警惕3类药物!肾毒性大,肾不好尽量不要用

2023年12月26日发(作者：唐诗草白居易)

警惕3类药物！肾毒性大，肾不好尽量不要用

经常有肾病患者问我：

“xx药物伤肾吗、能吃吗？”

肾友们有药物安全的意识是很好的，这里对这些肾友提出表扬。

今天详细说一下这个问题。

大部分药物需要通过肾脏排泄，其中一些药物会对肾脏（主要是肾小管间质）产生明显的损伤，我们称之为「肾毒性药物」。

比如某些肾病朋友尿蛋白不高，但出现了血肌酐升高，可能是接触了肾毒性物质所致。肌酐不高的肾病患者，肾单位数量往往也不是“满血状态”，更容易被肾毒性药物所伤而出现肾衰竭，所以肾病患者比普通人更应该重视药物的肾毒性。

有三类药物，引起的药物性肾损害比较常见，肾病患者能不用时尽量不要用。

1.氨基糖苷类抗生素

这是引发肾功能损害最常见的一类抗生素。

比如庆大霉素，链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、大观霉素、西索米星、小诺米星、阿米卡星、奈替米星等。其中肾毒性名声最大的是庆大霉素。

肾病患者尽量不要选择氨基糖苷类抗生素，如果一定要用，请肾科医生指导下应用，通常要进行血药浓度监测。

2.解热镇痛药

学名非甾体类抗炎药，包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、酮洛芬、萘普生、氨基比林、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等，常作为感冒药、止痛药的主要成分。

肾友们在吃感冒药、止痛药的时候，注意看一下成分说明，如果有非甾体成分，最好每次用药不要超过3天。如果是长期用药，累积剂量达到2kg以上，可能会引起肾衰竭。

3.马兜铃酸类草药

马兜铃酸是马兜铃属植物中的一种成分，关木通、广防己、天仙藤、青木香、细辛等。

目前，马兜铃酸药物几乎被全球各国禁止使用，我国也对马兜铃酸类药物的使用作出了严格的限制。肾病患者使用中成药时记得看看成分，是否包含上述马兜铃酸类草药。

最后再提醒一点：你可能会发现，部分药物的说明书并不会标注有没有肝肾毒性，而是写上不良反应「尚不明确」。

如果一种药物的安全性被证明很好，不良反应少，药厂肯定乐于将其展示出来，为什么不明确呢？

实际上，研发一种药物，首先要做的是安全性试验（1期），然后才是有效性试验（2期）。对于安全性试验失败的药物，也就不用白白地投入财力人力研究有效性了。换言之，如果一种药物确定是有效的，那就代表它通过了安全性试验，不会出现“不知道有什么不良反应”的情况。

但是，一些药厂确实不确定自己生产的药物有什么不良反应，为何？试验是糊弄过去的。你自己都不了解自己的药物是什么性质，临床大夫很难给予其充分的信任。

所以不良反应尚不明确的药物，笔者不仅怀疑其安全性，也同样怀疑其有效性。