天堂妈妈

2023年12月9日发(作者：秒杀团)

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■眍目圈妈。　ＦａｍｉＩｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｌｌ｜Ｉ　Ｉｌ　谨以此文纪念我遇到过的三个天堂妈　。已　经没有了呼吸和心跳，身体渐渐冰冷。　又是一位打工妇女，又是一位躲计划　生育的妈妈，又是在出租屋，又是找无证　的接生人员接生。谈好的价码是：顺产了　给４００块钱，没生下来需要上医院了就分　文不收。她的第二个孩子顺利来到了人间，　但是产后突然发生羊水栓塞，她大叫一声　后就昏迷了。她老公说：“眼看着不喘气　了，接生人员开始掐人中，全身拼命乱按，　但没有任何反应。”这时候才急忙送到我　们医院，但为时已晚。　她的第一个孩子，一个十岁的小孩　完全吓蒙了，他大声地喊着：“妈妈，妈　妈……”然后抱住医生喊：“救救我妈妈，　救救我妈妈！”他幼小的心灵中是多么惊　慌，多么害怕。他是多么绝望地永远失去　了亲爱的妈妈。现场的人没有一个能忘记　那个绝望地喊着妈妈的小孩，他拼命地大　声喊着，这喊声能让人心碎，但是他的妈　妈却再也没有了回应。　４００块钱就可以以身涉险，４００块钱　天堂妈妈　口文／微笑秀秀　“没有用了，孩子已经没有心跳　了……”　家属们都哭得接近昏迷，其中一位老　人还在求：“抓紧时间吧，医生，别再耽　让预备接诊一位岛上转过来的孕妇。基本　就可以草菅人命？　产妇的老公说：“那个接生的人在打　误了。剖出来抢救一下看吧。”我们默默　情况是２６岁，头胎，３０周，妊高症，子痫。　工人群中很有信誉，所有人都找她，忙的　地摇头。　时候都需要提前预约……”　这个岛很富，盛产野生鲍鱼、海参、　警察说，这是一起交通事故。这位产　飞蟹和海带。每家都有渔船，年收入几　为什么我们漂亮的大楼、先进的设　妇当晚觉得开始腹痛，他丈夫开车送她来　十万没问题。这个岛同时也很穷，岛上只　备、正规的医生都在这里摆着，他们却不　医院的路上，被一辆小货车撞上，夫妻当　有一个学校、一个卫生所、一个医生。这　敢走进来？没有钱，没有医疗保险，没有　场死亡。但是家属一定要抓住最后一线希　个医生已经跟我们医院联系了两天，电话　社会保障，也没有慈善机构，没有准生证，　望，看能不能手术救孩子，所以第一时间　会诊，用硫酸镁维持着。这两天海上风浪　没有保健手册……在冷漠的现代化城市，　来到医院。但是距离车祸发生已经超过半　特别大，不能出海。产妇过不来，我们的　他们什么都没有，只有太多不懂和不信任。　小时，没有希望了。警察说：“他们是正　专家也过不去。　常行驶，小货车无证，超速．超载，逆行，　应该负全责。”　这个晚上风浪终于小了一点，岛上派　船送产妇和医生来医院。我们已经做好接　这些无证的小货车，为了逃避检查，　诊准备，重症病房、监护设备、抢救设备　来的一个孕妇，后面跟着几个痛哭的家属，　往往在夜间行驶。他们往往也是为混口饭　都准备好了。医生和护士们都准备好了晚　而且奇怪的是居然还跟着警察。　吃的可怜人，但是，这不代表他们可以不　上这场硬仗。　再看孕妇，已经没有呼吸和心跳了。　顾交通安全而得到原谅。当你手中握着方　夜忙着看急诊，处理难产，一面等　一家属大声哭喊着：“医生，看看还能不能　向盘，就要想到你握的是生命，不光是自　着电话。到了清晨，患者还没来。不知道　救孩子？快剖腹产把孩子拿出来吧……”　己的，还有别人的。这些不守交通规则的　要不要给白班继续交班，于是打电话问妇　用多普勒仪听，没有胎心，没有血管　凶手，他们拿什么来赔偿这一家三口的生　保科，妇保科长说：“刚接到电话，晚上　的射血音，没有胎盘杂音，什么都没有，　命，期待了十个月的幸福却瞬间被毁掉的　海上又起了风浪，船走不快，还没有进港，　一片死寂。　生命……　孕妇就已经不行了。不用交班了。”　Ｉ　Ｉ　Ｉ　Ｉ　ｌＦａｍｉｌｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　心像被刀刺了一样痛，这个素未谋面的２６岁的准　妈妈，她是在怎样渴望被救治而得不到，无奈地离开　人世。仿佛我们伸出手，她也伸出手，我们想拉住她　求生的手，可是我们的手都没有互相够得着对方，没　有拉住她。跟死神赛跑的比赛，我们输了。　做一个明白的病人　口文／李博中国中医科学院西苑医院　遇　到的这三个都是没来得及进院抢救就失去了生命。　现在产科的技术已经很先进，足以应付大部分严重情　门诊的病人各有各的特点，一坐下来，就会有不同的叙述。　或者从吃饭说起，或者说自己的愿望，或者讲述自己的故事，　或者提出稀奇古怪的问题，让医生们应接不暇。　而面对他们的医生却千篇一律，都按照统一的标准、方式　记录病情。每一个医生，经过一段时间的训练，都会有一个比　较固定的思维，那就是，先问主诉。　主诉是什么？主诉即患者最难受的症状以及症状持续的时　间。比如说，胃痛反复发作３个月。记录主诉是很有重要意义的，　利于医生迅速把握主要矛盾，为患者解决最难受的症状。　其次是病史，疾病发生的前前后后，有什么因素发生的，　况。但是在这样发达的技术并不是全部，社会保障、交通状　况、经济状况、教育状况都威胁着人们的生存质量，不必要　的危险远远没有降低到最小。　孕产妇是全社会最需要关爱的人群，不仅仅孕产妇，所　有人都需要生活得健康、安全、有尊严，但这条路却走的很　艰难……　羊水栓塞　羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质（如扁平上皮、胎　经过什么治疗，治疗效果怎样，随后是当下的症状，这是疾病　最重要的思考线索，把握这些，医生就要开始从叙述的蛛丝马　脂、胎粪、黏蛋白等）进入母体血液循环，引起的病势凶险　迹中做出判断。　医生的诊疗就是在和患者的沟通中，不停地做着无数个选　择题，并且要找到选项的依据。于是，没有办法判断的时候，　医生就要给患者做个检查，如中医的望闻问切。有时候还需要　辅助检查，包括各种抽血检查、ｘ线、ＣＴ等方法。　通过这些，医生会做一个初步的诊断，随后，再根据患者　的具体状态，选择合适的诊疗方案和医嘱。　叙述这个简单的过程，目的是想让来医院就诊的患者明白，　医生希望患者讲述病情的时候，最好能有一定的顺序。医生有　能力判断什么是主诉，也能做最佳的思考，但是，为了更准确　的判断病情，患者还是不要在叙述上兜圈子为好。　前些日子的一次门诊　我被刘大姐的叙述绕得云山雾罩，　从１０年前的手术开始说起，一直讲到送儿子上学的经历……直　到后来我才明白，原来刘大姐主要是来看便秘的。　于是，我给她大致介绍了我手里为她记录病情的病历本，　介绍了一下我的工作流程。在病历本上清晰地写下：主诉——　病史　一检查——诊断——治疗——医嘱等字样。　的产科并发症。临床上较少见，但死亡率高达百分之八十以　上。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎　膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母　血循环所致。大部分羊水栓塞都与产科操作不当有关。私人　接生往往还沿袭几十年前的方法，注射催产素增加产力，这　种方法已经被证明很不安全。正规促进子宫收缩的原则应该　是，持续小剂量静脉点滴，随时终止药液进人体内，随时能　够拮抗。而且全程监护以保证母婴的安全。　胎心、脐带射血音、胎盘血管杂音　胎心就是胎儿的心跳，目前，比较普遍运用到的多普勒　的高灵敏度仪器，在胎儿１０－－．１２周的时候，便可以听到像马　蹄声一样的心跳，胎儿心率是１２０－１６０次每分钟。脐带射血　音是胎儿脐动脉内血流的喷射陛，其频率与胎心一致。胎盘　血管杂音是母体腹主动脉，经过子宫动脉，进入胎盘的血管　射血音，其频率与母体心率一致。　这三个听诊音是胎儿母体循环存在的标志，也就是胎儿　存活的重要体征。　我告诉刘大姐，这就是病历，也是医生记录的格式。首先，　最重要的是说明自己最难受的症状以及症状持续的时间。其他　的信息也可能很重要，但是，如果想让你的医生了解你最难受　子病　子痫是妊娠期高血压病最严重的发病阶段，发生小血管　痉挛导致脑部病变而引发的抽搐和昏迷，是严重的危及母儿　生命的并发症。　如果一次发作，产妇大部分能够自行缓解。如果频繁发　的症状，那就直接先告诉他，什么最难受，已经困扰你多长时　间了。　介绍一些医生的工作流程，对于老病人也许会起到事半功　倍的作用，这也是和患者的一种沟通，让患者逐渐明白医疗的　过程，参与医疗的过程，遵循循证诊疗的理念，共同配合，共　同面对疾病，这样也会让患者更有主动性。疾病的治疗，一半　作，得不到有效控制，则昏迷往往持续到下次发作时，来不　及清醒即死亡。产妇定期测血压，发现妊娠期高血压疾病立　靠吃药，另外一半需要自己的努力，这样才能更快更完全地恢　复健康。巴西　即监控可以避免绝大多数情况的子痫的发作。囝　。辔．　。３３　

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