中国婴幼儿喂养指南

2023年12月27日发(作者：长歌行拼音版)

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《中国婴幼儿喂养指南》

目 录

一．婴幼儿的营养需求及食物来源

1．婴幼儿的营养需求

2．婴幼儿所需营养素的食物来源

二．孕前、孕期及哺乳期的营养准备

1．孕期营养准备的重要性

2．孕产期及哺乳期的营养指导

三．母乳喂养

1．母乳喂养

2．部分母乳喂养

四．人工喂养

1．20世纪母乳代用品的发展历程

2．母乳代用品的种类

3．人工喂养注意事项

五．泥糊状和固体食物（辅食）的添加

1．及时添加泥糊状和固体食物（辅食）的重要性

2．添加泥糊状和固体食物（辅食）的方法

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3．培养良好的饮食习惯

六．婴幼儿营养状况评价

1．营养状况的评价内容

2．营养状况的评价方法

七．早产、低出生体重及常见疾病时婴幼儿的喂养

1．早产及低出生体重儿的喂养

2．常见疾病时婴幼儿的喂养

八．婴幼儿常见的喂养问题

1．溢奶

2．食物过敏

3．婴儿腹痛

4．便秘

5．龋齿

九．儿童食品安全

附录

一．婴幼儿的营养需求及食物来源

人体所需要的营养素有40 多种，任何一种营养素的缺乏或过量都会导

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致相应的疾病。 有些营养素摄入不足时，会使人产生饥饿的感觉。但大部分营养素缺乏时，并不会产生饥饿 感，这种“看不见的饥饿”尤其需要注意。

1．婴幼儿的营养需求

婴幼儿阶段（出生到3 岁）生长发育迅速，对于营养素的需求很大，但消化吸收能力还不成熟。因此，婴幼儿阶段的喂养非常重要，对其一生的发展具有关键性的作用。

婴幼儿需要哪些营养？与成人一样，婴幼儿所需要的营养素有40 多种（见表 1-1），这些营养素分布在各类常见食物中。但婴幼儿对各种营养素的需求与成人不同，如果在一定的时间内婴幼儿摄入营养素的量和比例能够满足他们的需求，就能保证营养的均衡。

表 1-1 婴幼儿所需营养素的种类

营养素 种类

由20种氨基酸构成，其中以下9种人体无法自身合成，必须从食物中摄取：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸。有些氨基酸成人可自身合成，但婴儿却无法合成，如牛磺酸。

由多种脂肪酸构成，其中多不饱和脂肪酸如亚油酸、a-亚麻酸、花生四烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（DHA）等对婴幼儿尤为重要。

由各种糖类组成，如单糖、双糖、多糖等，婴儿需要的主要是乳糖。

6种常量元素：钾、钠、钙、镁、磷、氯；8种必需微量元素：碘、铁、锌、硒、铜、钼、铬、钴。

14种：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸、生物素、胆碱，对婴幼儿比较重要的还有肉碱。

蛋白质

脂类

碳水化合物

矿物质

维生素

水

特别提醒：虽然维生素和矿物质对婴幼儿是十分重要的，然而也不能给宝宝过多摄入或滥用维生素和矿物质，否则会对宝宝身体有不利的影响，常见的有维生素 A、D 中毒、补钙过量等。

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2．婴幼儿所需营养素的食物来源

婴幼儿所需的营养素主要来源于核心的婴幼儿食物，婴儿的主要食物是母乳或母乳代用品。从4~6 个月龄开始，逐步从单纯靠母乳或母乳代用品逐步向母乳以外的其他食物过渡； 1 周岁到满3 周岁之前，则从婴儿期的以乳类为主食物过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、 肉、蔬菜和水果的混合膳食（见表 1-2）。单一食物只提供有限的营养素，所以宝宝进入幼 儿期后，应注意多种食物的合理搭配。

营养素 主要功能

构成人体组织；合成各种酶、激素和抗体；给人体提供能量等

人体能量的贮存形式；维持体温正常；保护脏器等

提供人体能量

构成骨骼和牙齿；维持肌肉、神经正常活动等

构成血红蛋白

促进婴幼儿生长发育和大脑智力发育

主要来源

蛋白质 奶、蛋、肉、鱼、禽和豆类

脂肪

碳水化合物

钙

铁

碘

烹调用的植物油、动物油和肉类

谷类、水果、土豆、豆类

奶和奶制品、蔬菜和豆类

瘦肉、肝脏、动物血和强化铁的婴儿食品

海产品、蔬菜和强化碘的食品

维生素A

维持宝宝正常的生长发育乳汁、肝脏、蛋黄和胡萝卜、桔黄色水果和皮肤、口腔及眼黏膜健康 和蔬菜

辅助贫血的防治；增强对疾病的抵抗力

促进钙、磷代谢

新鲜水果、蔬菜

肝脏、蛋黄

维生素C

维生素D

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小贴士：

膳食纤维：宝宝步入幼儿期后，食物中还包括许多非营养成分，如纤维素、果胶等，统称为膳食纤 维。膳食纤维不能被人体吸收利用，但是很重要，可以促进肠蠕动，避免便秘。

小贴士：

强化多种营养素的婴儿食品：婴幼儿期间，容易出现某些营养素缺乏。随着现代食品工业的发展，现在已有条件将这些营养素按一定的量添加到婴幼儿食品中，如强化了铁的婴幼儿食品。因此，正确选用合理配方的食品非常重要。

特别提醒：小心食物中的残存毒物。因为环境污染或人为地使用激素、农药，很多动植物中的一些有害物质超过限量，采用这些动植物加工成食品，将会危及人体健康，而婴幼儿的身体机能尚未发育完善，对食物中残留的毒物比较敏感。所以，为宝宝选购食物时，最好购买无毒、无公害的食物。另外，在食物的加工过程中，也要注意适当浸泡，以减少毒物的残存量。

二．孕前、孕产期及哺乳期的营养

要宝宝健康聪明，出生后的喂养固然重要，但在胎儿期甚至在母亲怀孕前就应该做好营养准备。

1.孕前、孕产期及哺乳期营养的重要性

要准备生小宝宝了，首先应在怀孕前要有思想准备；由于孕产妇对营养的需求不同于平常人，所以同时应在营养方面加以重视。营养不足和营养过剩都不利于母亲自身及胎儿的健康。

➢ 营养不足对自身健康的危害：

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• 易诱发缺铁性贫血等营养缺乏疾病。

• 易诱发妊娠并发症。

• 易在分娩时遇到子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险。

• 产后虚弱、易感染及母乳不足。

➢ 营养不足对胎、婴儿的不良影响：

• 胎儿在子宫内生长发育受限制，出生时低体重。

• 易影响胎儿的智力发育。

• 易导致出生缺陷。

• 导致胎儿的死亡。

➢ 营养过剩的危害：

• 孕期脂肪堆积过多，产后难以恢复体形，易从此成为肥胖者。而肥胖与高血压、心 血管病、糖尿病密切相关。

• 增大难产、手术生产和产后出血的概率。

• 胎儿易发展为巨大儿，并在分娩中易造成产伤。

2．孕前、孕产期及哺乳期的营养指导

孕前营养指导：准备怀孕了，夫妻双方在怀孕前至少三个月对各自的营养、健康状况进行调整和检查，使身体的状况尽可能达到最佳状态，以利于胎儿的生长发育，这个过程叫做孕前营养准备。

➢ 孕前营养准备应该包括以下几个内容：

• 夫妻在怀孕前均要加强营养，女方尤为重要。如在准备怀孕前三个月开始，可按医嘱补充适量多种维生素，尤其是叶酸（叶酸可降低神经

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管畸形儿的发生率）。

• 双方尤其是男方应停止吸烟、喝酒。

• 生活规律、劳逸结合、避免过劳、熬夜。

• 情绪平和、心情愉快、遇事不要吵闹、烦恼。

• 加强体格检查，预防各类疾病，发现疾病及时进行治疗。

➢ 对于体重过重或过轻者，应注意以下事项：

• 肥胖者应在膳食平衡基础上减少每日摄入的总热量（以减少脂肪为主），并进行中等或低强度的运动。绝对不要进行药物减肥。

• 体重过轻者应纠正不良饮食习惯，检查是否有营养不良性疾病，如果在进行药物减肥应停止。此外，还应加强营养，最好让体块指数（BMI ）达到理想水平即BMI 为18.5~23.9 后再怀孕。（注：体块指数（kg/m2 ）=体重（kg ）/[身高（m ）]2 ）

• 体重正常者应按孕期膳食指导调整饮食，创造更好条件来适应妊娠。

➢ 孕期营养指导：已经怀孕了，准妈妈应该：

• 合理摄取营养，均衡饮食（参见附录 1 孕妇膳食营养素参考摄入量）。

• 按医生的指导，补充适量叶酸、钙、铁、碘、锌、维生素A 和维生素D 等营养素。

• 定期监测自己的体重（见表 2-1孕期体重增长参考表）。

• 定期到医院检测血色素。

表 2-1 孕期体重增长参考表

周数 孕妇体重增加胎儿平均体重平均身长（cm） 8～9

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（kg）

0.5

2

6.5

12～13

1.7

45

12.5

17～18

3.4

240

25

22～23

5.5

600

30

27～28

7.4

1175

37.5

32～33

9.1

2001

42.5

37～38

11

1

4

11～12

1.4

25

12.5

16～17

3.0

190

20.5

21～22

5.1

501

30

26～27

7.2

1001

35

31～32

8.8

1825

42.5

36～37

10.5

2775

（g）

4

10～11

1.1

14

9

15～16

2.7

140

20.5

20～21

4.7

430

27.5

25～26

6.8

900

35

30～31

8.4

1675

40

35～36

10.4

2501

47.5

9～10

0.9

7

9

14～15

2.3

100

16

19～20

4.3

360

27.5

24～25

6.4

800

32.5

29～30

8.1

1501

40

34～35

10.0

2340

45

39～40

0.7

4

6.5

13～14

2.0

70

16

18～19

3.8

300

25

23～24

5.9

700

32.5

28～29

7.7

1350

37.5

33～34

9.5

2160

45

38～39

11.3

孕早期 （妊娠13 周内）：孕早期以清淡易消化的膳食为主，如有妊娠呕吐吃不下，可少量多餐，在三餐以外，可根据情况加餐。孕早期是胚胎分化、器官形成期，需注意补充叶酸。

孕中期 （妊娠13~27 周）：进入孕中期后，胎儿生长发育到了加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要。此时，准妈妈的早孕反应也停止了，食欲有所增加，但要注意均衡膳食，不宜暴食、贪食，使体重增长控制在合理范围。

孕晚期（妊娠28 周~分娩）：这一时期胎儿生长快，达到最大加速度，准妈妈营

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养仍以全面均衡为要点，继续自我体重监测。但由于胎儿较大，对胃部造成积压，准妈妈的食欲会有些不好，此时也可少量多餐，注意减少盐的摄入量，多摄入富含膳食纤维的食物。

➢ 分娩时营养指导 ：

分娩一般要经历 8~10 小时，体力消耗大，产妇若不饮水或不进食可能会导致分娩时乏力，甚至出现脱水、酸中毒等，影响胎儿的安危。因此应关注产程中的饮食，为正在分娩的妈妈提供诸如牛奶、面条、馄饨、鸡汤等半流体或流体食物，既补充能量又补充液体。

➢ 哺乳期营养指导 ：

哺乳期，妈妈除了满足自身营养的需要，还要提供婴儿全部的营养，所以乳母应摄入富含各种营养素的食物，以摄取优质蛋白质为重点，多吃蔬菜、水果，脂肪要少，碳水化合物适量，并要注意多喝汤汁以增加乳汁。

➢ “坐月子”传统的营养问题：

我国传统过份注重且只注重月子里妈妈的营养，这存在两方面弊病：首先，头一个月里妈妈营养过剩，有损健康；其次，从第二个月开始忽视妈妈的营养，导致母乳质量下降，不利于宝宝生长及乳母健康。 因此，在整个哺乳期应提倡均衡膳食，才能为宝宝提供营养充分的母乳。

➢ 素食妈妈的母乳喂养问题 ：

• 对于只吃蔬菜、花生等核果类食物的全素妈妈，乳汁分泌量可能会很少，乳汁中的营养成分也难以满足宝宝生长发育的需要。全素妈妈应补充蛋白质、多种维生素及矿物质，以提高乳汁的质量；或者可以考虑采用部分母乳喂养，使宝宝从配方奶中获得一定的营养补充。

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• 除了全素，还吃牛奶及奶制品或蛋黄的妈妈，乳汁不受影响，可以用母乳喂养。

➢ 妈妈营养应从女童抓起：

• 妇女承担生育的重任，营养保证必须从女童抓起。

• 女童早期营养好，有利于其生长发育尤其是生殖系统的发育，为孕育后代打下良好基础。

三．母乳喂养

宝宝顺利降生了，谁不想让他（她）得到最好、最全面的营养。请记住，母乳能提供给宝宝最好的营养。所以，除非有特殊原因，请树立母乳喂养的信心，并坚持母乳喂养。

1．母乳喂养：

➢ 母乳喂养的好处与存在的问题：

母乳喂养的好处可多啦，对宝宝：

• 母乳中含有抵抗多种疾病的抗体，母乳喂养的宝宝少生病

• 母乳看似比牛奶稀薄，但所含的营养最全面、最充分，母乳喂养的宝宝最健康

• 母乳对于宝宝最容易消化吸收，且吸收率最高

• 经常接触母亲的肌肤，母乳喂养的宝宝最满足、最有安全感

对妈妈：

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• 不用买奶粉、奶具，母乳喂养最省钱

• 不用消毒，且温度适宜，母乳喂养最方便

• 母亲身体恢复快，且以后不易得乳腺疾病

➢ 母乳喂养还需注意：

• 如果母亲自己营养不良，母乳的质量会受到影响。母乳的质量好不好，可以通过宝宝的生长情况（如体重的增长等）来判断。

• 母乳喂养的新生宝宝往往维生素K 不足，一般宝宝在医院出生后会打一针维生素K；在宝宝出生后 3 个月内，也要补充适量维生素K。

• 母乳喂养的宝宝往往维生素D 不足，应按医嘱服用适量鱼肝油。还应多晒太阳，注意不能隔着玻璃窗；也不要长时间暴晒。哺乳期的妈妈也要多晒太阳。

➢ 为使母乳喂养顺利进行，从怀孕7 个月起，就应做些准备：

• 乳房：孕期经常洗澡，勤换内衣，戴适宜棉织乳罩；乳头凹陷者，需在妊娠晚期内在医生指导下纠正。

• 早吮吸：产后半小时内应与孩子进行皮肤接触，并让孩子吸吮；妈妈与宝宝住在同一个房间里，以方便哺乳。

• 充分泌乳：产后，妈妈保证充足的睡眠和足够的营养，包括足够的汤水。

➢ 母乳喂养需要家人的支持：

母乳喂养应得到全社会的支持，特别是家庭成员的鼓励与支持。很多年轻妈妈没有经验，不知如何喂奶，如果再有乳头短宝宝不易吮吸等情况，刚开始喂奶就非常困难。这时，身边如果缺少家人的鼓励和支持，很容易放弃母乳喂养。

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➢ 如何判断母乳是否充足：

• 哺乳次数：次数可不受限制，按宝宝的需要哺乳。刚出生的婴儿，一般每天的哺乳次数为8~10 次，随着宝宝长大，次数逐渐减少，并逐渐有规律。

• 排便情况：每天要更换 6 块或更多尿布，并有多次少量或一次大便。

• 体重：宝宝的体重保持正常的增长（参见不同月龄宝宝的体重、身长参照表）。

• 如果母亲 3~4 小时不喂奶，会感到乳房胀痛，哺乳后乳胀感消失。哺乳时可听见宝宝的吞咽声。

• 每次喂奶后，婴儿一般能安静2 小时左右。

➢ 母乳喂养要点提示：

• 推荐坐着喂奶。

• 宝宝的小嘴应该含住乳头和乳晕（指乳头周围深色的部份）的大部分，这样乳头不会被吮破。（图：正确含接姿势）

• 哺乳后，不要用力拉出乳头，可用干净的手指轻轻按压宝宝的嘴角或下巴，使外界空气稍稍进入口腔形成负压，宝宝的小嘴就会自然松开乳头。

• 初乳（指出生后一周内的母乳）中含有很多抗体，一定要让宝宝吃。

• 每次喂前，用干净的纱布清洗乳头；喂后，挤一滴奶涂在乳头上，在空气中晾干，以保护乳头。

• 两侧乳房轮流喂，让宝宝吸尽一侧再吸另一侧；不要只喂一侧；第二次从上一次后喂的那一侧开始喂，每侧乳房大约喂 15 分钟。

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• 最少坚持母乳喂养4~6 个月，最好能达到 8 个月或 1 年。

• 母乳哺养的宝宝换奶时，会拒食奶瓶。4个月后，让宝宝尝试用奶瓶饮水或配方奶粉，便于宝宝以后顺利度过转奶期。

• 在继续母乳喂养的同时，在 4~6 个月后必须及时添加非乳类食物（详见五、泥糊状食物与固体食物的添加）

特别提醒：

及时排空乳房， 每次喂奶后，要及时将剩余的乳汁挤出，主要是有利于持续地分泌乳汁，并可避免母亲得乳腺炎。

特别提醒：

母乳喂养后要及时给宝宝拍背排气，喂好奶后，不要马上把宝宝放在床上。将宝宝竖直抱起，让宝宝的头靠在妈妈肩上，拍打宝宝背部，使吞入胃里的空气吐出，以防止溢奶。

2．部分母乳喂养

有时由于条件限制，无法完全用母乳喂养，如母乳不足，或者母亲需要外出工作等，就 需要补充母乳以外的代用品，即合格的婴儿配方奶粉。

进行部分母乳哺养，需注意：

• 尽量保持母乳的分泌，定时喂奶，并注意休息、营养和良好的心态（参见母乳喂养要点提示）。

• 等宝宝适应了奶瓶后再去上班，可先将奶水挤出，装在干净奶瓶里给宝宝喝。

• 尽量在上班前和下班后，及时给宝宝喂奶。

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• 工作时间超过 6 个小时，至少要挤一次奶，挤出的奶装在消毒好的瓶子里密封，放入冰箱保存，并于当天使用。

• 选择适合宝宝月龄的奶嘴，注意奶具的消毒（参见人工喂养要点提示）。

特别提醒：

用奶嘴吃奶，比吮吸母乳省力。宝宝如果先习惯了奶嘴，就会拒绝吸母亲的乳头。因此，在宝宝未习惯吮吸母乳前，不要随意用奶嘴喂宝宝。更不该使用安慰奶嘴。

四．人工喂养

如果宝宝出生后，妈妈生病或乳汁很少或因其他原因不能母乳喂养，全部用其他乳制品代替，就称为人工喂养（也称为他乳喂养）。

1．20 世纪母乳代用品的发展历程

20 世纪前，母亲如果无法提供母乳，可以请奶妈代替喂养婴儿，否则只能用动物的乳汁或米汤等进行人工喂养，常常导致部分婴幼儿营养不良、患病，甚至死亡。20 世纪后，人类（主要是儿科医生及科研机构）不断对母乳成份、结构等进行研究，以母乳为蓝本对动物乳进行改造，使代乳品有了革命性的进展，其成份、含量逐渐接近人乳，为无法母乳喂养的婴儿提供了科学的代用品。

20 世纪婴儿配方粉发展里程碑和重要营养素首次添加的年代 （图意：采用阶梯的形式，展现下面的发展历程（文字要出现在图中），阶梯上有一个小孩在爬。2002 年，富含α-乳清蛋白的婴儿配方奶粉面世；2000 年，添加天然类胡萝

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卜素；1998 年，首次添加纯植物来源的二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）；1989 年，首次添加 5 种核苷酸；1961 年；乳清蛋白为主的婴儿配方奶粉面世；1940 年，首次添加铁和重要维生素；1933 年，首次添加胡萝卜素）；1915 年第一个模拟母乳的婴儿配方奶粉诞生

2． 母乳代用品的种类

配方奶粉是最接近母乳的婴儿配方食品，按原料可分为乳基配方奶粉和豆基配方奶粉，按用途可分为一般配方粉和特殊配方粉。

➢ 乳基配方奶粉：

• 起始配方粉：又称婴儿配方粉，适用于 0~6 个月宝宝，多以牛乳为主要原料，其配方设计以母乳的构成为依据，添加了重要营养物质，也减少了牛乳中不必要的物质或调整了一些重要成份的比例。可单独用于小婴儿的喂养。

• 延续配方粉：又称较大婴儿配方粉或后继配方，适用于出生6~12 个月的宝宝，作为混合食物中的组合部分之一。

小贴士： 一些婴儿配方奶粉添加了母乳中所含的有益成分（二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）、β-胡萝卜素、牛磺酸、肉碱、核苷酸等），来改进婴幼儿配方奶粉的质量，对婴幼儿的生长发育（包括视力、神经系统等）有重要作用。

➢ 豆基配方奶粉：

有专为牛乳过敏、乳糖不耐受以及母乳过敏的宝宝设计的大豆分离蛋白配方粉和低乳糖奶粉等。

➢ 特殊配方奶粉：

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用于有生理异常或特殊膳食需要的宝宝。有专为早产或低出生体重儿设计的配方粉，有为先天代谢障碍者（如苯丙酮尿症）设计的配方粉等。选择特殊配方奶粉应向专家咨询，根据宝宝的需要单独使用或混合使用。有些特殊配方奶粉在市场上没法购买，需要在医院治疗使用。

➢ 婴儿配方粉选购原则

选用婴儿配方粉品牌时，应考虑宝宝年龄及自身的经济条件，最好咨询儿科或儿保医生的意见选购。如果条件不许可，不能为宝宝提供配方奶粉，也可以喂其他母乳代用品。

小贴士：2 岁以内的宝宝不要用鲜奶代替配方奶粉，对宝宝来说，除母乳外的其他乳汁，如牛乳、羊乳都有不可避免的缺陷（参见附录2母乳与牛乳中营养素的比较），如牛乳蛋白质中的酪蛋白太高，不利于宝宝消化；牛乳中饱和 脂肪酸太多，不饱和脂肪酸太少；牛乳中蛋白质、钙、钠、钾等的高含量与宝宝未成熟肾脏的能力不相适应。因此，2 岁以内的宝宝最好选用配方奶粉，尽量不用鲜奶。

3．人工喂养注意事项

• 要为宝宝选择合适的奶瓶（含奶嘴）和奶刷。

• 奶瓶及奶嘴的清洗、消毒一定要彻底，否则极易引起宝宝腹泻。奶嘴应取下单独清

洗，并将通气孔剔干净，避免宝宝吮吸时流出不畅。

• 因为宝宝的肠胃发育尚未完善，无论使用哪一种代乳品，妈妈都应该严格地按相应的冲调原则操作，否则很容易引起宝宝腹泻或其他健康问题。

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小贴士：认真阅读冲调说明，选用配方奶粉喂养时，一定要认真阅读奶粉冲调说明，严格按照说明上注明的水与奶粉比例、冲调程序等进行冲调。

• 奶的温度要适宜，不宜过热或过冷，妈妈可将调好的奶液滴几滴在自己手腕内侧或手背，以不烫手为合适。

• 每次喂奶时间为 15~20 分钟，不宜超过30 分钟。喂奶时应把奶瓶垂直于嘴，若奶嘴有两孔时，两孔对着两侧嘴角，使奶嘴处充满奶液，以免宝宝吸入很多空气而引起腹胀、溢奶。

• 每次喂奶结束时，奶瓶中应有剩余奶，以便妈妈观察食入奶量并确认宝宝是否喝足。

• 人工喂养的宝宝喝完奶后，同样需要拍背排气。（方法见第三章“母乳喂养”）

• 两次喂哺间隔一般在 3 小时左右，不必强求宝宝把奶瓶内的牛奶喝完。剩余的奶汁应立即处理掉或妈妈喝掉，并及时清洗奶瓶，避免细菌生长。

• 若发现宝宝对牛奶有过敏反应，如呕吐、腹痛、湿疹、荨麻疹等，应立即停止使用，在医生指导下改用其他不含牛奶的代乳品（如婴儿配方豆粉）。

小贴士：奶嘴的选择及开口的方法

A、 刚出生的宝宝应选用小流量奶嘴，最好是保证滴乳的速度为每秒一滴。否则针孔太小吮吸困难，太大容易呛着宝宝。

B、随宝宝月龄的增加，孔径应逐渐增大。

C、市售奶嘴常见的孔径开法有好几种。 中间单孔 （见图）和十字孔 （见图）的

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奶嘴，宝宝吮吸时容易呛奶； 无孔的奶嘴 （见图）需要妈妈按正确方法（见下）自己开孔；已按正确方式开孔的奶嘴 （见图），这种最为方便科学。

D、 奶嘴的正确开口方式应为： 距离奶嘴端原点两侧，与轴线呈45 度扎两个小孔，不能在中心垂直扎，以避免宝宝呛奶；用针烧红，在空气中降温，然后扎眼，每扎一次，小孔开大一点，要温度过高，以防针孔过大。

五．泥糊状食物与固体食物（辅食）的添加

婴儿在 4~6 个月内，营养几乎完全来自乳类。4~6 个月后，婴儿需要逐渐补充一些非乳类的食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊状食物以及软饭、烂 面、切成小块的水果、蔬菜等固体食物。这一类食物俗称为“辅食”，或者称为“补充食物”、

“非乳类食物”、“断奶食物”

提供婴幼儿营养的形式有三种： 液体食物、泥糊状食物、固体食物。

1．及时添加泥糊状食物及固体食物的重要性

4~6 个月期间，是宝宝快速生长的一个时期，此时必须为他（她）添加泥糊状食物，以满足宝宝的营养需要。在这一阶段，泥糊状食物与母乳同样重要。科学合理地添加非乳类食品与母乳或配方奶喂养具有同等的重要性。

所谓泥糊状食物，从物理性状来说，是指含液体量介于液体食物和固体食物之间的食

物，如粥、米糊、菜泥、水果泥、肉泥等。它是4~6 个月以后的婴儿生长发育所需要的重要营养来源，泥糊状食物不是“副食”，是主要食物之一。它与液体食物（母乳或配方奶粉）

同样重要，缺一不可。

● 泥糊状食物既包含宝宝生长发育所需的大量营养素，又能适应宝宝消化器官的

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能力，帮助宝宝逐步从液体食物过渡到婴幼儿固体食物。

● 及时添加泥糊状食物能促进咀嚼功能发育，而咀嚼功能的发育完善能促进语言能力的发育。

● 泥糊状食物在婴幼儿早期扩大了味觉范围，防止日后偏食、挑食、拒食等不良进食行为的发生，为一岁后正确进食、均衡膳食打下基础。

● 泥糊状食物中含有丰富的微量元素，可促进宝宝的生长发育，对日后智力、能力水平和行为状况有着良好影响。

液体食物、泥糊状食物和固体食物的添加分别适应宝宝生长发育的不同阶段，每一类食物都有其本身不可替代性。（图表，三种形式的食物的添加与并行图）8~10 个月后的宝宝就可以及时添加固体食物，这对婴幼儿过渡到成人大饮食模式非常重要。

2．添加泥糊状食物及固体食物的方法

➢ 添加泥糊状及固体食物的方法

➢ 补充泥糊状食品及固体食物一般从生后4~6 个月开始，此时泥糊状食物与母乳喂养同样重要。

➢ 应逐渐由一种添加到多种，不能 1~2 天内加2~3 种，以免宝宝消化不良和对食物过敏。

➢ 补充过程中，如果出现消化不良或过敏症状，应停喂这种食品，待恢复正常后，再从少量重新开始。如果仍出现过敏，应暂不使用并向医护人员咨询。

➢ 应遵循从谷物、蔬菜到鱼、肉的原则。

➢ 每加一种新食品，应试用几天，并应由少到多，由稀到稠，由细到粗，让宝宝有个适应过程。

➢ 宝宝往往对新食品表现出拒食、恶心甚至呕吐，要注意孩子是否适应，并可咨询医生。

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➢ 宝宝患病或天气炎热时，应暂缓添加新品种，以免引起消化不良。

➢ 进食工具也应随之改变（见表 5-1），不要把泥糊状食物及固体食物添加到奶中。

3．培养良好的饮食习惯

宝宝出生后对食物没有选择能力，但到了2 岁后，受环境影响容易产生偏食、挑食。妈妈应在这个阶段帮助宝宝培养良好的饮食习惯。

防止宝宝偏食：

➢ 父母要带头吃各种食物。即使由于某种原因不想吃或不能吃某种食物，也不要在宝宝面前流露对这种食物的厌恶情绪，相反应该用喜爱食物的表情来感染宝宝。

➢ 给宝宝讲述关于某种食物的营养成分、营养作用、产地及趣闻等知识，让宝宝对食物感兴趣，从而乐意接受。

➢ 如果宝宝很不喜欢吃某种食物，妈妈可以把它逐渐掺入其他食物中，或不断变化烹调方式，一直到宝宝能够接受。

➢ 当宝宝 1 岁多喜欢自己用匙进食时，妈妈应给予鼓励，不要因为他（她）把食物弄得乱七八糟而恼火。否则，宝宝 1 岁半后对自己用匙进食不感兴趣，就需要妈妈长时间地喂他（她）了。

防止宝宝厌食

➢ 有些宝宝即使不生病，也表现出长时间食欲不振，对食物不感兴趣，食量明显减少，经常回避或拒绝进食，如果强迫喂给他（她），则易于引起呕吐。

➢ 宝宝厌食已成为妈妈们头痛的常见问题，引发的主要原因是：父母的喂养方式不当，导致宝宝厌食。比如说，强迫宝宝进食、宝宝进食时被训斥、突然断奶等都容易引起宝宝的情绪障碍，不利于宝宝的消化吸收。

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➢ 宝宝注意力分散而产生厌食，如边吃饭边看电视、边听故事边吃饭等。 其他如饭前吃零食的习惯、不定时吃饭等也会影响宝宝食欲，导致宝宝厌食。

要宝宝不厌食，妈妈可以这样做：

➢ 吃饭要定时，并培养宝宝坐在固定的位置上吃饭

➢ 吃零食要控制时间和数量，不要让零食影响了正餐。

➢ 吃饭时环境要安静，把分散注意力的玩具等都收藏起来，让宝宝专心吃饭。

➢ 吃饭时气氛要愉快。无论宝宝犯了什么错误，都不要在宝宝吃饭时进行训斥。

➢ 鼓励宝宝吃完饭再去玩，不要大人追着宝宝一口一口地喂。

六．婴幼儿营养状况的评价

1．营养状况的评价内容

衡量宝宝是否长得好，可以从身长、体重、血色素、神经及精神的发育等方面来看。

• 体重：喂养得当，宝宝的体重就会增加，否则就会不增甚至下降，生病时体重下降，恢复后又上升。因此，测体重观察宝宝的生长发育，既方便又灵敏。

• 身长：是指从头顶到足底(不是足尖)的长度。3 岁以内的宝宝以仰卧位测量。

• 血色素：这个阶段的宝宝容易缺铁，建议妈妈定期带宝宝到儿童保健所进行血色素检查评估。

• 神经、精神的发育：宝宝是否健康，一个很重要的基础是宝宝的大脑发育是否正常。大脑的发育表现为神经、精神的发育（见表6-1）。

测量身长和体重是最适合家庭自测的观察孩子生长的方法，父母必须把测量孩子身长和体重作为常规行为。

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表 6-1 神经精神发育的简要评价参考

3个月

5个月

8个月

9~10个月

抬头稳

主动伸手抓物

能独坐稳

会以拇、食指取物,会做再见，及模仿成人动作（欢迎等）

12个月

15个月

2

有意识叫爸爸、妈妈

能独走

能重复短句

2．营养状况的评价方法

身高和体重等生长指标反映了宝宝的营养状况，因此父母可以在家里对宝宝进行定期连续的测量，这种方法简单易行，不仅可以帮助父母更好了解宝宝生长的水平和生长的速度是否正常，也可以及时提醒父母其喂养宝宝的方法是否正确。

妈妈注意，孩子生长有其个体特点，应该将宝宝生长情况跟宝宝自己进行前后对比，而不必与别的宝宝对比。

测量时间：

宝宝年龄越小，测量的间隔时间越短，测量次数至少应该是：生后前6 个月每月一次，

6 个月~1 岁时每两个月一次，1 岁以后每三个月一次，2 岁以后每半年一次。病后恢复期可增加测量次数。

评价方法：

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 直接对照：将测量值与相应的标准进行比较，看孩子的生长是否正常。

 对比增加值：本次测量与上次测量数值的差为增加值，用表中的标准值作为对照。用这种方法可以较早地发现营养不良（见附录 3

婴幼儿生长发育指标参考表）。

 作图监测：也可将测得的数值画在图上，根据所绘曲线的升降情况以及与标准曲线的对比，全面地了解宝宝的生长情况。

喂养指导：

如果发现宝宝本月的增加体重低于参考值，首先应找原因，如果因为生病，应积极治疗；如果是喂养不当，应在保健医生指导下加强营养。

低体重：指体重低于同性别、同年龄下限以下者称低体重。

矮身长：指身长低于同性别、同年龄下限以下者为矮身材。

当心宝宝生长不良：

低体重和矮身长的宝宝，均可认为是生长不良，原因多为喂养不当、营养不足及反复患病所致。

当宝宝出现低体重或矮身长时，妈妈应请医生寻找原因。如果不是疾病所致，则应参照本书有关喂养（母乳喂养、人工喂养及泥糊状食物添加等）的章节，分析宝宝是否喂养方式不当，并予以矫正。

婴幼儿肥胖（宝宝体重曲线高于同年龄同性别上限以上）也是一种生长不良。父母应注意不要过量喂养、强迫喂养，宝宝并非越胖越好。

在生长监测中，如果发现宝宝的生长曲线平直或下斜，虽未达到低限以下，甚至仍在正常水平，也应寻找原因，并及时矫正。

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七．早产、低体重及常见疾病时婴幼儿的喂养

1．早产、低出生体重儿的喂养

早产和低出生体重婴儿容易生病，不容易养好，这对妈妈来说是既困难而且痛苦。为避免发生这种情况，您一定要加强孕期的保健工作。一旦宝宝早产了或出生体重偏低，也不要过分担心紧张，合理的喂养有助于宝宝健康的成长。

在妈妈腹中还没满 37 周就迫不急待出世的宝宝，称为早产儿。出生时体重不到2500g（即5 斤）的宝宝，称为低出生体重儿。

营养需求和喂养指导：

• 营养需求高。然而早产和低出生体重婴儿的胃容量很小，吸吮和吞咽反射还没发育成熟，因而消化吸收功能还不完善。因此对于早产和低出生体重儿应细心照料。

• 尽量用母乳喂养；不能喂母乳的应选择专门为早产和低出生体重儿生产的配方奶粉。 这种配方奶粉在市场无法购买，需要在医院治疗使用。

• 如果宝宝在医院出生，医院会进行相关的护理；如果宝宝不是在医院出生，一旦出现喂养困难，一定要及时送宝宝到医院。

2．常见疾病时婴幼儿的喂养

发热： 婴幼儿阶段的许多疾病，如肺炎等，都会有发热的症状。宝宝发热有多种原因，应及时去医院就诊。

怎样判断宝宝是否发热

正常情况下，宝宝的体温在一天中会有波动。一般，早晨体温最低，傍晚最高，宝宝吵闹、活动或进食，都会使体温暂时升高，所以测体温宜在活动后半小时、进食后1 小

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时。

宝宝的正常体温，肛门为36.9~37.5℃，腋下为36～37℃，当宝宝肛温超过37.8℃，腋下体温超过37.4℃,就应考虑宝宝是否发热。

营养需求和喂养指导：

➢ 生病时的饮食应与平常基本一致，不要添加新食物，已经添加的食物品种也不要随意减少，建议少吃多餐。

➢ 饮食以容易消化的清淡食物为宜，多喝温开水。

➢ 宝宝病好后，应根据情况适当增加营养。至少在病后一周内，每天加一餐，直到宝宝的体重恢复

腹泻

宝宝很容易发生腹泻，喂养不当、受凉或过敏等都会引起。

症状是大便次数增多，变稀，呈稀糊状或稀水样，有时带有粘液或脓血，常伴有食

欲差、呕吐、发热等。

宝宝腹泻时，吃得少，吸收能力也差，大量的营养物和水分随粪便排出，容易引起水和电解质（钠、钾、氯等）的紊乱。

长期腹泻会引起营养不良和消瘦。

营养需求和喂养指导：

不能禁食禁饮，生病时的饮食应与平常基本一致。

人工喂养的宝宝腹泻时，配方奶粉可冲稀一点，每次量少一点。

宝宝的食具、奶具要充分消毒。

如果宝宝长时间腹泻，可考虑使用低乳糖奶粉。

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宝宝病好后，应适当增加营养，至少在一周内每天加一餐，直到体重恢复。

小贴士：

预防宝宝腹泻的最好方法：母乳喂养是预防宝宝腹泻的最好方法，母乳直接喂哺，污染机会少，母乳中还含有免疫活性物质，可抵抗细菌和病毒。

特别提醒：

如果宝宝上吐下泻，应及时到医院就诊。

八．婴幼儿常见喂养问题

1．溢奶

溢奶在婴儿中很常见，这是因为宝宝在吸奶的同时，吸入了大量空气。而宝宝的胃还没有发育完全，吃下去的奶很容易回吐出来。随着宝宝慢慢长大，这种现象会逐渐减轻，并完全消失。

预防与处理：

不管是母乳喂养，还是人工喂养，喂奶后都要把宝宝竖直抱起，让他/她趴在母的肩膀上，稍用力拍宝宝的背部，使宝宝将吞入的空气吐出，有时能听到宝宝嗳出空气的声音（详细方法见“母乳喂养”一章的拍背排气）。人工喂养时，奶瓶应直立，使奶嘴充满乳液，以防止宝宝在吸奶时，吞入太多的空气。

特别提醒：

如果宝宝频繁吐奶，而且呈喷射状吐出，应及时就医。

2．食物过敏

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宝宝的过敏现象很普遍，常常是对某种食物或某些食物成分，如牛奶、虾等过敏。随着年龄的增长，多数宝宝的过敏症状会慢慢减轻或消失。

常见几种的过敏：

➢ 牛奶过敏主要是对牛奶中的蛋白质过敏，常见的症状是湿疹（俗称“奶癣”）。如果湿疹非常严重，可考虑选用大豆蛋白配方奶粉。

➢ 乳糖不耐受是由于小肠粘膜里缺少乳糖酶，主要引起腹胀、腹泻、腹痛。如果宝宝有乳糖不耐受症，应选用低（或无）乳糖或含乳糖酶的配方奶粉。

➢ 如果很难确定宝宝是牛奶过敏还是乳糖不耐受，应选择大豆蛋白配方奶粉。

➢ 在添加泥糊状食物时，如果发现宝宝对某种食物过敏，应停止这种食物的添加。

小贴士： 不要轻易判定宝宝过敏

如果怀疑宝宝对某种食物过敏，至少要小量试 3 次（隔一段时间再试），以确定宝宝是否真的对某种食物过敏。不要轻易下结论，否则就会限制了宝宝的食物范围。

3．婴儿腹痛

婴儿腹痛，也称为婴儿肠绞痛，常见于3 个月内的宝宝，主要因肠蠕动加剧、肠痉挛或肠胀气等引起的，常常发生在夜里，表现为婴儿突然大声哭闹，烦躁不安，两腿屈曲，喂奶或抱起仍啼哭不止。

几种常见的原因：

➢ 奶嘴的孔过小或过大，或者奶嘴未充满乳汁，宝宝吸奶时就会吞入大量空气，气泡在宝宝肠里移动会引起腹痛。

➢ 宝宝剧烈哭闹时，也会吸入空气，引起腹痛。

➢ 吃得过饱，胃胀不适，易引起腹痛。

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➢ 如果宝宝对牛奶过敏，会诱发肠痉挛、肠绞痛。

预防与处理：

➢ 选择合适的奶嘴，用正确的方法喂奶，防止宝宝吞入大量空气

➢ 喂奶后将宝宝竖直抱起，使宝宝趴在妈妈肩上，拍打宝宝背部，使吞入的空气嗳出。

➢ 用包布的热水袋放在宝宝的腹部，有助于缓解肠痉挛。但要注意不要烫伤宝宝。

➢ 用手轻轻按摩宝宝腹部，可缓解宝宝腹痛。

➢ 腹部膨胀较严重的，可用小儿开塞露排便放气。

➢ 细心照顾宝宝，不要让宝宝过饱或过饥、受凉或过热。

小贴士：

注意观察腹痛宝宝

引起腹痛的原因多种多样，所以要注意观察宝宝的情况，如果有剧烈啼哭、拒摸腹部（即按摩腹部时哭闹加重）、脸色苍白、反复呕吐、便血等情况，应及时就医。

4．便秘

宝宝的饮食中如果缺乏糖类、脂肪和水，或者水果、蔬菜等含膳食纤维的食物吃得太少，很容易引起便秘。

➢ 症状是大便较硬，或者呈颗粒状不容易排出，2~3 天或更多天才有一次大便，且这种症状持续 2 周以上。

➢ 一般来说，人工喂养宝宝的大便要比母乳喂养的要硬一些。

预防与处理：

➢ 从小培养宝宝每天晨起排便的习惯。

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➢ 沿顺时针方向抚摸宝宝的腹部，促进肠的蠕动。（图：按摩方向类似一个问号）

➢ 4 个月后的宝宝应吃些含膳食纤维的食物，如菜泥、菜末、红薯、水果及粥类。

➢ 可吃加糖的西红柿汁、橙汁等，注意糖不要太多，以免宝宝爱上甜食

➢ 可在宝宝的食物中加一点煮熟的植物油，或给宝宝吃米汤以及香蕉。

小提示：

宝宝的大便规律：并不是每个宝宝都每天大便，有的宝宝可能 2天才大便一次，但只要宝宝大便有规律，体重正常增长，完全不必担心，更不必要求宝宝每天大便。

5． 龋齿

龋齿俗称“虫牙”或蛀牙，是牙齿组织被破坏的一种牙病。

一般来说，6 个月左右的婴儿乳牙逐渐萌出，食物残渣粘附在牙齿表面，又和口腔内细菌混合在一起，形成牙菌斑；之后，细菌产酸，破坏牙表面的釉质，使牙组织发生病变。如果宝宝发生龋齿时，初期牙齿会出现黑褐色斑点，逐渐使牙本质破坏而形成龋洞。此时，宝宝的牙齿遇到冷水、酸、甜时，会感到牙痛。婴幼儿乳牙发生龋齿会影响恒牙的发育，并且影响消化吸收和美容。

龋齿是完全可以预防的，但妈妈一旦发现宝宝有龋齿，必须带他（她）及早治疗。

预防宝宝龋齿，妈妈应该这样做：

➢ 让宝宝保持口腔卫生,每次喂奶后，宝宝应该喝 1～2 口白开水，以清除粘于口腔中的残奶，并逐渐培养饭后漱口的习惯。

➢ 宝宝的牙齿要及时清洗,只要乳牙萌出,就该清洁牙齿。一般来说，2 岁前的宝宝可由父母用纱布指套或软小牙刷清水洗牙，每晚睡前一次，并逐步训练宝宝自己刷牙,

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早晚各刷一次。

➢ 给宝宝合理全面营养，促进牙齿健康 ,注意给宝宝多吃绿叶蔬菜及富含钙、磷的食物如奶类、鱼虾、豆制品等。少喝含糖饮料。

➢ 有条件的地方，可以给幼儿开展“窝沟封闭” 。

如今，很多婴幼儿食品已从家庭制备转向了工业生产。工业化生产的产品通常能够保证婴幼儿的安全，但父母也要注意选择，避免食用了假冒伪劣或者过期的食品，危害宝宝的健康。

父母如何选购儿童食品

➢ 面对市场上品种繁多的儿童食品，父母应根据宝宝的需要慎重挑选。

➢ 不要盲目听信广告宣传而给宝宝吃一些不必要的保健品、补品。

➢ 父母在选购儿童食品时，一定要仔细阅读食品标签和使用说明。

食品标签的识别

按照国家规定，有些内容是必须标注在食品标签上的，包括食品名称、配料表、净含量、制造者、经销者的名称和地址、日期标志和贮藏指南、质量（品质）等级、产品标准号等。

父母选择时，要注意的是：

➢ 有些食品的名称很容易混淆，如酸奶饮品只是一种饮料，并不是酸奶，所以购买时要仔细辨别食品名称。

九．儿童食品安全

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➢ 阅读食品的配料，了解是否含有对宝宝健康不利的物质，如某些食品添加剂和防腐剂等。

➢ 注意食品的生产日期、保质期或保存期。保质期为最佳食用期；保存期是食品可以食用的最终日期，超过保存期的食品绝对不能给宝宝吃，以免发生食物中毒。

➢ 有些食品的保质期与贮藏条件有关，所以要阅读标签上的贮藏方法，如是否需要冷藏等。

食品使用说明

➢ 注意产品的使用方法，如婴儿配方奶粉会在使用说明中详细注明冲调的方法和比例。

➢ 有些产品还有推荐使用量，如婴儿配方奶粉会标出不同月龄宝宝推荐的每次喂哺量和喂哺次数。这一项可作为实际使用时的一个参照值，并不一定要严格遵守，因为每个宝宝的具体情况各不相同。

附 录

附录 1 幼儿每日膳食推荐摄入量

名称

配方奶

鸡蛋

鱼禽肉类

豆制品

摄入量

500ml

1个

50g

25g

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绿叶蔬菜

水果

软饭（面条）等

附录2 婴幼儿喂养的常见误区

误区 1．牛初乳能提高宝宝的免疫力。

专家提醒：

50～100g

100g

100～150g

牛初乳能否提高婴幼儿免疫力尚无定论。牛初乳不能替代母乳喂养宝宝。

误区2．一日三餐没多少营养，要让宝宝吃些保健食品、“营养品”、“补品”。

专家提醒：

➢ 到目前为止，除了经国家批准专用于婴幼儿的维生素、矿物质补充剂外，尚无充分数据证明保健食品有利宝宝的生长发育，所以没必要给宝宝吃保健食品。

➢ 目前所售的部分营养品，是以糖浆为基质的口服液，这类产品含糖量过高，容易破坏宝宝正常的胃口。

➢ 不要随便使用市售“补剂”给宝宝进补，无论他（她）身体健康还是患病，都无需进补。部分市售“补剂”还存在假冒伪劣现象。

➢ 宝宝的主要营养来自日常饮食，只要日常食物营养均衡即可。绝对不能用保健食品、“营养品”、“补品”代替日常食品，否则不仅花费大量钱财，对宝宝的生长发育也没有好处。

➢ 如果已确知宝宝缺乏某种营养素或患有某种疾病，请参考本书的有关章节处置。

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误区 3．进口食品肯定比国产的好，有条件一定要让宝宝全部吃进口的。

专家提醒：

➢ 进口食品未必都好，父母不应盲从广告宣传，应当学会看商标，不明白

时向专家咨 询。

➢ 国产与进口同类食品相比便宜，应根据自己的经济水平进行选择。

➢ 父母也可按照科学方法，家庭自制食品给宝宝吃。

误区4．便宜没好货，价格昂贵的食品肯定对宝宝好。

专家提醒：食品的价格与营养并不相等，价格高的食品不一定就比价格低的食品好。家长不要按价格高低来判断食品的营养价值。

误区 5．宝宝大了，一日三餐吃得好就行了，不能吃“零食”。

专家提醒：

➢ 宝宝胃容量小，食量小，又好动，所以容易饿，有必要在两次正餐之间适当吃点零食。

➢ 由于市售的许多食品的卫生标准和人工添加剂标准不合格，宝宝长期食用会影响健康及智力发育。建议为宝宝准备些水果等天然食品以及小饼干等。

➢ 为宝宝准备零食时，甜食不宜过多，数量不可过大，以免影响正餐。

误区 6 ．西式快餐又有营养又方便，宝宝多吃些长得快。

专家提醒：

➢ 西式快餐口味好，方便，快捷，吃了不容易饿，但它的脂肪含量过高，蔬菜少，维生素等微量元素含量不够，常吃容易导致心、脑血管疾病及肥胖症。

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➢ 在快餐起源国家中，现已采用低脂肪配方，而我国境内依然使用高热量、高脂肪的老配方，所以父母不宜常带幼儿吃快餐。

误区 7．方便面又方便，又有营养，宝宝爱吃，妈妈也省心。

专家提醒

➢ 方便面中除了足够的碳水化合物外，很少含有其他营养素，不适合作为婴幼儿的正餐。长期食用必定导致营养不良。

➢ 方便面的某些配料不适合儿童吃。

误区 8．让宝宝吃蛋白粉

专家提醒：蛋白粉的蛋白质纯度太高，食用时容易造成过量，加重肝肾负担，父母不应该给宝宝吃蛋白粉。

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