治疗脚气的综述

2023年12月11日发(作者：吴戴维)

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治疗脚气的综述 中西医治疗脚气的综述

班级：10中医二班 学号：10111119 姓名：朱飞腾

摘要：目的：探讨近几年脚气的发病机制以及治疗进展，从而减少生活中脚气的发生率。方法：通过查阅近几年有关脚气的文献资料获得脚气病相关的知识，从脚气的发病机制，治疗方法及进展来分析脚气。结论：手足癣是指发生在指、趾或掌面的真菌性皮肤病，手癣中医称“鹅掌风”，足癣称“脚湿气”。手足癣在西医认为是由皮肤浅层致病真菌感染引起的，多由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等所引起，不易控制，中医中认为是由卫气津液搏结，聚而不散， 导致皮肤干燥失润所致。

关键词：脚气 中医 西医 治疗进展 预防方法

脚气是足癣的俗名。有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B1缺乏引起的全身性疾病，而“脚气”则是由真菌（又称毒菌）感染所引起的一种常见皮肤病。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。脚气发生的原因多种：人的脚严重缺乏运动，长期穿一双鞋，又不经常洗脚、换袜子，一旦脚周围的空气湿度达到一定程度，真菌就会乘虚而入，进而脚部会有不同程度的痒痛。轻则偶尔痒痛，严重者痒痛难忍甚至会引起其他疾病。

1、病因病机：

1.1中医病因病机

马少尧[1]认为脚气是由于湿热下注而成或久居湿地或水中工作谁将浸渍感染湿毒所致，多数是由脚盆、拖鞋、水池、洗足等相互传染

1.2西医发病机理

西医认为足癣是因为：（1） 足趾部皮肤没有皮脂腺，缺乏能抑制真菌的脂肪酸。（2）足趾部皮肤汗腺较丰富，出汗较多造成有利于真菌生长的潮湿环境。（3）足趾部皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白为真菌生长的营养物。

2、临床表现：

2.1祖国医学中将内治脚气类型分为三类[2]：1、风湿证2、湿热证3、血燥证

2.2现代医学根据外治证得特点将脚气亦分为三类[3]：

1、糜烂型：好发于第三与第四第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面有奇痒，易继发感染。

2、水疱型：好发于足缘部初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒淋巴管炎等。

3、角化型：好发于足跟主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢多年不愈。

3、治疗方法：得了脚气以后如何治疗是困惑很多人的事情，下面是西医与中医的不同治疗方法：

3.1西医疗法

一、西药治疗脚气

唐国荣等 [4]用药呋喃西林0. 5 g ,硼酸5 g ,苯甲酸5 g ,水杨酸5 g ,鞣酸5 g ,研末,治疗脚气,对191 例患者进行治疗,治愈率为99. 48 %。潘氏[5]用阿托品1. 2 g ,制霉菌素5 ×106U ,阿司匹林1. 5 g ,苦参5 g ,千里光5 g ,滑石粉5 g。以上各药研末,混合均匀,每日于中午、晚间洗脚晾干后,取适量药粉撒于患处,治疗患·28 · Journal of External Therapy of TCM Oct 2004 ,13(5)者154例,痊愈98 例,显效42 例,有效14 例。31 例治愈3 个月病情再次复发,经再次用上药治疗痊愈,总有效率100 %。李军东等[6]取苯甲酸、水杨酸、雄黄混合均匀,过60 目筛,每包30 g ,将药一包放入750 g 食醋内,搅匀待大部溶解。患部用温水洗透,去掉老皮,擦干,浸入上述药液内1 h 以上,晾干即可。经过临床观察验证渗透性强,作用持久,使用简便,疗效显著。彭氏[7]以温水泡洗双足,擦干后取75 %酒精棉球反复涂擦患处,每晚1 次,同时将鞋清洗干净,晒干后,取75 %酒精棉球擦拭鞋内。本组经治疗全部获效,瘙痒及皮疹消失。其中1 次获愈者22

例,2 次获愈者9 例。随访最短3 个月复发,最长者随访1 a 未见复发,复发病例继用本法仍可治愈。

二、针灸、激光疗法

高振安等[8]取患侧足三里、三阴交穴,常规消毒。患者仰卧位,用28 号2 寸毫针,先针刺三阴交,针感向下传导,小腿向上抽动2 次,然后再针刺足三里,针 感向足部传导为佳,直刺1 寸～15寸,留针30 min ,间隔10 min 运针1 次,每日1 次,5 次统计疗效。治疗48 例中,痊愈43 例,占89. 58 %;有效5 例,占10. 42 %,总

有效率100 %。董氏[9]采用DJZ - B 型多功能CO2 激光治疗机,功率30 W～50 W,连续可调,患足经过消毒处理后,用CO2激光理疗镜头距创面3 cm～5 cm ,旋转照射,时间为15 min～20min ,每日一次,3 d～5 d 后干燥结痂,各种症状消失而痊愈。

3.2中医疗法

1 单味中药治疗脚气

张和平等[10]曾用破故纸酊治疗脚气224 例,总有效率98. 00 %。用药和用法:破故纸200 g ,丁香100 g ,水杨酸10 g ,酒精400 mL ,食醋200 mL ,浸泡2 d

即可,浸泡时间越长越好,疗效明显。吴洪臻等[11]取适量明矾置于锅内加热,使之去水成枯矾,研末备用。治疗时将适量明矾置于水中溶解,将脚浸入水中浸泡30

min ,擦干后患处外敷上述已制好的枯矾粉,每日2 次,22 例患者经治疗全部获效,其中5 例严重者用药7 d 而愈,其余患者用药时间少于7 d ,取得了较好的疗效。赵氏[12]用剪子股适量(约一把) 放入脸盆中,用凉水浸泡后煮开5 min～10

min ,待水红、药味很浓后熄火,稍凉把脚放入药水中浸洗10 min 左右,然后把脚晾干。药水保存,下次煮沸再泡脚。脚气轻者,用药1 次～2 次可根治,稍重者用药后近期疗效明显,但2 a 后可能复发。王兰英[13]以优质食醋一斤煮沸,待冷却后入蛇皮两条,浸泡24 h 治疗脚气,用无菌棉签蘸药液涂患处,或直接浸泡患处,每日两次,每次约10 min ,为防药液发霉,药液内可加入几瓣小蒜,经临床验证取得了明显的疗效。

2 多味中药治疗脚气

杜智平[14]用滑石粉15 g ,青黛10 g ,炉甘石5 g ,冰片3 g ,共研细末。用法:每晚临睡前用温开水洗脚,擦净、晾干,如有水疱,用消毒剪刀将水疱剪破,然后把适量的药粉撒于患处,每日一次。用该药诊治100 例患者,其中50 例痒痛感消失,46 例水疱未再出现, 19 例糜烂面痊愈, 18 例脱屑消除, 总有效率为90. 00 %。付桂清等[15]等用双料喉风散治疗脚气患者30 例,轻者2次～3 次治愈,重者两周治愈,30 例全部临床治愈。高氏[16]取鲜马齿苋、紫花地丁、墨旱莲, 洗净晾干,外敷内服治疗脚气,外敷:睡前洗擦患足后,取三药各等份适量,捣烂外敷于患处,包裹,第二天早晨去之,内服:取三药各60 g ,煎水代茶,每日2 次。治疗脱屑型、轻度糜烂型、水疱型一般1 周痊愈,重度糜烂型3 周左右痊愈。崔氏[17]用四叶汤(由柳树叶、青杨树叶、槐树叶、榆树叶、蒲公英各250 g 组成)

煎水,待温后浸泡洗涤患足治疗脚气,效果显著。刘氏[18]等治疗组采用自制的强效脚气粉泡脚,处方:血竭、蒲黄、枯矾、水杨酸、苯甲酸、硼酸、鞣酸等,按一定比例研末装袋,每袋10 g ,使用时每袋加温水500 mL 溶解,浸泡患脚,每日1

次,每次30 min ,浸泡后自然晾干。对照组采用自制纯西

药脚气粉浸泡,用法相同。经过治疗一个疗程后,治疗组150 例中,痊愈106 例,显效34 例,好转10 例,总有效率为100 %;对照组中,痊愈53 例,显效29 例,好转37 例,无效31 例,总有效率为79. 33 %。治疗组痊愈率明显优于对照组。赵氏[19]采用参蛇草洗剂治疗脚气,用药:苦参30 g ,蛇床子20 g ,甘草15 g ,五倍子10 g ,治疗脚气56 例,显效41 例,有效14 例,无效1 例,总有效率为98. 21 %。王景[20]以鸡鸣散加减:槟榔15 g ,陈皮、木瓜各12 g ,吴茱萸、紫苏叶各3 g ,桔梗、生姜各5 g ,并根据临床加减,治疗21 例,其中治愈7 例,显效6 例,好转5 例,无效3 例,总有效率85. 71 %。刘氏等[21]用苦参30 g ,黄柏30 g ,土茯苓30 g ,地肤子30 g ,蛇床子30 g ,白藓皮30 g ,百部20 g ,威灵仙15 g ,土槿皮20 g 按一定方法煎水外洗患足,早晚各1 次,每次30 min ,药液重复使用,1 d 1 剂,10 d 为1 疗程。治疗期间,宜着纯棉鞋,保持干燥清洁。治疗患者100 例,痊愈85 例,显效8 例,有效7 例,有效率达100 % ,其中显效、有效病例追加1 个～2 个疗程后均获痊愈,且随访半年内无复发。刘氏[22]取百部200 g ,苦参50 g ,黄柏50 g ,雄黄50 g ,丙酮5 mL ,月桂氮唑酮10 mL ,薄荷香精0. 5mL ,并按一定方法配成药液,治疗脚气患者70 例,睡前用脚气150 mL

浸泡双脚30 min ,连泡3 d。治愈68 例,无效2 例(均为鳞屑角化型) ,有效率97. 14 %。对照组35 例,外涂克霉唑软膏,1 d 3 次连用7 d。治愈28 例,无效7 例,有效率80. 00 %。戚氏等[23]用芒硝30 g ,鸭胆子30 g ,冰片30 g ,白矾50 g ,雄黄30 g ,煅炉甘石30 g ,凡士林500 g ,将以上药物研末,再同500 g

凡士林调和均匀,装瓶待用。用一定浓度的盐水洗脚晾干后,将上述药物涂于患处,忌饮酒和辛辣食物。轻者治疗一周,重者治疗半

4、结语:

综上所述，既然脚气是由湿热或生活中不注意卫生引起，那么脚气脚气治疗好后如何再次防止其发生呢？

4.1生活中应该注意

1.透气的鞋和棉袜。

因为皮革类凉鞋透气性不好，尽管不完全密封，但皮革与皮肤接触部位会因为出汗，潮湿而滋生真菌。

而一些化纤类丝袜，因为闷气不通风，给真菌繁衍提供良好的生活环境，而一旦真菌感染，就会在脚趾间反复出现针头大小的丘疹及疱疹，瘙痒剧烈，抓挠严重还会出现水疱，脱屑甚至糜烂。

2.质量好的指甲油。

医生经常接诊到因为涂抹劣质指甲油，而被真菌侵入而引起甲癣的女性朋友。

由于劣质指甲油会损伤甲板，如果已经被真菌感染脚气就可能因为让足癣真菌有机可乘，而侵犯甲板或甲下组织，会引起甲癣，也就是灰指甲。

3.保持干燥清洁。

闷热潮湿的夏季，雨水较多，许多女性因为穿凉鞋，在雨水中浸泡后没有及时清洗和擦干双脚，而导致癣菌滋生，染上脚气。因为足部潮湿，足部新陈代谢增加，令脚气肆虐。

4.开水煮袜子。

许多旅游回来的女性朋友脚气的发病率较高，原因主要是公共物品的交叉传染，加上外出劳累，抵抗力下降容易诱发脚气的发作。外出时要携带专用毛巾和拖鞋，平时注意在阳光下晾晒和清洁消毒。

为减少家庭交叉感染，有脚气的患者要对袜子、毛巾、床单和被罩等日常生活物品进行彻底消毒。洗涤时要与其他人分开，且使用消毒水，洗完要用开水煮沸10分钟后再进行晾晒。

5.改变不良习惯。

夏天淋浴较多，许多女性朋友仅仅是把脚冲一冲，从来不清洗脚趾缝隙，殊不知脚趾缝隙处易出汗，是真菌生长的理想栖息地，专家建议每次洗澡时要 底清洗脚趾缝，清除死角。

4.2养生保健 预防脚气四忌

1、忌碱性

保持足部清洁干燥是预防脚气发生的前提。为此，要养成常洗脚的习惯，但洗脚时要忌用碱性肥皂等刺激性的化学用品。趾缝紧密的人可用卫生纸夹在中间，以吸水通气，保持清洁。

2、忌辛辣

要忌食辣椒、生葱、生蒜等容易引发出汗的食品。

3、忌共用洗涮用品

忌和患有真菌感染疾病的人频繁接触或共用毛巾、鞋袜及洗脸、洗脚盆等物品，以免感染足癣。

4、忌乱用土法治疗

有些人往往用道听途说的土法乱治脚气，有时虽能起到止痒的效果，但绝对去不了根。而且有些土法由于刺激性较大，还会造成过敏反应。因此，出现脚气症状，应该尽早接受治疗。

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