告知书格式

2023年12月9日发(作者：清晨歌词)

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告知书格式-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除总页) (1 特种设备安装改造维修告知书

施工单位（加盖公章）： 告知书编号：

设备名称

设备代码

型 号

（参数）

制造编号

制造许可证

编 号

安装改造

维修日期

设备制造单位

(全称)

设备安装改造

维修地点

施工单位全称

施工类别

安装□

许可证

改造□

编 号

维修□

许可证

有效期

传 真

邮 编

联系人

地 址

电 话

使用单位全称

联系人

地 址

电 话

传 真

邮 编

注：1、告知单按每台设备填写4份。

2、告知书编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。

3、施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。

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