医院儿科临床金振口服液处方点评与分析

2023年12月28日发(作者：顾抒)

医院儿科临床金振口服液处方点评与分析

何欣欣;姜英凤;石祥奎;姚丛月;苗忠

【摘 要】目的 通过分析2016年6月至8月金振口服液的处方应用情况,为儿科临床合理应用金振口服液提供参考.方法 从临床药学管理系统抽取全院含有金振口服液的处方357份,对处方中患儿的年龄分布、诊断、科室分布、联合用药及处方不合理问题进行统计和分析.结果 357份处方中,1+~3岁和3+~6岁患儿服用金振口服液比例较高,分别占36.41%和29.97%;支气管炎诊断占42.58%,肺炎诊断占39.50%;357份处方主要分布于儿科门诊、中医儿科、急诊儿科、住院病区,分别占48.46%,17.09%,25.77%,5.88%;单独用药的比例达36.69%,联用1种的比例达45.10%,联合用药处方中,主要是联合清热药(30.58%)、解表药(28.18%)、抗生素(23.71%);有64份处方存在不合理用药情况,其中重复用药19份(29.69%),联合用药不适宜17份(26.56%),与适应证不符13份(20.31%).结论 该院金振口服液的应用基本合理,但仍存在重复用药、联合用药不适宜、与适应证不符等现象,应针对问题予以整改.%Objective To provide reference for clinical rational u of

pediatric Jinzhen Oral Liquid through the comments on prescrip-tion

application of Jinzhen Oral Liquid from June to August in 2016. Methods

The statistical analysis was played on the age distribu-tion. diagnosis.

department distribution. combined u of drugs and irrational prescription

of pediatric patients in the prescription by ex-traction of 357 prescriptions

containing Jinzhen Oral Liquid in the hospital via clinical pharmacy

management system. Results Among the 357 prescriptions containing

Jinzhen Oral Liquid. the proportion of 1+ -3 and 3+ -6 year old pediatric

patients in taking Jinzhen Oral Liquid was the highest ( 36. 41%. 29. 97% ) .

The proportion of bronchitis diagnosis was 42. 58%. the proportion of the

diagnosis of pneumonia was 39. 50%;the 357 prescriptions were mainly

distributed in pediatric clinic. TCM pediatrics. emergency pediatrics.

inpatient ward. which were 48. 46%. 17. 09%. 25. 77%. 5. 88%. respectively.

The proportion of individual medical u was up to 36. 69%. the

proportion of combining one kind of medicine was 45. 10% . among the

combined medication prescriptions. combined heat clearing medicine

accounted for 30. 58%. drugs for relieving exterior syndrome accounted

for 28. 18%. and antibiotics accounted for 23. 71%. 64 prescriptions were

found to be unreasonable. the most prominent problems among them

were repeat prescription ( 19 pieces. 29. 69%) . fol-lowed by was

unreasonable drug combination ( 17 pieces. 26. 56%) . and adaptation

disorder ( 13 pieces. 20. 31% ) . Conclusion After sta-tistical analysis. the

application of the hospital prescription of Jinzhen Oral Liquid is basically

reasonable. butthe phenomena such as re-peated drug u. inappropriate

combination of medication and not conforming to the indications still

existed. . therefore. rectification must be carried out to solve the problems.

【期刊名称】《中国药业》

【年(卷),期】2017(026)009

【总页数】3页(P88-90)

【关键词】金振口服液;儿科;上呼吸道感染;处方点评;合理用药

【作 者】何欣欣;姜英凤;石祥奎;姚丛月;苗忠

【作者单位】江苏省徐州市妇幼保健院,江苏徐州 221009;江苏省徐州市妇幼保健院,江苏徐州 221009;江苏省徐州市妇幼保健院,江苏徐州 221009;江苏省徐州市妇幼保健院,江苏徐州 221009;江苏省徐州市妇幼保健院,江苏徐州 221009

【正文语种】中 文

【中图分类】R288;R272

近年来，医院儿科门诊患儿数量逐年攀升[1]，其中儿科呼吸道疾病比例较高，其主要症状为体热、多痰、喷嚏及咳嗽等。金振口服液在治疗呼吸道疾病痰热咳嗽时，有较好的疗效[2－5]，但近期在我院用量较大，究其原因，或因为6～8月为盛夏期间，痰热咳嗽患者较多，且儿童化痰药物剂型较少[6]，导致用药不合理现象。本研究中对我院儿科含有金振口服液的处方进行分析，以调查此类处方的应用情况，从而更有效地指导儿科临床用药，现报道如下。

1.1 一般资料

采用随机等比抽样的方式从我院2016年6月至8月含有金振口服液的全部处方中抽取357份，其中6月97份，7月127份，8月133份；男性患儿处方189份，女性患儿处方168份。

1.2 研究方法

参照《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》《儿科中成药临床应用指导原则》的有关规定，以及关于中成药处方点评方面的报道[7]，分别对使用中成药金振口服液患儿的年龄分布、诊断、科室分布、联合用药情况及处方不合理问题进行统计与分析。

1.3 金振口服液使用方法

金振口服液主要成分：羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、牛黄、青礞石、生石膏、甘草等。功能主治：清热解毒，祛痰止咳。适应证：用于小儿急性支气管炎符合痰热

咳嗽者，表现为发热、咳嗽，咳吐黄痰、咳吐不爽，舌质红、苔黄腻等。用法用量：口服，6个月至1岁，1次5mL，1日3次；2～3岁，1次10m L，1日2次；4～7岁，1次10m L，1日3次；8～14岁，1次15mL，1日3次；疗程5～7

d，或遵医嘱。

1.4 统计学处理

本研究数据来源于我院医院信息管理系统（HIS），导出数据后录入Excel2007软件中进行分析，计数资料用百分率表示。

2.1 患儿年龄分布

357份含有金振口服液的处方中，1＋～3岁和3＋～6岁患儿服用金振口服液比例较高，其次为0～1岁患儿，最少的为6岁以上患儿，详见表1。

2.2 诊断分布

357份含有金振口服液的处方中，支气管炎诊断所占比例最高，其次为肺炎，再其次为上呼吸道感染，详见表2。

2.3 处方来源分布

357份含有金振口服液的处方主要分布于儿科门诊、中医儿科、急诊儿科、住院病区及其他科室，详见表3。

2.4 联合用药

在含有金振口服液的357份处方中，单独用药的比例为36.69%，联用1种药物的比例为45.10%，联用2种药物的比例为12.32%。在抽取处方中联合用药有226份处方，主要是联合清热药（30.58%）、解表药（28.18%）和抗生素（23.71%），详见表4和表5。

2.5 不合理处方类型

357份处方中，共有64份处方存在不合理情况，其中问题最突出的是重复用药，其次为联合用药不适宜、与适应证不符，详见表6。

金振口服液是由治疗小儿痰热咳嗽的羚羊清肺散剔除朱砂得来，并将剂型改为口服液[8]。前期的药理研究已证实，具有解热、抗炎、抗病毒、止咳祛痰等作用[9－10]。本研究中所选含金振口服液的处方中单独用药的比例为36.69%，联合用药的比例为63.31%，其中联合用药主要为清热药、解表药和抗生素。由于患儿受到外邪入侵后[11]，免疫系统不完善，即“腠理不密”[12]，易受到风寒或风热侵害，使用解表药或清热药可疏表散邪。故笔者建议，金振口服液需与解表药或清热药联用，但需辨证论治，区分是受到风寒或风热侵害所致。现代临床研究表明，大部分呼吸道感染初期是由病毒感染引起，后期往往发展为混合细菌性感染下行，导致肺炎[13]，故建议用金振口服液时联用抗生素和抗病毒药物。

由本调查结果可见，金振口服液在我院儿科临床应用广泛，且处方存在不合理情况，其中问题最突出的是重复用药和联合用药不适宜，如诊断为支气管炎而处方开具金振口服液与肺力咳合剂，两药适应证均为小儿痰热犯肺所引起的咳嗽[14]，属重复用药。小儿对药物耐受性较差，敏感性较强，重复给药相当于加大了药物剂量，这对患儿的安全用药造成了隐患[15]。其次为诊断不规范和与适应证不符等问题，如诊断为扁桃体炎而处方开具金振口服液，扁桃体炎主要表现为咽痛、发热，而金振口服液的适应证为痰热咳嗽，属与适应证不适宜等。建议药房遇到此类处方应拒绝调配，待医师将诊断补充规范后再调配此类处方。

针对此次处方调查、分析结果，可采取以下改进方式：1）医师与药师需详细了解药品说明书规定，在应用中成药时尽量做到辨证论治，另外，还应考虑儿童的生理特征、疾病特点与药物治疗特殊性，避免药物滥用，确保用药安全。2）药师需加强对临床基础知识、临床用药资料和中成药应用的学习、积累，提高药师的审方能力。3）医院组织定期对临床医师进行儿科中医中药知识培训，提高儿科临床中成药的合理应用。4）健全我院关于各药品的适应证、用法、用量、不良反应和注意

事项等电子查询系统，提供在线处方审核及预警功能。

【相关文献】

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