脚气冲心简介

2023年12月11日发(作者：绿的多音字)

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脚气冲心简介

脚气冲心（dia of weak foot affecting heart[1]、beriberi involving heart[2]）为病证名[3]。脚气危证之一[3]。见《外台秘要》卷十八。又称脚气攻心、脚气入心[3]。

《中医药学名词》（2004）：脚气冲心是指以心悸气喘，面唇青紫，神志恍惚，恶心呕吐等为主要表现的脚气病[1]。

《中医药学名词》（2010）：脚气冲心是指以心悸气喘，面唇青紫，神志恍惚，恶心呕吐，腿脚萎软等为主要表现的脚气病[2]。

本病症可见于脚气性心脏病[3]。

4脚气冲心的症状

心悸、气喘、呕吐诸症，甚则神志恍惚，言语错乱者[3][4]。

5脚气冲心的病因

多由脚气迁延失治、正气日虚、邪毒上攻心胸所致[4]。

6脚气冲心的分型治疗

湿脚气而见攻心者，由于湿毒上攻，多伤阳，急宜温阳散寒，逐湿泄毒，用吴茱萸汤合《备急千金要方》半夏汤加减[3]。

于脚气而见攻心者，由于湿火壅盛，毒气上攻，治宜宣壅逐湿，凉血清火，用吴茱萸汤合牛黄清心丸，或用犀角散加减[3]。

7关于脚气

脚气（weak foot[1]）为病名[5]。为以腿脚麻木、酸痛、软弱，或挛急、肿胀，或枯萎等为主要表现的疾病[1]。见《肘后备急方》卷三。古名缓风、壅疾，又称脚弱[5]、软脚病[6]。

7.1脚气的病因病机

因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注腿脚而成[5][6]。

7.2脚气的症状

以两脚软弱无力、脚胫肿满或不肿满而缓弱麻木，甚至心中悸动，进而危及生命[6]。病从脚起，因名脚气[6]。

症先见腿脚麻木，酸痛，软弱无力，或挛急，或弛缓，或肿胀，或萎枯，或足胫红肿发热，进而入腹攻心，小腹不仁，呕吐不食，心悸，胸闷，气喘，神志恍惚，言语错乱等[5][6]。

7.3脚气的分类

脚气有干脚气、湿脚气之分[5]。临床上，称脚胫肿大者为湿脚气；不肿者为干脚气；出现心悸气急等危候者为脚气冲心[6]。

湿脚气中又有寒湿脚气、湿痰脚气、湿热脚气、湿毒脚气等[5]。此外，还有风毒脚气、瘴毒脚气、脚气冲心、脚气入腹、脚气迫肺等多种类型[5]。又有按六经分类者[5]。

7.4脚气的治疗

注意：由饮食偏嗜所致之脚气病，治疗期当配合饮食疗法[6]。

现代医学中的维生素B1缺乏症、营养不良性浮肿，下肢多发性神经炎等多属本病范畴，可参照本条施治[6]。

7.4.1方药治疗

治宜宣壅逐湿为主，或兼祛风清热，调血行气等法[5]。

《医学正传·脚气》：“故为治者，宜通用苍术、白术之类以治其湿，知母、黄柏、条芩之类以去其热，当归、芍药、生地黄之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，羌活、独活以利关节而散风湿，兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿。”

常用方剂如鸡鸣散、济生槟榔汤、防己饮等[5]。《肘后备急方》、《备急千金要方》等方书中，有大豆、乌豆、赤豆治脚气的记载，可用作辅助疗法[5]。

7.4.2针灸治疗

湿脚气取足三里、三阴交、阳陵泉、阴陵泉、解溪、八风等穴为主[6]。偏寒湿者加灸；偏湿热者可放血；恶寒发热者加大椎、合谷；小便少者加水道[6]。干脚气取足三里、悬钟、飞扬、三阴交、血海、太溪等穴为主[6]。转筋者加承山；脾胃虚弱加脾俞、胃俞[6]。脚气冲心取内关、巨阙、神门、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴为主[6]。神昏加人中；虚脱者灸关元、气海[6]。危重者应积极采用综合疗法抢救[6]。

治疗脚气冲心的方剂 •

升麻汤

）2两。主治：《圣济总录》卷八十四方之升麻汤主治脚气退而客热未定，干渴不止，胸膈尚闷，脚疼。用法用量...

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矾石汤

金匮》卷上:矾石汤：处方：研石2两。功能主治：脚气冲心。用法用量：以浆水1斗5升，煎35沸，浸脚。...

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七宣丸

风气结聚，宿食不消；及积年腰脚疼痛，冷如冰石；脚气冲心，烦愦闷乱，头旋昏倒，肩背重痛，心腹胀满，胸膈...

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旋覆花汤

7枚（擘），白前1两，香豉7合（绵裹）。主治：脚气冲心欲死。用法用量：以水8升，煮取2升4合，分3服...

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香豉酒

酒组成：香豉1斗。功效：和腰脚，除湿痹。主治：脚气冲心；兼治瘴毒脚气，心神烦闷。用法用量：以酒3斗，...

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更多治疗脚气冲心的方剂

治疗脚气冲心的穴位

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太冲

性子宫出血，子宫收缩不全，泌尿系感染，腹痛腹胀，心绞痛，胸肋胀痛，肠炎，颈淋巴结核，四肢关节疼痛，...

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大冲

性子宫出血，子宫收缩不全，泌尿系感染，腹痛腹胀，心绞痛，胸肋胀痛，肠炎，颈淋巴结核，四肢关节疼痛，...

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公孙

痛，痢疾，泄泻，心烦失眠，水肿，发狂妄言，嗜卧，脚气，黄疸，眩晕，妇人血晕，胎衣不下，癫痫，疟疾，胁...

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八风

，脚背红肿，足趾青紫，足趾麻木，疟疾，毒蛇咬伤，脚气，趾痛，头痛，牙痛，月经不调，疠风（恶疮，传染病... •

大白

不化，喜呕，泄有脓血。主热病先头重，颜痛，烦闷，心身热，热争则腰痛，不可以俯仰，又热病满闷不得卧，...

北京同仁堂针灸专家王红伟教授谈脚气冲心的病证。

治疗这种类型的病证，可以用以下这些处方。

干湿脚气，气逆冲心，鸡鸣散加减

组成：槟榔、木瓜各15g，吴茱萸9g，陈皮12g，沉香6g，紫苏梗、独活、川牛膝、当归各18g，生甘草6g，水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。

功能：逐湿行气，舒筋活血。

主治：脚气干湿不够明显，腿胫至足肿或不肿，病势渐进，少腹时或肿胀，足胫麻木痹痛，或足胫不肿，日渐枯糙，或牵痛麻木，时或小腹气上疼痛欲呕。此为脚气冲心之兆，用此方及时治之，多可消除不适症状。用治本证多例，无论气从小腹上行、胁腹胀痛，还是足肿、胫痛，治之皆有显效。

方解：方中槟榔行气利水消肿，为治脚气要药；吴茱萸舒肝理气降逆，温中散寒；木瓜、独活、川牛膝祛湿舒筋活络；陈皮、沉香、紫苏梗和中理气；当归活血；甘草解毒和药。

按语：“此症始于受湿，以及酒色劳伤，外感风寒暑热，忽然手足发冷发热，其气从脚下而起，上冲心腹作痛，或头疼身痛，或胀闷，或呕吐，或昏迷，或大便闭塞，或两足胫红肿，寒热如伤寒状，从此或一月一发，半月数月一发，渐渐四肢挛缩转筋，脚膝肿大。此为脚气，非中风寒也。倘不知而误以伤寒中风治之，则为害不浅矣。”（《验方新编》）张璐曰：“脉浮弦起于风，濡弱起于湿，洪数起于热，迟涩起于寒。沉而伏，毒在筋骨也。指下涩涩不调，毒在血分也。夏暑肢膝冷痛，其脉阳濡阴弱，湿温也。脚气多从暑湿得之。”

脚气冲心是脚气病的危重症候，如出现呼吸迫促、呕吐不食、心烦口渴、胸脘胀痛等症，即是脚气冲心征兆。如胸腹宽舒，尚无大碍，反之，应引起注意。所以前人有“不问脚，须问腹如何”的说法。

近期治疗一例七旬老者，患右脚肿痛多年，每次复发时先从脚痛，继而上窜至小腹、右侧脘胁，甚至胸咽憋胀欲吐，饮食难进，虽反复住院，但诊治无果，症状未能在短时间内缓解。我用鸡鸣散加减方3剂，随即不适症状消除，老者言道：“我还是第一次听到'脚气冲心’这一病名。”

中医临床效验方总结

常用成方

◆鸡鸣散原方（《朱氏集验方》）

槟榔18g，陈皮12g，木瓜15g，吴茱萸9g，桔梗12g，生姜15g。治湿脚气足胫肿胀重着，行走不便等症。

◆四物汤加味方（经验方）

当归、川芎、白芍、熟地黄、牛膝、木瓜、黄柏、知母各15g，生薏苡仁60g，甘草6g。治干脚气热重血燥，足胫不肿，日渐枯燥，或挛痛麻木等症。

◆吴茱萸汤（《金匮翼》）

吴茱萸、木瓜各15g，槟榔24g。治脚气冲心，呼吸迫促，呕吐不食，寒湿偏重，宜此方下气泄毒。

◆犀角地黄汤（《太平圣惠方》）

犀角（可用水牛角片代，但用量宜大）15～30g，枳壳、防风各15g，沉香6g，紫苏梗、槟榔各15g，麦冬18g，木香9g，赤茯苓15g，水煎服。主治与上方同。

◆脚气主方（《简明医彀》）

苍术、羌活、当归、防风、防己、泽泻、酒芩各15g，薏苡仁30g，牛膝15g，加生姜3片、大枣5枚，水煎服。筋挛加木瓜、威灵仙各15g；大便秘加枳实、大黄各9g；小便涩加猪苓15g，茵陈24g，或大腹皮、槟榔、荆芥、乌药、陈皮、紫苏、枳壳、桑白皮、木瓜各15g，加生姜3片，水煎服。主治干湿脚气。

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