科技创意作品申报书

2023年12月13日发(作者：蒋勋个人感情经历)

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科技创意作品申报书

作品编号：

注意：申报者填报完成后在线打印申报书，按要求签名盖章后（申报者需在每一页签名），将申报书扫描、上传至申报系统。

全国青少年科技创新大赛

青少年科技创意作品申报书

作品名称：

申报者：

所在学校（全称）：

辅导教师：

（关键告诫：以上信息恳请申报者深入细致核实，证书以此为准）

作品所属研究领域：（请在确认的学科上划“√”）□数学（ma）

□物理与天文学（pa）□化学（ch）□生命科学（ls）□能源科学（es）

参赛类别：（请分别在确认的类别上划“√”）□小学作品□初中作品□高中作品

□生物医学（bm）

□环境科学与工程（ee）

□计算机科学与信息技术（cs）□工程学（en）

□行为和社会科学（so）

全国青少年科技创新大赛非政府委员会制

申报者签名：

1

作品编号：

a、申报者基本信息情况

说明：如没有辅导教师，辅导教师信息一栏可不填 姓名身份证号码魏参赛类别报者学校名称通讯地址移动电话辅导教师姓名性别性别民族出生年月□小学组□初中组□高中组年级工作单位邮编邮箱职务职称申报者1寸免冠彩色近照移动电话邮箱b、申报者证实事宜

我确认已认真阅读比赛规则，并且同意遵守规则。我确认所提供的所有资料全部属实。我授权主办单位比赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我完全服从大赛组委员会的各项决议。申报者签名：监护人签名：年月日年月日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。c、学校确认

上述申报者为我校在校学生。班主任亲笔签名：（学校盖章）学校校长（负责人）亲笔签名：年月日2

d、申报作品

一、对所明确提出问题的叙述

(字数不超过200字)二、与所提出的问题相关的背景综述和分析

（包含选题的目的意义，国内外有关领域的现状分析，附于主要的参考文献，字数不少于800字）

三、设计模型/解决方案、思路

（包含拟将使用的设计模型和解决方案、思路等，字数不少于1000字）

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