加味乌药汤

2023年12月21日发(作者：结业典礼)

加味乌药汤

【组成】 乌药缩砂仁木香延胡索各一两（各30g）香附炒，去毛二两（60g）甘草一两半（45g）

【用法】细锉，每服七钱（20g），水一盏半，生姜三片，煎至七分，不拘时温服（现代用法：水煎服）。

【功用】行气活血，散寒止痛。

【药理作用】 具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗组胺、抗炎、抗菌等作用。

【中医证】气郁寒凝证。痛经，经前或经期少腹胀痛，胀甚于痛，或胸胁乳房胀痛，或经行不畅，或睾丸疼痛，舌淡苔白，脉沉或弦。

【西医病】慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性宫颈糜烂、慢性前列腺炎、附睾炎等病的临床表现符合气滞寒凝证者。

【方证分析】 本方所治之证乃气郁寒凝，经血不利所致。女子以气为用，以血为本。寒邪侵袭，郁滞气机，气郁寒凝，则痛经，经前或经期少腹疼痛，胀甚于痛；气为血之帅，气行则血行，气郁则血行不畅，血行不畅而为瘀，则胸胁乳房胀痛；舌淡苔白，脉沉或弦，皆为气郁寒凝之象。治当行气活血，散寒止痛。

方中乌药温阳散寒，行气止痛，为君药。气郁经脉不利，以木香、香附、砂仁行气解郁，散寒止痛，共为臣药。气郁寒凝，血脉瘀滞，以延胡索活血行血，理气止痛，为佐药。气能帅血，以甘草补气，并能调和药性，为佐使药。诸药相用，共奏行气活血，散寒止痛之效。

配伍特点：散寒药配行气药，则气行寒散；活血药配补气药，气以帅血。

【临床运用】

1．用方要点：本方是治疗气郁寒凝证的基础方，临床应用以经前或经期少腹胀痛，胀甚于痛，舌淡苔薄，脉沉弦为辨治要点。

2．加减用药：若血瘀甚者，加当归、川芎，以活血行血；若宫寒甚者，加细辛、桂枝，以温阳散寒；若胀痛甚者，加厚朴、枳实，以行气理气；若经血量少者，加桃仁、红花，以活血散瘀等。

3．注意事项：肝肾亏虚证者慎用本方。

【附方】

1．乌药汤（《济阴纲目》）乌药二钱半（8g），香附二钱（6g），木香五分（2g），当归一钱（3g），炙甘草五分（2g）。水煎服。功用：行气活血，散寒止痛。主治：气郁寒凝证。痛经，小腹胀痛。

2．正气天香散（刘河间方，录自《医学纲目》）乌药二两（60g）、香附末八两（240g）、陈皮、苏叶、干姜各一两（各30g）。上为细末，每次三钱（9g），水调服。功用：温中行气，散寒止痛。主治：气郁寒凝证。妇人诸气作痛，或上冲心胸，或攻筑胁肋，腹中结块刺痛，月水不调，或眩晕呕吐，往来寒热。

加味乌药汤、乌药汤与正气天香散均具有散寒行气作用，均能治疗气郁寒凝证。加味乌药汤中用延胡索活血止痛，治疗寒凝气郁证以疼痛为主者；乌药汤中用当归，治疗气郁寒凝证夹有血虚者；正气天香散以行气散寒为主，治疗气郁寒凝证。三方治疗作用正气天香散次于乌药汤，而乌药汤又次于加味乌药汤。

【方歌】

加味乌药汤香附，砂仁木香草延胡，

气郁寒凝经痛胀，行气止痛血能活。