中医执业助理医师实践技能考试常见病症

2023年12月21日发(作者：三分春色)

中1./

医执业助理医师实践技能考试常见病症

病机外邪侵袭人体是否发病,关键在于卫气之强弱,同时与感邪的轻重有关;侵犯肺卫的途径有二,或从口鼻入,或从皮毛内侵;临床表现有风寒、风热、暑湿三证;

1风寒束表：辛温解表—荆防

2风热犯表：辛凉解表—

3暑湿伤表：清暑祛湿解表—新加饮

4气虚感冒：益气解表—

5阴虚感冒：滋阴解表—加减汤

2./急慢性支气管炎

病机咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关医学全在线,久则及肾;主要病机为邪犯于肺,肺气上逆;

1风寒袭肺：疏风散寒,宣肺止咳—=三拗汤用麻杏草+

2：疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮

3风燥伤肺：疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤

4痰湿蕴肺：燥湿化痰,理气止咳—二陈平=二陈++

5痰热郁肺：清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤=清金化痰栀,桑贝知,草,痰火犯嗽止

6：清肺平肝,顺气降火—加减+=+

7肺阴亏耗：滋阴润肺,止咳化痰—麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉

3.哮病/

病机病理因素以痰为主;痰的产生主要由于人体津液不归正化,凝聚而成痰;

1冷哮：温肺散寒,化痰平喘—汤

2热哮：宣肺清热,化痰定喘—

3寒包热：解表散寒,清化痰热—龙+汤

4风痰哮：祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤

5虚哮：补肺纳肾,降气化痰—平喘=平喘固本五味参,酌坎脐；胡灵,合橘红

6肺睥气虚：健脾益气,补土生金—=四君子+半夏

7肺：补肺益肾—生脉汤+=二陈汤+、

4.喘证/

病机喘证的发病机理主要在肺和肾,涉及肝脾,外邪或它脏侵袭,使肺失宣降,肺气胀满,呼吸不利而致喘;

1风寒壅肺：宣肺散寒—+华盖散=陈麻人荆防白借书

2表寒肺热：解表清里,化痰平喘—

3痰热郁肺：清化痰热,宣肺平喘—桑汤=皮二母亲射前龙黄芩射干瓜蒌皮

4痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤+三子养亲汤

5肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子=乌郎只是木沉香沉香

6肺气亏耗：补肺益气养阴—补肺汤+党国五芪虫

7肾虚不纳：补肾纳气—+参蛤散

8正脱：扶阳固脱,镇摄肾气—送服+蛤蚧粉=+蛤蚧

5./

病机从“痨虫”侵犯的病变而言,则主要在肺;肺功能不强,或因其它脏器病变耗伤肺气,导致肺虚,则“痨虫”极易犯肺,侵蚀肺体,而致发病;

1肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸=二冬二百沙玉及麦冬百步

2虚火灼肺：滋阴降火—+散

3气阴耗伤：益气养阴—参苓散

4阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸=补天大造参术芪,归芍随,杞子,鹿茯苓大熟地

6./

病机病机为气血阴阳亏虚,心失所养医学全在线,或邪扰心神,心神不宁;其病位在心,而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关;

1心虚胆怯：镇惊定志,神—安神定志丸=龙远人护神灵远志茯苓人参山药天冬熟地

2心血不足：补血养心,益气安神—

3心阳不振：温补心阳,安神定悸—甘骨汤麦黄狗+参附汤

4水饮凌心：振奋心阳,化气利水,宁心安神—

5：滋阴清火,养心安神—+安神丸

6瘀阻心脉：活血化瘀,理气通络—煎=四物丹青香延附

7：清热化痰,养心安神—＝温胆汤＋黄连

7.//冠状性心脏病

病机胸痹主要病机为,病位在心,涉及肺、肝、脾、肾等脏;心主血脉,肺主治节,两者相互协调,气血运行自畅,心病,不能推动血脉,肺气治节失司,则血行瘀滞；肝病,疏泄失职,气郁血滞；脾失健运,聚生痰浊,气血乏源；肾阴亏损,心血失荣,衰,君火失用;以上均可引致心脉痹阻;

1心血瘀阻：活血化瘀,通脉止痛—

2气滞心胸：疏肝理气,活血通络—疏肝散=陈香穷、只烧干菜柴胡陈皮等

3痰浊闭阻：通阳泻浊,豁痰宣痹—栝蒌半夏汤+白酒+=涤痰温胆汤参菖星

4寒凝心脉：辛温散寒,宣通心阳—枳实薤枝汤+当归

5心：滋阴清火,养心和络—天王补心丹+炙汤

6气阴两虚：益气养阴,活血通脉—生脉散+

7：温补阳气,振奋心阳—参附汤=参附+枣+右归饮=肾气八味减三泻,甘草入

8.不寐

病机总属阳盛阴衰,阴阳失交;一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入于阴,其病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关;;

1肝火扰心：疏肝泻火,镇心安神—泻肝汤

2痰热扰心：清化痰热,和中安神—

3：补益心脾,养血安神—归脾汤

4：滋阴降火,交通心肾—=黄连肉桂+

5心：益气镇惊,安神定志—安神定志丸+

9.癎病

病机病理因素以痰为主,每由风、火触动,痰瘀内阻,蒙蔽清窍而发病;

1风痰闭阻：涤痰息风,开窍定痫－

2痰火扰神：清热泻火,化痰开窍－+涤痰汤

3瘀阻脑络：活血化瘀,息风通络－

4心脾两虚：补益气血,健脾宁心－六君子汤+归脾汤

5心肾亏虚：补益心肾,潜阳安神－+天王补心丹

10.胃痛/

病机胃阳为土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,主受纳、腐熟水谷,其气以和降为顺,不宜郁滞;

1寒邪客胃：温胃散寒,行气止痛—=甘肃皮箱甘草陈皮木香+=良姜香附等分研

2饮食伤胃：消食导滞,和胃止痛—

3肝气犯胃：疏肝解郁,理气止痛—

4湿热中阻：清化湿热,和胃理气—清中汤=夏苓草蔻陈栀连

5胃阴亏虚：滋阴益胃,和中止痛—+甘草汤

6瘀血停胃：化瘀通络,和胃理气—=失笑共+饮=丹参

7脾胃虚寒：温中健脾,和胃止痛—建中汤=小建中汤加黄芪一两半

11.

病机呕吐的发病机理总为胃失和降,;病变主要在胃,还与肝、脾有密切的关系;

1外邪犯胃：疏邪解表,化浊和中—正气散

2食滞内停：消食化滞,和胃降逆—保和丸医学全在线

3痰饮内阻：温中化饮,和胃降逆—小半夏汤=半夏++苓桂术甘汤

4肝气犯胃：疏肝理气,和胃降逆—四七汤=半夏汤+

5脾：健脾益气,和胃降逆—=四君子+陈皮半夏木香砂仁

5：温中健脾,和胃降逆—

6胃阴不足：滋养胃阴,降逆止呕—汤

12.

病机腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑,并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处,上述诸病因,皆可导致相关脏腑功能失调,使气血郁滞、脉络痹阻,不通则痛;

1寒邪内阻：散寒温里,理气止痛—良附丸+正气天香散=姜苏乌陈香

2湿热壅滞：泄热通腑,行气导滞—

3饮食积滞：消食导滞,理气止痛—

4肝郁气滞：疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散

5瘀血内停：活血化瘀,和络止痛—

6中虚脏寒：温中补虚,缓急止痛—小建中汤

13.

病机基本病机变化为脾胃受损,湿困脾土肠道功能失司,病位在肠,脾失健运是关键,同时与肝、肾密切相关;

1寒湿内盛：散寒化湿—藿香正气散

2湿热伤中：清热利湿—芩连汤

3食滞胃肠：消食导滞—保和丸

4：抑肝扶脾—

5脾胃虚弱：健脾益气,化湿止泻—参苓

6肾阳虚衰：温肾健脾,固涩止泻—四神丸

2013年中医助理医师实践技能各站考试内容一览表

具有规定学历人员

站次

考试

内容

一 辨证论治

中医操作

中医操作

体格检查

西医操作

考试 考试

分数 方法

40

10

10

实际操作

15分钟

考试

时间

师承和确有专长人员

考试

内容

辨证论治

中医操作

中医操作

中医操作

体格检查

西医操作

中医问诊答辩

中医答辩

现场口试 15分钟

双重诊断答辩 8

西医答辩或

临床判读

6

中医答辩

中医答辩

西医答辩或

临床判读

考试 考试

分数 方法

40

10

10

10 实际操作 15分钟

//

//

8

8

8

6

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现场口试 15分钟

西医答辩

临床判读

8

7

考试

时间

中西医结合人员

考试

内容

考试 考试

分数 方法

40

考试

时间

笔试 60分钟 笔试 60分钟 辨证论治

中医操作

体格检查

体格检查

西医操作

笔试 60分钟

10 实际操作

5

5

5 实际操作

二 考生互查 15分钟

5 考生互查

5 实际操作

中医问诊答辩 8

中医答辩

三

8

中医问诊答辩 10

中医答辩 10

现场口试

15分

钟