学生信息登记表

2023年12月11日发(作者：填关联词)

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学生信息登记表

学生姓名

年龄

身份证号

小区名

家庭住址

性别

出生日期

楼号 单元号 室号

年 月 日

一寸

照片

联系电话

移动

联通

备注：此四项必须填完整，不住小区的填清具体位置。

备注：如果你的手机号是“移动”的就在移动后面打上“√”，如果你的手机号是“联通”的就在移动后面打上“√”。

备注：如果你的孩子已经有爱好（特长），请如实学生爱好或特长

接送学生的家长姓名

是否单亲家庭

接送学生的家长电话

和谁一起备注：请如实填是否

生活

写，以便以后申请社会帮扶资金。

父母信息

填写。（例如：书法、钢琴、舞蹈、演讲、演唱、武术、体育等）如果没有，请你写一写，你打算让孩子有什么爱好（特长）。【可以填多项】

是否留守儿童

接送家长与

学生关系

和谁一备注：请如实是否

起生活

填写，以便以

后申请社会帮扶资金。

是否有急性病及在安全方面需要老师注意的地方

备注：为了你孩子的安全，请家长如实的填写，老师会保密的。没有就填“无”。

监护人一姓名

职业

身份证号

电话

性别

年龄

单位

微信号

与学生的关系

移动

联通

性别

移动

联通

QQ号

监护人二姓名

职业

身份证号

电话

年龄

单位

微信号

与学生的关系

QQ号

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