心内科科普

2023年12月27日发(作者：药园)

饮食习惯的好坏与冠心病的关系

饮食习惯的好坏与冠心病存在很大的关联。制定冠心病患者合理的饮食原则是必要的。各类高油脂高糖的主食、糕点、全脂乳及奶油、鸡蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝及各类动物内脏，减少膳食中的脂肪量，特别应减少动物脂肪量。脂肪供热比应为20%，不宜超过25%。还应注意多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例以及黄油、猪油、牛油等动物油脂。都是冠心病的饮食忌食。那么冠心病患者的饮食要求具体有哪些呢？

冠心病患者的五大饮食原则

第一：努力达到并保持理想体重，特别应避免肥胖。注意养成少吃多餐的习惯，减少高热能食物如甜点等摄入。

第二：减少膳食中的脂肪量，特别应减少动物脂肪量。脂肪供热比应为20%，不宜超过25%。还应注意多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例，一般主张1：1至2：1。多不饱和脂肪酸主要来自植物油。但这并不意味着吃植物油愈多愈好，其摄入量还应保持在20%脂肪供热比例之内。

第三：减少胆固醇摄入量。胆固醇摄入量一般应限制在每天300毫克以下，或严格限制在200毫克以下。含胆固醇的食物多为动物性食物，故可用豆类及其制品替代，这样既减少了胆固醇摄入量，又提供了优质的植物蛋白。

第四：注意增加膳食纤维摄入量。适量增加含膳食纤维丰富的食物的摄入。不饮酒，不吃有刺激性的食物及调味品。在烹调方式上，多用清蒸、凉拌、炖、煮、烩等，禁用油炸、油煎等烹调方法。

第五：减少钠盐摄入量。由于高血压是发生冠心病的重要因素，因此积极控制血压在防治冠心病方面显得有特殊的意义。

心律失常患者要注意睡眠质量

对于患者来说，保证睡眠的质量很重要。如果休息不好，会加重病情，甚至出现急性心梗、急性心力衰竭等危险情况。俯卧是最不宜采取的睡姿，因为俯卧会压迫心脏和肺部，影响呼吸。心律失常患者以及患者，应采取右侧卧的睡姿，保持身体自然屈曲，因为这种姿势有利于血液的回流，以减轻心脏的负担。如果出现胸闷、呼吸困难，可采取半卧位或30度角坡度卧位，从而减少心律失常的发生。

心律失常患者要注意睡眠质量

情绪激动和精神紧张，容易诱发心律失常。因此，在睡前不宜看令人兴奋、激动的比赛或节目，也不宜喝茶和咖啡等刺激性饮料。

由于睡眠时迷走神经兴奋，会使心率减慢，对于严重的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞的患者来说，可遵医嘱服用适当的药物以控制病情。睡前把应急药品放在离床较近的地方，以便伸手就可拿到，防患于未然。

心律失常是心血管系统的常见之一，表现为心脏节律异常或传导障碍引起的、心动过缓或心律不齐。患者会有胸闷、、头晕、心跳停顿感等不适症状。心律失常往往发生在各种心脏病的基础上。普通人也可能出现心律失常，精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等，都是其诱发因素。

因此，一旦发生心律失常不必过于紧张，应该及时去医院就诊，判断心律失常的性质和有无基础性疾病。

冠心病的病因有哪些？如何预防冠心病？

冠心病的病因尚未完全确定，主要危险因素为：

年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。但在一些青壮年人的尸检中，也曾发现他们的动脉有早期的粥样硬化病变，提示这时病变已开始。

性别：本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经期之后，此时雌激素减少，高密度脂蛋白也少。

血脂：血液脂质含量异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白，尤其是它的亚组分Ⅱ（HDLⅡ）减低，均易得病。近年认为载脂蛋白A的降低和载脂蛋白B的增高也是致病因素。新近认为低密度脂蛋白（LPa ）增高是独立的致病因素。

吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。

糖尿病：糖尿病病人中本病发病率较无糖尿病高2倍。本病病人糖耐量减退者颇常见。

冠心病的次要危险因素为：肥胖：超标准体重的肥胖者（超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖）易患本病，体重迅速增加者尤其如此。职业：从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作者较易得本病。饮食：常进较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者以致血脂异常、肥胖、高血压和糖尿病，成为易致本病的因素。遗传因素：家庭中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症常是这些家庭成员易患本病的因素。微量元素铬、锰、锌、钒、硒的摄入量减少，铅、镉、钴的摄入量增加。性情急躁，进取心和竞争性强，工作专心而休息不抓紧，强制自己为成就而奋斗的A型性格。存在缺氧、抗原抗体复合物，维生素C缺乏，动脉壁内酶活性降低等增加血管通透性的因素。近年来发现的危险因素还有：饮食中缺少抗氧化剂。

体内铁贮存增多。存在胰岛素低抗。血管紧张素转换酶基因过度表达。血中一些凝血因子增高。血中同型半胱氨酸增高。

预防冠心病应注意：合理的膳食：提倡饮食清淡使用低胆固醇、低动物性脂肪食物，多食富含维生素C的鹇蔬菜、瓜果。年过40岁者既使血脂无异常，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，牡蛎、鱿鱼、墨鱼、骨骼、猪油、蛋黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。如血总胆固醇、甘油三酯等增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。有条件的，尽量以豆油、菜子油、麻油、玉米油、茶油等为食用油。

预防肥胖：膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防肥胖。正常体重的简单计算方法为：身高（厘米）-105＝体重（千克数）。超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%）低胆固醇（每日不超过500毫克）膳食，并限制蔗糖及含糖食物的摄入。

参加适当的体力劳动和体育锻炼：一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，是预防本病的一项积极措施。体力活动量以不过多增加心脏负担和不引起不感觉为原则。要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动。对老年人提倡散步（每日1小时，分次进行）、做保健体操、打太极拳等。

合理安排工作和生活：生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充足睡眠。

不吸烟，不饮烈性酒：但少量低浓度酒有提高血高密度脂蛋白的作用，可以考虑积极治疗与本病有关的疾病：如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。

有人认为，本病的预防措施应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物脂肪性食物，亦宜避免摄食过量，防止发胖。

健康基础知识

1.健康生活方式是：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4方面。

2.成年人每年至少应测量一次血压,做1次健康体检。

3.45岁以上要每隔三年， 筛查糖尿病。

4.膳食要清淡少盐， 每人每日食盐量6克，三口之家每月食盐不超过一斤 ；每人每日的食用油为25ml。成年男性每日饮酒的酒精量不超过25克；成年女性不超过15克；孕妇和儿童、青少年不应饮酒。

5.砧板和刀要两块，生、熟食品要分开存放和加工。

6.腋下体温测量方法：先将体温计度数甩到35℃以下，再将体温计水银端放在腋下最顶端后夹紧，10分钟后取出读数。

7.脉搏则量方法：将食指、中指和无名指腹平放于手腕桡动脉动处，计一分钟脉动次数。

8.患病时，能吃药就不打针，能打针时就不输液。

自我保健和急救知识

1、遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救。

2、发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即包扎止血；对骨折的伤员不应轻易搬动。

3、会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物。

4、抢救触电者时，不直接接触触电者身体，要首先切断电源。

5、发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；会拨打火警电话119。

自测血压注意事项

自测血压注意事项 血压是指人体动脉中的血液流动时对血管壁的侧压,也就是心脏射出的血流对抗动脉阻力产生的压力。因为这种压力是在动脉血管上测出来的，所以又叫动脉压。 心脏收缩时在血管壁上的压力为收缩压，心脏舒张时测到的压力为舒张压，血压以收缩压/舒张压的形式表示。血压测量有直接法及间接法两种。直接法是有创性的,主要用于研究及动物实验,不适用于病人的血压测量。目前国内外测量人体血压都是以

水银柱血压计间接测量。

测压前准备:

患者应该在安静温度舒适的环境休息5-10分钟。被测的上肢应该裸露，手掌向上平伸,肘部位于心脏水平。受试者测压前半小时内未进食或吸烟，焦虑、紧张、室温过冷过热、疲劳、疼痛、膀胱内尿充盈等都会影响血压。

对测压的要求：

1.首次就诊需测左、右臂的血压，并予记录，以后固定测量较高一侧的上臂血压。如果双臂血压相差不大，可固定测量右臂血压。每次测压需连续两次或以上以平均值做记录。

2.使用12-13厘米X35厘米标准袖带。气囊和袖带的宽度及长度对准确测量血压极为重要。气囊太宽，测得的血压比实际低；气囊太窄，测得的血压比实际血压高。

3.常用的血压计：有水银柱式，气表式及电子血压计。水银柱式血压计的水银必须足量，刻度管内的水银凸面正好在刻度0处。使用标尺必须垂直。气压表式及电子血压计至少每6个月校准一次。 测量血压步骤：

(1)袖带缠于上臂应平服紧贴，气囊中间部位正好压住肱动脉，气囊下缘应该在肘弯上2.5厘米。快速充气,待触知桡动脉搏动消失后再加压30mmHg。然后,快速稳定地放气,同时将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊件和皮肤全面接触不能压的太重否则影响声音。放气的速度为2-3mmHg/秒。

(2)收缩压:清晰听见第一次心搏时的压力读数。舒张压在儿童取声音突然变小,短促而低沉时的血压读数。成人应取声音消失的读数,声音消失后应再听10-20mmHg以肯定声音已经消失,然后完全放空气囊。

一些特殊问题:

(1).在某些患者直至袖带内压力下降到0,脉搏声音方才消失。这种情况较多见于儿童、主动脉瓣关闭不全、高心输出量(如贫血、甲亢、妊娠)及明显血管扩张(运动后)的患者。此时旧以声音突然变小时作为舒张压。

(2)听诊间隙:在某些人特别是高血压患者,常于较高压力时听到脉搏音,随着压力下降,此声音消失,以后在较低压力水平又重复出现,这种较早出现的、短暂的声音消失被称为听诊间隙。它可持续达40mmHg,因此,很可能

将收缩压造成向下误差,或将舒张压造成向上误差.克服的方法是:在充气时用手按压桡动脉,直至脉搏消失后才停止增加压力。

(3)上臂位置的影响:上臂位置放置高于心脏水平,可使测得血压过低,相反低于心脏水平则测得血压过高。

对待血压态度:

1.不要太关心5-10mmHg甚至20mmHg的血压波动。如果血压在一周或较长时间中逐渐升高,则需去看医生,调整或开始降压治疗。

2.如果目的是为了诊断临界高血压,则测压时间不能固定,应多测几次从早晨到晚间就寝各时间的血压.

3.如果目的是为了判断降压效果,则应该在每天的同一时间测量血压。

4.健康人在家自测血压>140/90mmHg应到医院接受医生指导。

心力衰竭的病因

心力衰竭不应作为最终诊断。心衰的病因。存在的恶化凶素或其它对心衰产生重要影响的其它疾病，均应在所有病例中给予仔细考虑。慢性心力衰竭可能由于心肌功能不全。心律失常，瓣膜异常或心包疾病，贫血，肾或甲状腺功能不全引起。心脏抑制性药物可加重或引起心力衰竭。急性肺水肿及心源性休克同慢性心力衰竭具有相似的病因。然旧肺水肿很少由于心包疾病引起。

在欧洲，由于冠心病而导致的(常是心肌梗塞的结果)心肌功能不全，常常是75岁以下病人，心力衰竭最常见的原因，并伴有明显的收缩功能异常为主。高血压，肌肥厚，细胞丧失及纤维化，在老年心力衰竭病人中可能是更重要的原出，而目-较可能表现为以舒张功能异常为主。心力衰竭的病因也有种族因素，社会经济情况及地域因素。

冠心病

急性心肌梗塞

陈旧性心肌梗塞

心绞痛史

不确定

超声-整体性运动功能低下

57

15

28

14

51

14

(36％)

(41％)

超声-节段性运动功能低下

超声-心肌肥厚

超声检查天异常

瓣膜疾病

高血压

慢性阻塞性肺疾患

甲状腺毒症

先天性心脏病

扩张性心肌病(正常冠脉)

2

34

13

9

4

2

2

2

(9％)

(6％)

(3％)

(1％)

(1％)

(1％)

高血压患者有什么症状?

高血压病是最常见的心血管疾病，不但发病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，致残率和死亡率极高。因其在造成心血管系统损害时常常不引起任何症状，被称为"沉默的杀手"，许多人身受其害而对此一无所知。很多高血压病常可以得到控制，有高血压好发因素者，可以在饮食、生活习惯作一点适当的改变，以预防高血压的发生。

以下是高血压病的易患因素:

1.有高血压家族史：即父母亲及兄弟姐妹中有高血压病患者。

2.55岁以上的男性,尤其有过高血压记载者。

3.肥胖：BMI（体重指数(BMI): BMI=体重(kg)

/ 身高(m)平方. ） 能更好地反映个体超重或肥胖的程度.一般体质指数(BMI)控制在24以下较为理想。超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。在一个时期内体重增长快者其血压增长也快。肥胖是导致高血压发生和发展的危险因素，肥胖、超重者高血压发生率增加，尤其在年轻者（20-30岁）中高血压发生率为非肥胖者的一倍，而年龄在40-46岁肥胖者高血压发生率增加50%。随着体重增加，进行性高血压和高血压心血管病的发生率增加，尤其是男性。男性超重25%，收缩压提高18%，而体重下降25%，则收缩压降低10%。 肥胖者易患高血压的原因目前尚未完全明了，专家们认为，可能与肥胖者常伴有高胰岛素血症有关。

4.遗传因素:遗传因素对高血压发病上的作用已被公认:

(1):双生子高血压发病相关性大于普通人。

(2)双亲均有高血压者其患高血压机率为45%,而双亲均为正常血压者其患高血压机率仅3%。

(3)抱养子女血压与养父母血压的相关程度小于亲生父母与子女的血压相关程度。

(4)不同种族之间血压分布及高血压患病率不同。

5.紧张:过度忧郁、烦躁、睡眠不足、反复过度紧张、精神刺激等紧张因素引起血压升高。

6.饮食营养因素与高血压:摄入过多的钠盐,大量饮酒,膳食中过多的饱和脂肪酸可使血压升高,而膳食中充足的钾、钙、优质蛋白质可防止血压升高.

(1).膳食电解质与高血压:

A.摄入过多的钠盐促进血压升高:人体对钠的生理需要量很低,成人每日摄钠1-2克足以满足生理需要.摄入过多的钠,可造成体内水与钠潴留,导致血管平滑肌肿胀,管腔变细,血管阻力增加血压升高

B.摄入钾不足血压易升高:研究证明:血压与血钾呈负相关.我国膳食高钠低钾是高血压高发的因素之一.钾的降压作用可能是由于它可促进排钠,减少细胞外液容量,从而降压.

C.膳食中钙不足可促使血压升高:我国膳食缺钙的原因是动物性食品尤其是耐类少,蔬菜品种单调,对富含钙的豆类及其副品的资源又未充分开发利用.

D.膳食镁与血压:它与血压的关系证据不多。

E.膳食电解质对血压作用的相互影响:已知膳食中的钠钾钙受相互高钾可促进排钠,高钠增加尿钙及钾的排泄。

(2)其它:膳食中饱和脂肪酸多(动物性食物)者血压易升高。膳食中鱼类多者血压较低。吸烟、饮酒者血压水平高于不吸烟、饮酒者。高脂血症、糖尿病者高血压患病率较高。

为什么慢性肾脏病必须早期防治？

慢性肾脏病如不早期防治，病情将逐渐进展，甚至发展到尿毒症；不仅损害患者的健康及劳动能力，给患者带来极大痛苦，甚至将危及患者生命，同时也极大增加患者家庭及社会的经济负担。实际上早期防治率低已经带来严重后果。有大约20%~30%的肾脏病患者由于对肾脏病防治知识的缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现肾功能已经发展到不可逆转的阶段。国外资料研究表明，有慢性肾脏病患者，不治疗任其发展，5~10年进入尿毒症，但如早期发现，早期治疗，则30~40年才进入尿毒症，可见早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性。

只有做到早期防治，才能大幅度降低慢性肾脏病的患病率；对已有慢性肾脏病的患者来说，才可能显著延缓肾功能的恶化速度，推迟进入透析的时间，改善患者的生活质量，减小透析治疗人群的规模，并为家庭和社会节约大量的医疗资源和费用。因此，慢性肾脏病必须进行早期防治。

对于没有肾脏病的人群（健康人群），要做好预防，具体预防措施有：

1、减少盐的摄入，饮食应清谈。

2、平衡膳食。人吃下大量的动物、植物性蛋白质，在体内最后形成的尿酸及尿素氮等代谢产物都需要由肾脏负担排除，所以暴饮暴食将增加肾脏负担。

3、适当多饮水、少憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经输尿管感染到肾脏。如每天充分喝水随时排尿，可以冲洗尿路，同时肾脏也不容易出现结石。

4、有计划坚持每天体力活动和体力锻炼，控制体重，避免感冒。

5、当喉部、扁桃体等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏病，尤其是儿童更需注意。

6、戒烟、适量饮酒，避免酗酒。

7、避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂、不恰当应用氨基糖苷类抗生素、长期过量服用马兜铃酸类中草药等可缓慢造成肾脏损害。

8、妇女怀孕前最好检查有无肾脏病以及肾功能情况，如有相当程度的肾脏病时（有时自己都不知道），要询问肾病专科医师是否可以怀孕。否则，盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全，甚至很快进入尿毒症。

9、每年定期检查尿常规和肾功能，同时做肾脏B超检察。了解疾病的家族史。从而做到对肾脏病早期发现、早期治疗。

新病人透析前后注意事项

（一） 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析室必须更换透析室专用拖鞋，进入室内须先称体重，测血压，呼吸、脉搏，以便医生根据生命体征情况实施治疗方案。透析室不允许家属或陪人进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套。

（二） 透析中：刚开始透析时采用多次短时透析，逐渐过渡，第一次不超过2小时，第二次3小时，以后逐渐增加到4小时，经1～2周诱导，可进入规律透析（每周3次为宜）。对初次透析的病人应缓慢加大血流量，影响血流量的因素如患者精神因素，患者过度紧张导致血管痉挛，血管条件，逐渐适应．减少综合反应。每隔30—60分钟测量一次血压，以密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛。及时告诉医务人员，以尽快给予处理。

（三） 透析后:透析结束后须测血压，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致，约定下次透析的时间。掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药，有内渗血的第

二天可以用洋芋片和黄瓜片敷。

血液净化不光治尿毒症

透析只是血液净化的一种

血液净化技术诞生至今已有近70年的历史，最初被用于肾功能衰竭患者的替代治疗。但是，随着血液净化技术的不断发展以及对各种疾病发病机制的深入认识，其疾病治疗谱大大超越了原先单一的肾功能衰竭，越来越多的疾病被证实可通过血液净化来得到有效的治疗。

目前临床上常用的血液净化技术包括：血液透析、血液滤过、连续性血液净化（包括连续性透析或滤过、缓慢持续超滤）、血液灌流、人工肝支持系统、免疫吸附、血浆置换（包括单膜和双膜法）、体外肝素化血脂沉淀吸附等。

药物中毒和心衰可血液净化治疗

药物中毒 药物中毒时被吸收的有毒成分主要分布在人体血液系统中，及时迅速地清除这些血液中的有毒成分是救治病人的关键。血液透析、血液滤过和血液灌流可用于药物中毒的治疗。我们可根据中毒药物的药理特性，如分子量大小、是脂溶性还是水溶性、主要分布在组织中还是血液中、和血浆蛋白结合率高低等来选择不同的血液净化技术。

肝硬化 肝硬化晚期病人因肝功能衰竭常常出现胆红素或血氨等毒性物质在体内积蓄，由此带来脏器损伤，严重者可发生肝昏迷。通过血浆置换、胆红素吸附或人工肝支持系统的治疗，能有效改善病人的临床症状，为有希望行肝移植的病人创造条件。

慢性心衰 慢性心功能衰竭病人往往会出现体内水分的潴留和下肢浮肿，不及时清除的话，常常会加重心衰的进展。对一些使用利尿剂脱水效果不好的病人，使用缓慢持续超滤的血液净化方法，可以在不影响血压的情况下慢慢地清除体内组织间多余的水分，从而改善病人的心功能及浮肿症状。

败血症 患败血症或急性胰腺炎时，病人体内的血液中往往存在大量的炎性因子。在配合药物治疗的前提下，同时进行连续性血液净化治疗，可以快速有效地清除体内过多的炎性因子，恢复病人的正常免疫功能，从而减少炎症对机体的进一步损害，提高败血症病人的存活率。

自身免疫性疾病 对于重症肌无力、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性血管炎、原发性扩张型心肌病、自身免疫性贫血、血友病、血栓性血小板减少性紫癜、移植前高群体反应抗体血症、肾移植后C4d阳性的急性体液性排异等自身免疫性疾病的病人，其血液中存在的自身抗体或异常的抗体球蛋白是疾病发生发展的主要因素，且其水平高低往往与疾病病情轻重密切相关。通过血浆置换或免疫吸附的方法，可清除这些致病性抗体并有效缓解病情，减少疾病复发。

血液净化能吸走血脂

生活中高脂血症的病人日益增多，突发性耳聋、年龄相关的黄斑退化、糖尿病足也往往与高脂血症、高纤维蛋白原血症有关。临床上治疗高血脂的药物都有一定的副作用，且部分药物起效缓慢，一些家族性高脂血症病人药物治疗效果不理想。对这些病人，我们可以采用体外肝素化血脂沉淀吸附（H.E.L.P.）或免疫吸附进行快速、安全、有效的治疗，有选择性地降低异常的血脂成分，从而延缓动脉粥样硬化进展、减少心绞痛、脑梗死等合并症的发生。

由此可见，其实很多跟肾脏衰竭无关的疾病都可以通过血液净化的方法得到有效的治疗.

高血压和肾病之间的关系

高血压会引发肾病吗？高血压与肾脏疾病有哪些关系？高血压是

心血管疾病，而肾脏也是由微小血管组成的脏器，长期的高血压同样也损伤肾脏的细小动脉，高血压造成肾小动脉痉挛，导致肾血管缺血缺氧状态，进而损伤肾小球内皮细胞。内皮细胞一旦受损就会吸引血循环中的炎性细胞浸润，并释放致病的炎性介质，此时肾小球局部病理改变：肾小球基底膜发生改变，滤过孔增大，电荷屏障损伤，肾脏通透性增强，此时会出现蛋白尿。用比喻来说，肾小球的功能就像筛子，本来是用来漏出毒素的，其他一些有用的物质不会漏出，但是当筛子的结构发生改变，筛眼变大，原本不会漏出的物质，如蛋白质也会从肾小球漏出。

不仅仅如此，如果不经有效治疗，受损的肾脏组织会继续释放一系列致肾毒性因子，使肾脏其他的功能细胞表型转化，尤其是肾间质中的成纤维细胞表型转化为肌成纤维细胞后，会释放分泌不易被降解的细胞外基质(ECM)，ECM大量沉积和聚集，会取代健康的功能肾单位，导致肾小球继续硬化、肾小管-

间质纤维化、肾血管纤维化，纤维化继续进展形成瘢痕组织，肾功能全部破坏，单纯的高血压此时已经发展到——肾功能衰竭终末期，危及生命。

专家提醒：大多数高血压病患者都可发生不同程度的肾脏改变，但是高血压肾病的发生是一个缓慢进展的过程。一般原发性高血压病持续稳定的发展，5-10年可以出现轻至中度肾小动脉硬化，继而损伤肾脏单位，好发于长期高血压未得到良好控制者。