2021患者入院告知书(模板)(精华版)

2023年12月9日发(作者：哀思亲人天堂寄语)

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患者入院告知书

床号： 住院号： 科室： 姓名：

尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好!感谢您们对我们中心的信任和支持。

现将住院患者须知告知您们，希望得到您的理解和配合，让我们共同创造一个温馨的环境，祝您早日康复。

您享有的权利和应履行的医务：

一、在我院就诊中您享有的权利:

1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。

2、您享有知道疾病诊断、病情进展、诊疗方案、费用、相应风险、疗效及预后的权利，医护人员会将有关情况向您说明，如您有不明之处，请及时提出请医护人员解答。您对医生提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定权。

3、您身体出现不适或需要帮助时，请及时告知我们，我们将及时为您提供医疗、护理服务。

4、您可以书面委托具有民事行为能力的人作为您的代理人，代您行使和关的知情同意权利和诊疗选择决定权利。

5、中心尊重您的隐私权，您可以要求医生对您的病情进行保密。

6、 中心规定，工作人员不得收受“红包"，请您监督，如有违反者，请举报至医患办，电话XXXXXXXXX.

7、中心在每个病区都设立了意见本，欢迎您及家属对我院工作提出宝贵意见，以及时改进我们的工作和服务。 8、如果发生医疗纠纷，请保持理智、冷静，按照法律规定的程序进行处理:包括向护士长、科主任或医患关系办公室反映并与中心协商解决:或向医调委申请调解:或向人民法院提起诉讼。但不能扰乱正常的医疗工作秩序，损害其他患者的权益，更不能殴打医务人员以及破坏中心的公共设施和财物.

9、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。出院后如需复印病历资料，请于出院后15个工作日携带相关证件来医院病案室复印。如复印患者本人病历资料，请带上自己身份证件即可;复印他人病历资料， 出具患者身份证件、受委托人身份证件和授权委托书即可，家长复印小于18岁子女病历资料，出具家长身份证件和户口薄，死亡患者近亲属复印病历资料，须出具死者死亡证明或销户证明及其近亲属的身份证、 以及近亲属与死者关系证明的法定依据（如户口、结婚证明等）到我院病案室复印病历.

二、在我院就诊中您应履行的义务:

1、您必须提供真实的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式等，还应及时提供有效医保卡及其复印件以便核对身份。如果不使用真实姓名，您就放弃了真实姓名的权益，将由您自行承担由此引发的不良后果。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。

2、您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往病史、 诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。凡因隐瞒病情而发生的延误诊治、费用等后果自负.

3、请您和家属遵守我院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排，不要擅自进入治疗室，不要擅自翮阅病历和其他医疗记录，如须了解病情可向主管医师、主管护士咨询。

4、入院后请您遵守医院规定。住院期间请勿擅自离开病区、中心及擅自外宿，以免发生意外。若您擅自离开病区、中心或者外宿而引起的任何意外情况后果自负，我院不承担任何责任。擅自离院超过1天视为拒绝治疗，按自动出院处理。患者若因特殊情况需要亲自离院的必须签订劝阻住院患者外出告知书。

5、医护人员查房、治疗期间请您不要离开病房。不要在病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事情。自觉维护病室内外环境整清，严禁在病房内吸烟，不要向窗外倒水和丢东西。

6、您需要进行特殊检查、特殊治疗、手术时，在医生充分告知的前提下，您应签署知情同意书。文书一经自愿签署，即具有相应法律效力，对您正确行使自己的合法权益具有重要意义.

7、您应遵从医生的医嘱积极配合治疗，出院后，您应该按照医生的指导进行服药、锻炼并且保证定期复诊。

8、您应及时交纳医药费用，如果由于医药费用不到位延误诊疗从而导致不良后果。医院不承担责任。需了解费用可向病区医护人员咨询或到收费处询问。

9、您不能要求医护人员为您提供虚假医学文书和票据。

10、住院期间您不得擅自到院外就诊，购药、私自请医师来医院会诊及采取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。 11、为确保安全，严禁在病区、病室内吸烟、饮酒，严禁使用电炉、酒精炉、煤油炉、电饭煲、电暖气及其他家用电器，违者将按医院有关规定处理，由此发生的不良后果自负。

12、为了保障患者生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病室及室内卫生间门不得反锁、拴死。为防止意外，请不要趴窗台以防坠楼。老年行动不便、病情不许可患者，需事先告知医务人员，经许可后并在家属能够保护安全的看护下进行如厕、洗澡或下床活动。拖地时不要下地走动，防止跌倒.

13、病房为公共场所，患者个人的手提电脑、现金、证件等责重物品请勿带入病房，如若带入请自行妥善保管，防止丢失。患者违反规定造成财物损失的，医院不承担赔偿责任。出院时请带走属于您的全部私人物品，否则中心将视为弃物并按弃物处理。

14、陪护人员应具备完全民事行为能力，负责对患者的监护。特别是发现患者精神异常、擅自离开病区或攀爬窗、栏杆等异常情况时，及时制止、告知和协助医务人员处理。相关问题请咨询主管医护人员。

15、请您爱护公共财物，注意节约水电，损坏公物照价赔偿。自觉维护中心公共场所卫生、清洁，维护病房安全、安静，请您不要干扰其他患者诊疗。为确保安全、避免意外，请您爱护并按常规使用病房设备， 请不要损坏和移动病房设备和擅自更换病房和病床。

16、请您尊重医护人员的人格权、人身权。请您不要泄露其他患者的病情和隐私。 17、住院期间，医务人员根据您的病情需要，可能实施静脉穿刺，抽血、输液或进行深静脉穿刺以及其它体腔内插管等操作时，因患者个体差异的原因，很难保证一次成功而需重复操作，也可能个体差异的原因在输液过程中出现外渗，肿胀疼痛等，请理解并积极配合。当然，我们会尽力做到最好。

18、住院病人应配合主管医生的诊疗方案，如有疑问可向主管医生反映，也可直接向上级医师或科主任反映，擅自拒绝检查、治疗而引起的一切后果自负。

如违反上述规定引发的一切后果，需由您自行承担责任。

我院办理出院时间为上午8:00-12:00，下午2:00—5:00，结账时到护士站领取出院证，出院带药处方，带上医保卡和交费票据等，到药房领取出院带药，并到入（出）院处办理出院手续。

感谢您及家人对我们工作的支持和配合，祝您早日康复!

患者签名:

亲属/监护人/委托人签名:

宣教护士签名:

与患者的关系:

年 月 日

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