【广西群读片系列】因“艾”而生——再读马儿尼菲篮状菌

2023年12月24日发(作者：七字对联带横批)

【广西群读片系列】因“艾”而生——再读马儿尼菲篮状菌

广西壮族自治区，美丽的八桂之地，自古以来， 广西在悠悠的历史长河中始终保持着特色和魅力，得天独厚的自然地理环境，大自然的倾情馈赠，成就了广西别样的民族特色和闻名中外的文明古迹。肺部联盟广西群是具有广西特色的病例群，这里有趣味读片，群里的大咖将为您呈现如何找到那个重要端丝！这里更是一场联盟盛宴，邀您一起共同体验它博大精深的专业内涵和我为人人的无私情怀！

01

病例资料

02

病例讨论

雪狐7305:

AIDS患者，发热，双肺多发病变，似乎血道和淋巴道均有分布，纵隔淋巴结肿大，首先考虑感染性发热，马尔尼菲＞结核＞隐球

一切∮随缘:

双肺弥漫性粟粒样结节，边界欠清，部分可见较大实性结节，边缘伴有纤维索条影，双肺门多发淋巴结肿大，部分淋巴结伴有钙化，双肺主支气管受压变窄，考虑马尔尼菲青霉菌或结核，鉴别结节病，淀粉样变

joyzhy:

双肺弥漫分布细小结节，左肺下叶片状实变，远端可疑团片实变，双肺门及中纵膈肿大淋巴结，未做增强。临床老年女性，急性起病，发热，淋巴细胞低。优先考虑感染性病变，结核可能，鉴别马儿和腺癌。

go and e:

GGO背景下多发结节，左纵膈淋巴结肿大，间质分布结节也挺明显

淋巴细胞极低

go and e:

空气潴留征

我今晚下注 结核＞马尼＞淋巴瘤

谢加平:

大方向淋巴道与血道鉴别疾病，CT表现①两肺多发点晕征，小斑片影，②主要沿中轴间质分布，胸膜下结节见小叶间隔线相连，③左肺下叶肿块见支气管边缘锥形中断，④临床LDH高，N偏高，考虑淋巴起源肺疾病与血管炎性疾病鉴别！

丁云:

AIDS患者，发热，双肺多发病变，似乎血道和淋巴道均有分布，纵隔淋巴结肿大，LDH高＞350，首先考虑感染性发热：马尔尼菲

宇宙:

HIV阳性，两肺结节，左肺下叶肿块，中轴间质增厚，考虑马尼，结核，鉴别淋巴瘤

晕晕菜:

中年女性，以咳嗽 咳痰10余天，发热2天就诊，伴有乏力 盗汗，体重下降。

辅助检查：血常规提示三系减低，生化提示球蛋白增高、肾功能异常、乳酸脱氢酶增高。HIV阳性。

胸CT提示，右肺中叶及左肺舌叶及下叶实变影，双肺多发粟粒状结节影，呈随机分布，纵隔窗可见双侧肺门淋巴结肿大，肝脾可疑肿大。

诊断：首先考虑真菌感染可能性大，马尼尔蓝状青霉菌感染可能性大。

南边:

这个明确吧

南边:

捋一下征象吧

南边:

影像上：病灶弥漫

中轴间质有增厚

多发结节，部分伴随气体潴留

沿支气管血管束分布实变影，边缘平直为主，内部支气管通畅

纵隔淋巴结大、钙化

南边:

这样的表现大家考虑啥？

临床还有泌尿系感染

糖化倒是不太高

南边:

一次的不好说

嘻嘻