2022-2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能通关考试题库带答案解析_百

2023年12月26日发(作者：银行收入证明)

2022-2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能通关考试题库带答案解析

单选题（共50题）

1、案例六：

A.困惑

B.情绪

C.阻抗

D.思考

【答案】 D

2、求助者一般资料：白女士，女性，38岁，酒店领班。

A.挫折和遭遇

B.歪曲的认知

C.评价I生观念

D.不合理信念

【答案】 A

3、该心理咨询室内的横幅最可能对求助者产生的作用是（）单选A.影响观察力

B.降低咨询效果

C.干扰记忆力

D.分散注意力

【答案】 B

4、一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。

A.理解助人自助

B.启发求助者独立思考

C.实施助人自助

D.帮助求助者自我探索

【答案】 A

5、求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。

A.冲击疗法

B.模仿疗法

C.认知行为疗法

D.求助者中心疗法

【答案】 C

6、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。

A.恐怖

B.焦虑

C.抑郁

D.强迫

【答案】 B

7、案例二：

A.认为自己倒霉患了病

B.感染梅毒

C.害怕将病传染给孩子

D.做事认真

【答案】 C

8、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。

A.实施对求助者的教育

B.启发求助者思考

C.按求助者的信念推理

D.改变求助者信念

【答案】 C

9、一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大专学生。

A.想象能力

B.恐惧情境

C.想象次数

D.焦虑等级

【答案】 D

10、一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。

A.实施对求助者的教育

B.启发求助者思考

C.按求助者的信念推理

D.改变求助者信念

【答案】 C

11、心理咨询师对韩某适当的处理是（）A.进行心理咨询

B.药物治疗

C.进行心理治疗

D.转诊至精神科

【答案】 D

12、案例三：

A.改变行为习惯

B.产生严重恐惧

C.建立条件反射

D.产生不良体验

【答案】 C

13、如果该夫妇诚恳地请求咨询师到其家中帮助自己的女儿，心理咨询师适当的做法是（）。单选

A.请示上级咨询师

B.应邀前往

C.与咨询师同行讨论

D.婉言谢绝

【答案】 D

14、一般资料：求助者，男性，A.内容反应

B.按求助者的信念推理

C.情感反应

D.按咨询师的观点表达

【答案】 B

15、案例六：

A.严重心理问题

B.恐怖神经症

C.焦虑神经症

D.强迫神经症

【答案】 C

26岁，某学校教师。

16、案例二：

A.合理化

B.建议

C.具体化

D.鼓励

【答案】 D

17、一般资料：求助者，女性，35岁，教师。

A.一般心理问题

B.躯体疾病

C.严重心理问题

D.精神疾病

【答案】 C

18、看到别人与男友分手或是单身女性自己就会触景生情，说明求助者出现了（）

A.梦境

B.幻想

C.泛化

D.无法判断

【答案】 C

19、案例九：

A.必须是仰卧位

B.必须是站立

C.可以变换体位

D.必须是坐位

【答案】 C

20、梁某进门时的动作说明梁某（）。单选

A.有强迫行为

B.有多动症

C.不想就医

D.害怕

【答案】 A

21、在认知疗法中布置家庭作业是()。(2009-11)

A.行为矫正

B.认知复习

C.语义分析

D.自我审查

【答案】 B

22、一般资料：求助者，女性，32岁，机关公务员。

A.通知亲属

B.坚持保密原则

C.通知丈夫

D.绝对保守秘密

【答案】 B

23、求助者一般资料：男性，20岁，工厂工人。

A.情绪低落

B.盲目无助

C.情绪激动

D.回避行为

【答案】 A

24、求助者：女性，27岁，公司职员。

A.早期经验

B.求助者认知

C.刺激形式

D.求助者情绪?

【答案】 B

25、求助者中心疗法的理论观点强调了（）

A.咨询技能的重要性

B.求助者认知重要性

C.咨询关系的重要性

D.求助者行为重要性

【答案】 C

26、案例六：

A.绝对化要求

B.糟糕至极

C.过分概括化

D.非黑即白

【答案】 B

27、案例一

A.阳性强化法

B.合理情绪疗法

C.系统脱敏法

D.求助者中心疗法

【答案】 B

28、求助者一般资料：王某，女，究生，未婚。

A.不完整

33岁，外企人力资源部经理，研

B.完整

C.基本丧失

D.无法判断

【答案】 B

29、求助者一般资料：小刘，男，28岁，某公司程序员。

A.重性精神病

B.轻度精神病

C.抑郁性精神病

D.焦虑症

【答案】 A

30、在使用他评量表时，评定等级的划分通常是在3～7级之间，最常见的是()个等级。(2009-11)

A.3

B.4

C.5

D.6

【答案】 C

31、一般资料：求助者，女性，32岁，机关公务员。

A.一个

B.两个

C.三个

D.四个

【答案】 C

32、您对本案例中求助者的初步印象是（）。单选

A.一般心理问题

B.神经症

C.心理冲突变形

D.心理不正常

【答案】 A

33、不属于贝克理论的三个重要概念的是()。（2008-11）

A.共同感受

B.自动化思维

C.选择性概括

D.规则

【答案】 C

34、案例六：

A.寻找不合理信念

B.对不合理信念进行修通

C.帮助求助者领悟

D.实施对求助者的再教育

【答案】 B

35、案例八：

A.意志下降

B.习惯改变

C.意志薄弱

D.行为退缩

【答案】 A

36、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。

A.内心苦恼

B.家庭矛盾

C.内心冲突

D.恋爱失败

【答案】 C

37、求助者：女性，19岁，大学一年级学生。

A.面质

B.摄人性会谈

C.解释

D.咨询性会谈?

【答案】 A

38、本案例中的求助者说“什么都记不住”，说明求助者（）

A.患有神经症

B.记忆力丧失

C.神经衰弱

D.出现阻抗

【答案】 D

39、求助者，男性，33岁，已婚，公务员。

A.意外的

B.柔和的

C.强烈的

D.快速的

【答案】 C

40、一般资料：孙某．男性，20岁，大学二年级学生。

A.焦虑不安

B.强迫行为

C.要求严格

D.刻板行为

【答案】 B

41、求助者一般资料：女性，26岁，家庭主妇。

A.解决夫妻矛盾

B.改善情绪症状

C.尽快恢复生理功能

D.矫正行为偏差

【答案】 B

42、一般资料：求助者，女性，A.肌电生物反馈仪

B.皮温生物反馈仪

C.皮肤电生物反馈仪

D.脑电生物反馈仪

【答案】 A

43、案例五：

A.刺激从小到大递增

B.不同等级交替进行

C.刺激从大到小递减

D.不必考虑脱敏顺序

30岁，公务员。

【答案】 A

44、求助者一般资料：母林，女，19岁，高中学生，班长。求助问题：因为理科成绩很好，半年以前母林从文科班转入理科(3)班，最近被选为班长。母林对该班级的感觉很好，但因为上个月与班主任的意见发生分歧，感觉学习和班长工作都不顺利，很怀念以前的班级生活，而且感觉没有和班主任搞好关系，和同学们的关系也很微妙。最近情绪不稳定，心情郁闷，容易发脾气、烦躁、不耐烦，学习时坐不住，注意力不集中，晚上失眠，总想着班里的事情。最近因为失眠、烦躁、没有食欲等症状去医院检查，医生认为是神经衰弱，开了一些安定药，吃过后没有任何效果，所以来做心理咨询。求助者自述：一个月前自己给班主任提了一个改革学习计划的建议，当时班主任很欣赏我的建议。但是后来就没有下文了。那以后我就觉得在该班里无法施展自己的才能。我很想再和班主任谈谈，但感觉班主任不会采纳，谈也是白谈。私下我和几个同学讨论这个问题，大家都认为那是一个很不错的建议，但是无法实施，只是一个理想而已。我认为大家都没有见识。因此我最近不愿意和同学们讨论问题，总是觉得任何愿望都无法实现，陷入痛苦之中。以下为心理咨询师与求助者的交谈记录：求助者：这就是我的近况。近一个月我吃不好睡不好的原因就在此，去医院检查也无济于事，是老师介绍我来这里咨询的，你可要帮助我呀!心理咨询师：感谢你这么信任我，我非常愿意帮助你。你对你给班主任提的建议这件事情你现在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建议，但

是没有打算实施。我的同学也认为我是多管闲事，没事找事。心理咨询师：噢，你对班主任和同学们的反应感到吃惊、气愤，你认为班主任应该很重视你的建议，同学们也应该赞成你的想法。求助者：他们根本就不相信我，我的想法他们认为没有一点价值。心理咨询师：你开始害怕他们了，而且很气愤，因为你希望班主任重视你，也希望有机会证实你的才华。求助者：……(沉默1秒)其实我不想考虑得那么多。在来之前我就很犹豫，要不要说这些……。心理咨询师：你不确定我对你的看法，也不清楚做心理咨询结果会怎么样，你害怕我和你的班主任、同学一样轻视你。求助者：嗯，是这样的(不好意思)笑!现在还是，我怕你也会觉得我很自负或自不量力。心理咨询师：我可以感到你的冒险感，但我关心的是帮助你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不会因为你的个性特点而消失。求助者心理问题产生的现实刺激是()。

A.半年前调班

B.建议未被采纳

C.与同学关系微妙

D.患有心理疾病

【答案】 B

45、在识别病因时，对于有躯体疾病的求助者，应该()。(2009-11)

A.确定疾病与行为之间有无因果关系

B.体检

C.确定疾病所造成的行为异常的特征

D.转介

【答案】 A

46、案例一：

A.一般心理问题

B.可疑神经症

C.严重心理问题

D.神经症

【答案】 C

47、案例四

A.丈夫意外去世

B.内心痛苦，情绪低落

C.自己身患癌症

D.我是世上最倒霉的

【答案】 D

48、求助者：王某，男性，20岁，某职业技术学院二年级学生，因担心别人害自己而多次从学校逃跑，由家长送到心理咨询中心。A.空间知觉

B.常识

C.时间知觉

D.智商?

【答案】 A

49、一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。

A.幻视

B.闪回

C.错觉

D.印象

【答案】 B

50、求助者存在变形冲突，神经症临床评定为5分（按许又新的评分标准），可能的诊断是（）。

A.严重心理问题

B.一般心理问题

C.可疑神经症

D.可以确诊的神经症

【答案】 C

多选题（共20题）

1、一般资料：求助者，女性，35岁，教师。

A.教学成绩突出

B.调换工作岗位

C.自我要求严格

D.害怕影响学生高考

【答案】 BCD

2、一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。

A.调动工作单位

B.恐惧感下降到一半左右

C.不再害怕坐车

D.坚持每日上班乘出租车

【答案】 BC

3、案例三：

A.内容表达技术

B.指导性技木

C.情感表达技术

D.具体化技术

【答案】 ACD

4、心理咨询师在咨询中使用的技术包含（）

A.情感表达

B.情感反应

C.内容反应

D.内容表达

【答案】 ABCD

5、本案例中女儿所面临的问题包括（）。多选

A.学习问题

B.父母关系问题

C.行为问题

D.人际关系问题

【答案】 AC

6、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。

-90

【答案】 ABCD

7、案例三：

A.家族史

B.自己的陈述

C.以往人格特点

D.老师的评价

【答案】 ACD

8、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.家庭原因

B.与女友分手

C.考研压力

D.人际关系不好

【答案】 BC

9、一般资料：求助者，男，19岁，。

A.咨询师的态度

B.求助者的动机

C.咨询师的年龄

D.求助者的性别

【答案】 AB

10、求助者，女性，42岁，自由职业者。

A.要有事实根据

B.避免个人发泄

C.避免无情打击

D.语速缓慢低沉

【答案】 ABCCA

11、按照埃利斯ABC理论，求助者心理问题的直接原因包括（）

A.歪曲的认知

B.合理的想法

C.不合理信念

D.评价性观念

【答案】 ACD

12、一般资料：求助者，女，A.以为丈夫不理解

B.在家生孩子

C.未评上职称

D.认为能力没有得到肯定

【答案】 ACD

13、案例七：

A.明确目标行为

B.构建恐惧等级

C.明确厌恶刺激

D.实施厌恶刺激

33岁，教师。

【答案】 ACD

14、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.不良情绪不间断地持续一个月

B.自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件

C.由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲

D.基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降

【答案】 ABCD

15、一般资料：求助者，女性，48岁，公司职员。案例介绍：求助者的儿子在市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。高考前，儿子自己放弃了某名牌大学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己长面子，很后悔没有坚持让儿子提前录取。现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心里觉得不踏实，近2个月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常头痛，有时觉得心慌、无力，最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。自己的母亲又因病住院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是前来心理咨询。

A.考试失误原因

B.有无更年期的表现

C.对儿子的要求

D.对考试成绩的看法

【答案】 BC

16、一般资料：求助者，女，35岁，会计。

A.讲题外话

B.多重性提问

C.价值不中立

D.提问过多

【答案】 ABCD

17、一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。A.开放式提问

B.直接提问

C.封闭式提问

D.间接提问

【答案】 AD

18、求助者，男性，15岁，初中三年级学生。

A.咨询阶段

B.诊断阶段

C.巩固阶段

D.评估阶段

【答案】 ABC

19、案例六：

A.具有情境性

B.植物神经系统症状明显

C.是发作性的

D.会出现意识障碍

【答案】 BC

20、一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。

A.厌恶疗法

B.系统脱敏法

C.认知疗法

D.阳性强化法

【答案】 ACD

大题（共10题）

一、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高中三年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有

问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。四、心理测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS标准分80分。依据以上案例，回答以下问题：在本案例中，应用面质技术的目的是什么?

【答案】面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：1.促

进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2．激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。3．促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4．促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。5．给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。

二、求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症

状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：1．谈求助者主要症状是什么?2．对该求助者的初步诊断及依据是什么?3．对该求助者应做哪些鉴别诊断?4．该求助者出现心理问题的原因是什么?

【答案】

三、求助者，女性，18岁，高中三年级学生。主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。咨询师观察、了解到的情况：求助者由

母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。心理测验的结果：焦虑自评量表(SAS)标准分为80分。依据以上案例，回答以下问题：1．对该求助者进行初步诊断的程序是什么?2．对该案例初步诊断及其依据是什么?3．该求助者出现心理问题的原因是什么?4．该案例应选择什么方面的心理测验?5．还应收集该求助者哪些方面的资料?6．在摄人性谈话中，要避免什么样的提问失误?

【答案】

四、一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情

况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有10年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。请依据以上案例，回答以下问题对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由

【答案】初步诊断：严重心理问题。一：恐怖症。理由：(1)该求助者对不应感到恐惧对对象情景恐惧。(2)由此产生内心的变形冲突。(3)时间达三个月以上。(4)社会功能损害严重。二：抑郁症。理由：(1)兴趣下降或消失。(2)情绪低落。(3)社会功能损害严重。(4)社

会功能损害严重。三、创伤后应激障碍(PTSD)。(1)强烈的精神创伤。(2)创伤性体验后反复重现。(3)强迫性回忆。

五、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白原因。三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，

总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”，建议看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史及遗传病史。四、心理测验结果1．症状自评量表测试结果：抑郁4，焦虑3．8，人际关系2．6，躯体症状2．8。2．抑郁自评量表测试结果：SDS粗分为58，标准分为73。3．焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52，标准分为65。依据以上案例，回答以下问题：该求助者出现上述问题的原因是什么?

【答案】该求助者出现上述问题的原因是：1．生物原因：本案例中未见明显的生物原因。2．社会原因：(1)家庭教育的原因，出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，父母非常看重他的学习成绩。(2)负性生活事件的影响，上大学后学习成绩下降，成绩排在班里的后几名。(3)求助者人际关系紧张，很少与人交流，独来独往。(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。3．心理原因：(1)存在认知错误：因为学习成绩没有中学时好就认为自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己

成绩不理想就都看不起自己，觉得自己的一切都完了。(2)情绪方面的原因，受情绪低落，焦虑等情绪的困扰不能自己解决。(3)在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习成绩下降，不知所措。(4)个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。

六、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇

气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白原因。三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”，建议看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史及遗传病史。四、心理测验结果1．症状自评量表测试结果：抑郁4，焦虑3．8，人际关系2．6，躯体症状2．8。2．抑郁自评量表测试结果：SDS粗分为58，标准分为73。3．焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52，标准分为65。依据以上案例，回答以下问题：对该求助者需做哪些鉴别诊断?

【答案】对该求助者需做的鉴别诊断有：1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2．与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状。但在病程

上已持续3年以上时间，因此可以排除抑郁症。3．与焦虑性神经症相鉴别：根据CCMD－2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。

七、求助者，男性，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理

咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：1．谈求助者主要症状是什么?2．对该求助者的初步诊断及依据是什么?3．对该求助者应做哪些鉴别诊断?4．该求助者出现心理问题的原因是什么?

【答案】

八、一般资料:求助者,男性,35岁,本科学历,已婚。案例介绍:求助者是军队干部,半年前被组织确定转业。求助者当时很震惊,不敢相信。自己不想转业,经多方努力,最终也没改变组织的决定。求助者认为领导偏心,重用溜须拍马的人,认为领导不该让自已转业,恨自己过于本分不会拉关系。担心自己军龄短,不能留在现在工作和生活的城市。担心如果转业回家乡,妻儿不会跟他回到老家的县城,害怕妻子跟他离婚,担心孩子得不到良好的教育。又担心自己这个年龄到了地方后找不到合适的单位,担心胜任不了地方岗位的工作。他觉得让他转业将彻底毁他的前途、婚姻甚至是人生。很后悔参军入伍,觉得

自己的人生很失败,气愤但又无奈。自从知道转业的消息后,烦躁不安,夜间辗转反侧,难以入睡,有时借助饮酒或服安眠药勉强能够睡一会儿,醒来也经常一身冷汗。经常感到头痛、心慌、胸闷,吸烟饮酒量明显增加。不想下楼,不愿见人,借故不参加各种聚会。自己也察觉到自己出了问题,想摆脱但难以控制,在妻子的劝说下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者出生于某县城,父母亲都是普通干部,从小家教严格,较内向。18岁参军,后入军校学习,毕业后在某大城市的部队机关工作。妻子反映其工作努力,人际关系良好,但心胸较窄,爱较真,追求完美。近期曾经数次到医院看病,但未发现明显器质性病变。请根据案例回答以下问题:查看材料二、对该求助者可考虑哪些诊断(20分)

【答案】

九、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高中三年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能

百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。四、心理测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS标准分80分。依据以上案例，回答以下问题：对该求助者做出诊断的程序是什么?

【答案】对该求助者做出诊断的程序如下：1．根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。2．根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。3．参考心理测验的结果。4．最终做出诊断。

一十、一般资料：罗某，男，49岁，大学毕业，教师，未婚。求助者主述：患者思考困难、疲劳、失眠，症状时轻时重近二十年之久。求助者自述：自幼单纯、善良、心细，严于克己，勇于负责，乐于助人。大学毕业后在某中学任教，一腔心血均倾注于教育事业，但因家庭出身有“问题”，总受冷遇。婚姻问题因此迟迟未能解决。“文革”中被批斗打骂，受尽侮辱，曾有过轻生的念头。终因患者没有“重大”问题,被从宽发落，调到一所偏僻的乡村中学。此后患者忍气吞声，任劳任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里担惊受怕，辗转难眠，担心飞来横祸。记忆力下降，注意力不易集中，脑子不太清晰，读书撰文均不能持久。后因落实政策调回某市中学，并委以教研室主任之职。虽踌躇满志．却力不从心。看到反映“文革”时期的伤痕文学，每每不禁泪下，很难自制。脑子里思绪如云，剪不断，理还乱。有时紧张、着急，常叹自己报国无门，但又不甘拜下风，自恃天生我材必有用。一遇到人际纠纷或工作紧张，脑内就左思右想，杂乱无章，而且不由自主，想不想也不行，难以入睡，甚至彻夜不眠。白天则精力疲乏，哈欠不断，昏昏欲睡。自诉“一拿起书就想睡，一上床就清醒起来”。又诉全身无力，一动就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下来又睡不着，很是难受。心理咨询师观察了解到的情况：求助者头顶部脱发较多，爱直抒己见，爱打抱不平，同事反映其方法简单，易激动，易发怒；常常满腹牢骚，仿佛带有一种弥散性的敌意。瞧什么人都不顺眼，遇什么事都不顺心。请依据以上案例，回答以下问题：对该案例应该选择何种量表进行检查

【答案】对该案例进行检查应该选择的量表有：①EPQ测验，不但可以直观地判断出被试者的内外向性、精神质以及情绪稳定性，还可判断其气质类型。本案例中也可用来了解其人格特征。②SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。在咨询门诊中常作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。③SDS可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人④SAS可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。