一例女高中生考试焦虑心理咨询案例报告

2023年12月26日发(作者：一颗麦粒)

社会心理科学第２８卷总第１４６期２０１３年第５期总第６４１页　・心理咨询师论坛・　作者简介：李瑞群，二级心理咨询师，　曾任长沙市１２３５５心理咨询师，现吉　首大学马克思主义学院硕士研究生。　一例女高中生考试焦虑心理咨询案例报告　李瑞群　摘要：本文是一例运用ＡＢＣ理论、合理情绪疗法与行为疗法，对一高中女生考试焦虑问题进行心　理咨询的案例报告。通过会谈等方式搜集整理求助者的一般临床资料进行鉴别诊断，确定求　助者的问题为一般心理问题，然后有效采用以合理情绪为主要方法帮助求助者改善情绪、调　整认知、能更好的应对考试。根据求助者自我评估、心理测验结果等评估措施说明，此次心　理辅导，取得了较好的咨询效果。　关键词：考试焦虑一般心理问题合理情绪疗法　喜爱与同学的肯定，还时常成为邻居其他孩子学　１．一般临床资料　１．１人口学资料　习的榜样。２００７年小Ｊ中考以优异的成绩考进本　市的一所重点高中。　１．３目前精神状态　来访者小Ｊ感觉、知觉、记忆及思维正常，　一来访者小Ｊ，女，１７岁，娄底某重点中学高　学生。躯体检查未见异常。　１．２个人成长史　复习很难集中注意力；情绪紧张焦虑，精神恍惚。　求助者小Ｊ，家中四人，上有一哥哥系省内　１．４心理测验结果　焦虑（Ｓ小ＪＳ）自评量表：测验结果：总分　某大学的在读研究生。其父母均为，家规很　５分，正常４Ｏ分。　严，要求很高，小Ｊ本人从小学到初中成绩一直　数５０，标准分数６２．抑郁（ＳＤＳ）自评量表：测验结果：总分数　名列前茅，父母常以他们俩兄妹为豪。经询问，　７．５分，正常分４Ｏ分。　家族无精神疾病史，小Ｊ性情温顺内向，自尊心　３０分，标准分３强，不善于交际，但学习成绩优秀，深得老师的　１２１　

・心理咨询师论坛・　社会心理科学第２８卷总第１４６期２０１３年第５期总第６４２页　２．来访者主诉　我在高中之前一直都是班上的佼佼者，深受　４．评估与诊断　４．１依据病与非病的三原则。可以排除精神　老师的喜爱和同学的肯定，父母也引我为豪。可　病　是进入高中后，学习压力明显增大，加上能考进　理由：小Ｊ的主、客观统一，对自己的心理　来的学生，大部分是本市各个中学的优等生，我　问题有自知力，当医生问及心理问题时，有主动　的成绩领先优势很快被同学超越，这给我造成了　求医的行为；表现问题有一定的诱因（考试）；小　很大的心理压力，特别是接连来三次月考，我的　Ｊ知情意是统一的，无逻辑思维的混乱，无幻觉、　学习成绩不进反退，父母严肃的批评了我。我本　妄想等精神病的症状，因此可以排除严重性理问　来自尊心就强，学习上接二连三的打击，让我感　题。　到很沮丧，思想包袱也很重，担心父母责备我和　该求助者的问题符合一般心理问题的诊断标　老师质问我。所以暗自给自己施压，期中考试一　准，诊断依据主要有：小Ｊ的心理问题是由担心　慌张，生怕考得不理想，白天上课走神，晚上睡　可以理解的，不良情绪持续时间为三个月，且只　觉紧张失眠，精神状态恍惚。尤其是期中考试前　在期中考试前出现，未泛化到其他方面，没有对　的模拟考试，考得很不理想。数学本来我的强项，　社会功能造成严重影响，有很好的自知力，也有　定把成绩赶上来，可是越接近考试，我心理就越　考试失败引起的，且为近期发生，其反应强度是　　但她拿到试卷以后，出现心慌、难受，手指发抖、　求治愿望，因此陈某的问题诊断为一般心理问题。紧张、害怕，特别是碰到自己没做过的题目，觉　得脑子里一片空白，根本无法答题，结果一场考　４．２原因分析　试下来，有一半的题没答完。过几天就要期中考　试了，我心理特别紧张，头绷地紧紧的。　①生物原因：小Ｊ为女性，１７岁，正处于青　春期。此时形成的自我意识还很不稳定，对外界　的评价非常敏感。自我意识还不是很稳定。无躯　体疾病引发心理问题显示。　②社会原因：小Ｊ为了不让家人及老师失望，　３．观察和他人反映　　母亲主诉：我们是家庭，家规相对比较　努力把每次考试考好，给自己造成了不少的压力。③心理原因：小Ｊ因为班上优等生给自己的　严格，对孩子的要求比较高。最近，我和他爸爸　发现，这孩子好像刻意躲着我们，我们问她话，　优异成绩形成了威胁，而担心自己一贯以来的优　特别是问道她学习成绩时，她要么故意绕开话题　秀形象造成影响；情绪方面，受考前紧张焦虑的　要么答非所问，回家后径自回书房，把自己锁　情绪困扰不能很好的调整自己；性格内向，自尊　，在里面。直到前一阵子，我发现听到她在书房压　心强，不善于交际，凡是追求完美，认为每次考　　着声音哭泣，我们慢慢做她的思想工作，她才告　试必须考好才是好学生等。诉了我们实情。　咨询师观察到的情况：小Ｊ在母亲的陪同下　５．咨询目标的制定　根据以上评估与诊断，同家长和求助者协商，　来接受心理咨询，衣着整洁，进门时有些犹豫，　在和小Ｊ的沟通中发现她有礼貌，思维清晰，叙　述情况条理清楚，自控能力良好，回答问题能够　确定如下：咨询目标：具体目标和近期目标：减　　抓住要领，语调适中，但当问道学习状态时明显　少求助者焦虑情绪，增强自信心，调整错误认知，而流露出痛苦、焦虑的表情，主动求医，希望能　提供考试技巧。最终目标与长期目标：完善求助　者的个性，增强社会适应能力，促使其心理健康　消除其症状。　１２２　

社会心理科学第２８卷总第１４６期２０１３年第５期总第６４３页　・心理咨询师论坛・　和人格完整。　目的：加深咨询关系；“考试焦虑”应对策略；　方法：会谈，合＿理隋绪疗法　６．咨询方案的制定　过程：合理情绪疗法　（１）与不合理信念辩论，纠正求助者的核心　６．１主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗　错误观念。首先，让小Ｊ明白考试前有轻微的焦　虑是当前中学生中最普遍存在的心理问题。调整好　法　根据来访者的心理发展特点、心理问题类型　可以使自己更好地发挥能力。如现代心理学研究　及求助动机，该案例主要采用合理情绪疗法，该　成果表明：考试焦虑与考试效果之间存在一种被　疗法的原理是：通过纯理论性的分析和逻辑思辨　的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解　决心理和行为上的问题，合理情绪疗法的基本理　论主要是ＡＢＣ理论，Ａ是指诱发性事件，如学校　的大小考试；Ｂ是指个体在遇到诱发事件之后相　应而生的信念，如考试失败就自责，对不起家人，　从而引起不良隋绪ｃ。此理论着重指出人们对诱　发性事件所持的信念、看法、理解Ｂ是引起人的　情绪及行为反应的最为直接的原因。［３］所以我们　主要从求助者的认知、观念、性格方面加以引导　与重组来达到预期的效果。　６．２咨询时间和费用　咨询时间：每周五下午３点半到４点半咨询　ｌ小时，共计３次。　咨询收费：学校学生免费。　７．咨询过程　咨询阶段大致分为：诊断评估与咨询关系建　立阶段；心理帮助阶段；心理巩固与结束阶段。　评估诊断阶段（第一次咨询）：　目的：是收集资料，了解基本情况，建立良　好的咨询关系，澄清咨询目标，进行咨询分析。　过程：询问来访者的基本情况，介绍咨询中　的有关事项和规则，通过摄人性会谈探询了来访　者的心理矛盾及改变意愿，实施了相关心理测验，　对测验结果进行了分析和反馈，并做了初步的问　题分析，确定了相关的咨询目标，简单介绍了合　理情绪疗法的基本理论模型（小ＡＢＣ理论），经　协商小Ｊ表示同意。并约定具体的咨询时间及说　明咨询时候的具体要求，即及时赶到，如有特殊　原因不能及时赶则事先电话说明等。　心理帮助阶段（第二次咨询）：　称为“倒ｕ形”的关系，即考试焦虑有一个最佳　值，处于此值时，考试的效果最佳低于或高于此值，　都会使考生的考试水平发挥受到极严重的抑制。川　其次，跟自己的心态有紧密的联系，要积极调整　心态。　（２）认知重建：制定行为目标，指出继续努　力的方向：增强自信，提高应对焦虑的能力。通　过交谈与观察发现，她存在的不合理信念有：　“我必须每次考试成功”，　“一次失败意味着永远　失败”　“这次考试失败我这一生都完了”　（３）与求助者一起探讨：告诉他“如果你有　正确的观念，就能愉快地生活，否则，错误观念　容易使人产生情绪困扰。”并充分肯定错误观念调　整的必要性。引导她做些积极的心理暗示，比如　“我准备得很充分，只要专心做题一定能考好”。　（４）布置作业：让生详细列出导致自己在考　试前焦虑的不合理信念，并尝试用合理信念取代　不合理信念。比较不如自己的同学的感受；询问　数学老师及同学对她的评价等。　（５）作业反馈：经过分析，求助者对自己的　心理问题有所领悟，认识到自己的紧张焦虑主要　源于自己的一些不合理的观念，事实上现状并非　她想象那样糟糕。　行为疗法（第三次咨询）：　指导小Ｊ练习放松训练，让她靠在沙发上，　全身各部、位处于舒适状态，双臂自然下垂或搁　置在沙发扶手上。让她想象自己处于令人轻松的　情境中，例如，漫步在一片碧绿的草原上，让心　情舒缓平静。然后，咨询师用轻柔、愉快的声调　引导求助者依次练习放松手臂、头部、躯干、下　肢的顺序，重点强调肌肉放松，通过肌肉的行为　放松从而达到心理放松。提供缓解考试焦虑的方　法。比如积极的心理暗示法，进入考场前不要给　自己负面暗示，如千万不要考砸了，不然太对不　１２３　

・心理咨询师论坛・　社会一ｔ￣，ｔｌ科学第２８卷总第１４６期２０１３年第５期总第６４４页　咨询师评估：考试焦虑已基本缓解，情绪、　起父母了等负面暗示，应该多正向鼓励自己，相　信自己一定能考出好成绩。制定家庭规则：避免　记忆、感知觉恢复正常，学习、应试能力基本恢　过分的情感卷入（包括调整期望值，调整情绪，　复。且能用新的认知方式看待身边发生的问题，　也掌握了一定的调节情绪的技巧。　营造轻松的家庭氛围，合理保健等）。　巩固与结束阶段：　试策略。　心理测验结果：求助者心理测量结果：ＳＤＳ　分，比咨询前明显偏低。　目的：巩固咨询效果；增加自信心；学习考　标准分４３分，咨询（ＳＡＳ）测验结果：标准分４１　方法：会谈，认知行为法。　过程：给予支持，鼓励调整其错误的认知；　考试期间每考完一科，不准询问考试情况，如果　７．咨询总结　家庭中有违反了上述规则，都将会受到一点小小　在本案例中，咨询师全面地掌握了来访者的　的惩罚；指出继续努力的方向：增加独立性与自　基本情况，与来访者建立了良好的咨询关系，赢　信心；基本结束咨询，制定行为目标，加强自我　得了来访者及其监护人的信任和配合。针ｘ￣１Ｊ，Ｊ　独立能力；家庭监督与引导：与父母交流，家庭　的性格特点以及其他情况，在咨询过程中用合理　教育孩子要严宽合理，积极肯定与鼓励孩子的点　情绪治疗法消除小考试焦虑的情绪和行为，取得　滴进步，引导孩子逐渐独立承担自己在成长中的　了良好的咨询效果。　挫折和责任。锻炼她开朗乐观的个性，完善人格。　参考文献：　８．咨询效果评估　【１］郭念峰．心理咨询师【Ｍ】．北京民族出版社　２００５年．　自我评估：“我现在的感觉好多了，不再害怕　【２ｊ　心理咨询师》（技能）三级北京民族出版　考试”，“到要考试了，不再着急了。”“觉得自　社２００５年．　己找到了以前的那种自信的感觉。”　［３】钟友彬．认识领悟疗法【Ｍ】．贵州教育出版社　　家长评估：心情好多了，经常说起自己学习　１９９８年．方面的事情；比以前更有自信了；在家里还主动　【４】郭念锋《心理咨询师》　（基础知识）北京．　帮忙做些家务活；性格开朗多了。　民族出版社２００５年．　（上接第１０２页）　教师的负面强化只能将学生引向更坏的发展方向，　基顾上的自主建构过程，学生对教师提出的德育　若我们能坏一个角度，可让学生先说说自己的委　要求必然有自己个性化解释，学生在表面上的许　曲，再让他想想别人的委曲，并告知他们，每个　诺也接受并非出自己内心，在其内心他并没有完　人对问题都有自己的看法，无法绝对统一，有意　全接受甚至不愿意接受，反应在行为上，往往与　见可以讨论、交流甚至争论，但不可动手，动手　教师预想的有很大出入，甚至是背道而驰。而教　往往会产生令自己后悔意想不到的后果，将会是　师在多次接受了教师的批评与惩罚后，不但不会　完全同的结果。著名教育家苏霍姆林斯基说过：　改变原有的想法，容易对教师产生对立情绪，他　“不要急于处罚学生，要好好想一想是什么促使他　自尊心极度得不到满足与自信心强烈受到打击的　犯这种或那种过失的。”，卡耐基在人性的弱点中　情况下，破灌子破摔，成了家长、老师头疼的　写到，一个刚刚杀了人的恶徒称自己是世上最善　“问题学生”。比如，学校生活中，学生吵架是常　良的人，可见，每个人关念并非告知与惩罚所能　有的事，身为人师大家想想是否有类似的经历，　改变。德育由“惩罚性”转向“疏导性”，才能更　但教师在学生吵架后，往往以放大镜去看，把学　符合学生的心里特点和年龄，更具实效性，我们　生的行为当成是流氓行为，应该说，在大部分学　在德育中要力求给学生更多解释的时间；多给学　生的认识中，他只是一时不愿受气，出出气而已，　生更多申辩的时间；给学生更多反思的时间。　１２４