变的相对空虚。既然脉是身体的全息反映，那么体表“气”的大量增加，脉的“表”，就是脉接近皮肤的部分就会比平常时候有力，脉的内部就会相对弱。

还用气球打个比方，就是有更多的气被吹到气球表面，使气球膨胀的更大。但是气球里面的气并没有增多，所以气球表层以内的气会相对变少。当然现实中这样的气球不会存在，我们这里只是来打个比方。所以浮脉的特点是轻按既得，脉在皮下的浅层，深按反而感觉空。需要说明一点，这个“空”是相对的，就是比正常的时候略显“空”一些，而不是很空。如果很空的话，说明体内的兵力已经严重不足，体表的兵力只是假象了，实际上身体已经很虚弱了，那么这个时候这个脉就不能叫浮脉了，而是芤脉了。为了便于识别芤脉，古人给芤脉找了一个形象代言人：葱管。

沉脉与浮脉恰恰相反。当疾病突破人体体表的防线，深入到身体内部的时候，人体的防御力量也不能继续在体表呆着了，而是要撤到体内继续与疾病作战。这个时候，人体的防御力量经过体表的作战，一般消耗都很大，部队减员也很严重。当人体的把防御力量集中在体内时，体表的兵力部署就很少了，脉上的反应就是浮脉没有了，指头要按到接近脉管底部的地方才能试到血流。这个时候你就会感觉这个脉好深啊，这种脉就是沉脉。