观察盐酸奥布卡因凝胶治疗痔术后疼痛的效果

2023年12月14日发(作者：少年有为)

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北方药学２０１７年第１４卷第１２期　观察盐酸奥布卡因凝胶治疗痔术后疼痛的效果　陈杏仪　陈妙媛　廖　明（佛山市南海区第四人民医院佛山５２８２００）　摘要：目的：观察盐酸奥布卡因凝胶治疗痔术后疼痛的效果。方法：选取我院２０１６年２月－２０１７年２月共１６０例痔术后疼痛患者　作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各８０例。对照组采用坐浴后直接换药的方式，观察组则在肛周涂抹盐酸　奥布卡因凝胶进行镇痛后再换药，对比两组疼痛情况。结果：观察组排便时、换药时以及换药后ＶＡＳ评分均低于对照组，差异明显　（Ｐ＜０．０５），具备统计学意义；观察组排便后、坐浴后、换药后肛缘水肿程度低于对照组，差异明显（火０．０５），具备统计学意义。结论：　盐酸奥布卡因凝胶治疗痔术后疼痛具有良好的临床疗效，能有效减轻疼痛感，提高治疗依从度，值得在临床推广。　关键词：盐酸奥布卡因凝胶痔术后疼痛效果　中图分类号：Ｒ６５７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　７）１　２—００６０－０２　２水肿情况对比：观察组排便后、坐浴后、换药后肛缘水肿程度　痔是肛肠科中常见的病症类型之一，我国发病率较高，目前　２－差异明显（Ｐ＜０．０５），具备统计学意义，如表２所示。　临床主要通过手术进行治疗，由于人体肛门的特点，对疼痛的敏　低于对照组，感度较高。患者经过痔结扎可能出现淋巴及静脉回流障碍形成　表２两组水肿情况对比（分，ｘ￣ｓ）　水肿，从而加重疼痛感Ｉ１ｌ。目前，对痔术后疼痛一般采用止痛类　栓剂进行治疗，但该药物的起效较慢，同时止痛效果不明显　。　因此，必须根据痔术后疼痛情况，寻找全新的治疗方式，缓解患　者的疼痛感，提高临床疗效。本次研究采用盐酸奥布卡因凝胶　对痔术后疼痛进行治疗，取得了良好的效果，具体报道如下：　１资料与方法　３讨论　１．１基本资料：选取我院２０１６年２月～２０１７年２月共１６０例痔　中药坐浴治疗能够保证药物从肛周皮肤渗透、吸收进入患　术后疼痛患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和　者体内，在药物以及物理温热的双重作用下，能取得良好的临床　对照组各８０例。观察组中男性４９例，女性３１例，年龄２１～５９　疗效。中药成分能够直接对病变部位产生效果，缓解痉挛症状，　岁，平均年龄（３７．４￣１２．８）岁；对照组中男性４８例，女性３２例，　促进血液以及淋巴循环目。　年龄２２—６１岁，平均年龄（３９．１±１１．６）岁。所有患者对研究情况　伤口疼痛是痔术后较常见的并发症之一，主要是由于人体　知情，签署知情同意书。两组在性别、年龄等基本资料方面未呈　肛门以及直肠黏膜中含有较多的神经末梢，对疼痛的敏感性较　现明显差异（Ｊｐ＞０．０５），具备可比性。　强。痔术后疼痛除了由于手术创伤导致，还和术后前列腺素、缓　１．２方法：两组均行外剥内扎术，采用椎管内麻醉，手术相关治疗　激肽等物质的释放有关，对肛门括约肌造成了一定的刺激，使其　均相同。两组均采用中药坐浴的方式进行治疗。观察组在第一　收缩痉挛，多数患者的疼痛发生在术后２４ｈ以及第一次排便中　。　次大便前３ｍｉｎ将盐酸奥布卡因凝胶５ｍＬ注入肛管，同时涂抹　患者由于肛门疼痛感剧烈，对排便、换药有一定的恐惧心理，治　在肛外创面。便后进行中药坐浴治疗，治疗后先用消毒棉球将　疗依从度低，一定程度上影响了临床疗效［５１。盐酸奥布卡因具有　３ｍＬ盐酸奥布卡因凝胶涂抹在肛外创面，等待３ｍｉｎ后开始正常　定的表面麻醉效果，同时对心血管毒副作用不明显，凝胶在各　换药。涂抹时动作要柔缓，避免碰触伤口结扎线，涂抹时保证均　类检查以及微型手术中有着广泛的运用，具有渗透力强、吸收快　匀。对照组在中药坐浴治疗后直接换药。　速、起效快等优势。盐酸奥布卡因凝胶外表为白色或浅黄色透　１．３观察标准：通过视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对疼痛程度进行评　明黏稠凝胶，通过与神经细胞膜钠离子通道内侧受体结合，从而　估，轻度疼痛：１—３分，有明显疼痛，可以忍受；中度疼痛：４—６　阻止钠离子内流，达到麻醉的目的　。本次研究也发现，盐酸奥　分，有较强烈的疼痛感，勉强可以忍受；重度疼痛：７～ｌ０分，有剧　布卡因凝胶对痔术后疼痛具有良好的止痛效果。同时，使用盐　烈疼痛感，对睡眠影响较大，需要采取镇痛治疗。　酸奥布卡因后，水肿症状明显减轻，而奥布卡因并没有消肿的作　水肿评分标准：轻度：０－１分，切口周围组织有部分隆起，存　用，证明能够一定程度上预防并降低肛缘水肿的发生率。　在皮纹；中度：２分，切口组织隆起较明显，皮纹不明显；重度：３　本次研究中，对照组采用坐浴后直接换药的方式，观察组则　分，切口周围组织明显隆起，皮纹基本消失，皮肤光亮。　在肛周涂抹盐酸奥布卡因凝胶进行镇痛后再换药。结果显示，观　１．４统计学方法：本次实验数据采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学　察组排便时、换药时以及换药后ＶＡＳ评分均低于对照组，差异　分析，计量资料对比采用ｔ检验，计数资料对比采用卡方检验，　明显（Ｐ＜０．０５），具备统计学意义；观察组排便后、坐浴后、换药后　以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　肛缘水肿程度低于对照组，差异明显（Ｒ０．０５），具备统计学意义。　一２结果　综上所述，盐酸奥布卡因凝胶治疗痔术后疼痛具有良好　２．Ｉ　ＶＡＳ评分对比：排便前，两组ＶＡＳ评分无明显差异（Ｊｐ＞　的临床疗效，能有效减轻疼痛感，提高治疗依从度，值得在临　０．０５），不具备统计学意义。治疗后，观察组排便时、换药时以及　床推广。　换药后ＶＡＳ评分均低于对照组，差异明显（Ｐ＜０．０５），具备统计　参考文献　学意义，如表１所示。　［１】吴彬．耳穴低频电刺激合磁珠贴压干预痔术后疼痛临床研究　表１两组ＶＡＳ评分对比（分。　±ｓ）　『Ｊ］．河北中医药学报，２０１０，２５（４）：３４—３５．　［２］Ｙ－金存．中医护理对内外痔术后疼痛患者的影响ｌＪ１．护理实践　与研究，２０１２，９（１８）：３ｌ一３２．　［３］胡智亮，毛龙飞，李春伟，等．中药水肿坐浴方减轻痔术后疼痛　水肿的临床疗效研究【Ｊ］．中国中医急症，２０１４，２３（９）：１６９８—１６９９．　［４］虞曙霞，闽春明．盐酸奥布卡因治疗痔术后疼痛的疗效观察ｆＪ］．　

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