院感知识培训内容

2023年12月8日发(作者：欢度元宵节)

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院感知识培训内容

医院感染知识培训

在医院中，清洁消毒和环境卫生是非常重要的。不同的病房需要采取不同的清洁措施。对于普通病房，每日需要进行两次常规清洁，而对于感染高风险部门，如手术室、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血透病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科和急诊等，则需要进行每日两次的清洁和消毒。

在清洁过程中，需要注意区分不同的区域，如污染区、半污染区和清洁区，并使用不同颜色的标记进行标记。清洁需要有序进行，先从上到下、从里到外，然后从轻度污染到重度污染。对于有多名患者共同居住的病房，需要遵循清洁单元化操作的原则。

当受到明显污染时，需要使用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。对于高频接触表面，如门把手、呼叫按钮、空调开关、床架和床头柜等，需要每天清洁擦拭，隐私帘宜1-3月清洗一次。对于椅子和暖水瓶，每周需要用肥皂水清洁。地面需要每日湿式清洁，遇到污染时先去除可见污染物，然后使用500mg/L有效氯消毒液擦拭。

对于血液、体液溅出物的清洁，可先采用可吸附的材料清除，然后使用1000mg/L含氯消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30分钟。在病人出院或死亡后，需要对床单元进行终末消毒处理。可以使用臭氧床单元消毒器进行消毒，也可以用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。在消毒过程中，需要穿工作服、戴手套，并记录消毒时间。

医疗废物应按照分类要求进行储存、收集、运输和处置。在收集和运输过程中，应严格遵守相关规定，确保医疗废物不会对环境和人类健康造成危害。

首先，需要拆卸床单、被套、枕套等物品，并将其放入污衣袋推车中。对于特殊病原体感染等患者使用后的物品，应放入双层黄色塑料袋内，并标识明确。在操作过程中，需要轻柔地处理，避免灰尘、棉絮等XXX。操作人员需要脱去手套，并用速干手消毒剂进行卫生手消毒，若手部有可见污染，则需要流动水洗手，并再次戴上手套。 其次，需要清洁消毒床头设备带、输液架、椅子等物品。使用后的抹布应放入污袋内，不得重新使用。对于床头柜，需要按照由内到外、由清洁到污染、由上到下的顺序进行全方位立体式的彻底清洁。对于病床床板、床垫、床餐板、床头、床尾、床摇把、床扶手、床边等物品，需要拆下来进行彻底清洁消毒。床底部及轮子也需要进行清洁消毒，床底及两头要摇起来清洁消毒。地面需要进行干、湿拖清洁消毒，从半污染区到污染区拖地。最后，可以使用床单元消毒机对被褥和床垫进行消毒。

对于医疗废物的管理，需要按照分类要求进行储存、收集、运输和处置。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物需要进行分类，包括损伤性废物、感染性废物、化学性废物、药物性废物和病理性废物。在储存、收集和运输过程中，需要严格遵守相关规定，确保医疗废物不会对环境和人类健康造成危害。医疗废物达到3/4满时，应及时打“鹅颈结”、用一次性锁扣等工具扎紧袋口，并注明产生科室、日期、类别、及需要等特殊说明。对于传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物，应使用双层黄色垃圾袋，并及时密封。医疗废物存放不得超过两天。

在医疗废物产生的地方，工作人员和运送人员应共同清点和登记废物，包括来源、种类、重量、交接时间、最终去向以及交接人签名等信息。然而，医疗废物管理中存在一些问题，例如分类不明确，混入生活垃圾，垃圾袋未得到规范使用。私自处理或贩卖医疗废物是严格禁止的。

职业暴露是工勤人员面临的常见问题，其途径包括利器伤、体液喷溅入眼、口、鼻等、皮肤破损接触病人体液以及消毒液对皮肤刺激损伤。为预防职业暴露，必须佩戴手套进行可能接触病人血液、体液的清洁工作，操作完毕后应立即洗手。收集医疗废物时需佩戴手套，禁止使用塑料袋等收集利器；所有利器均需丢入利器盒。配置消毒液时需戴手套和口罩操作。在佩戴口罩前后，必须清洁双手，系紧固定口罩的绳子，使口罩紧贴面部。

手卫生是预防医院感染的重要措施，如果不注意手卫生，会导致病人发生医院感染，自己携带病菌、患病，甚至传染给家人和朋友。洗手和卫生手消毒是有效的手卫生方法，应根据手部污染情况选择使用肥皂和流动水洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。洗手的指征包括直接接触每个患者前后，接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，穿脱隔离衣前后，进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前，接触患者周围环境及物品后，以及处理药物或配餐前。洗手的方法包括在流动水下使双手充分淋湿，取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

双手清洁操作规范

在清洗双手时，需要认真揉搓双手至少15秒钟，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。此外，也应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位，并彻底清洗戴戒指等饰物的部位。随时清洁水龙头开关，并使用清洁水清洗和冲洗双手。

隔离标识

在隔离标识方面，黄色表示空气隔离，需要佩戴单间N95口罩、隔离衣、眼罩（可能污染时）；粉色表示飞沫隔离，需要佩戴单间防护口罩、隔离衣、眼罩（可能污染时）；蓝色表示接触隔离，需要佩戴单间（或床边）手套、隔离衣、眼罩、口罩（可能污染时）。

不良事件上报方式

不良事件需要上报科室和后勤，上报的主要内容包括运送患者、标本和针刺伤等。

酒精存储点75%

未开启的酒精必须存放在铁皮柜内，并双人双锁。使用中的酒精必须放在带锁房区域，开封的有效期为4天。

隔离病人转运流程

在隔离病人转运流程中，需要告知主管，做好个人防护（口罩N95、手套、帽子），将电梯设为单人电梯，未做防护的人员不可进入。个人防护物品可以向科室护士索取。隔离病人使用过的电梯必须消毒，消毒人需要做好个人防护（口罩N95、手套、帽子）。 档案有效期

个人档案需要3年更换，1年考核。岗前培训管理办法（心肺复苏）需要2年，消防演练需要一年一次。

轮椅运送病人操作规范

在轮椅运送病人操作规范中，需要检查轮椅是否干净安全，与护士确认患者运送信息，并核对病人的运送信息。停靠轮椅时，需要让轮椅与床成45度角或椅背和床尾平齐，置于床脚，面向病人床头，且锁住车轮，翻起脚踏板方便稍后病人落座。帮助病人从病床上坐起来并过渡到轮椅上，能自己站立的患者可以适当的搀扶患者从床转到轮椅上。病人坐上轮椅后，需要调整身体使其舒适坐稳，翻转踏脚板，确保病人的脚踩在脚踏板上，双手在轮椅内，提醒病人靠后坐勿向前倾，系好安全带。在运送过程中，需要小心控制轮椅，留意转弯处，减缓运送速度慢行，特别注意不可以用轮椅撞门和院内其它设施，过门时视情况以背部先开门。进出电梯间时要倒着进正着出，减少病人不安，并叮嘱病人外出加衣防止着凉或帮助其覆盖衣物。 到达目的地后，应先将轮椅锁住，确保移动病人前后都锁住轮椅，然后通知驻守人员。如果需要将病人移出轮椅，则应按相反步骤进行操作。在运送病人的过程中，需要携带的病历或其他物品应放在轮椅后背的袋子里，不要让病人自己拿。如果病人在运送途中发生病情突变，应立即就近寻求急救，并在第一时间通知科室的医护人员，同时告知上级主管及调度中心。在医护人员到达之前，不得离开病人身边。

医疗废物收集、转运、处理流程需要正确分类放置，使用黄色垃圾袋收集，放射性物质应置于红色垃圾袋中，锐器应置入锐器盒中。严禁将医疗垃圾放入生活垃圾桶中（黑色垃圾袋）。在处理医疗废物时，需要注意个人防护，包括工作服、手套、工作鞋、口罩、围裙等。此外，需要有交接记录。

正确处理锐器是防止针刺伤的关键。锐器盒使用48小时，或内容物满2/3～3/4时需封存更换。

在处理化疗废物时，需要打开应急处理包，并沿受污染区域放置警示隔离带。穿好一次性隔离服，戴上2副塑胶手套，如果空气中有液体或粉末还需戴上呼吸面罩、防护眼罩。如果有碎玻璃，需要先用小杈子将碎玻璃放入锐器盒中。用毛巾覆盖于溢出液上，吸收溢出物，如为粉末则用湿毛巾快速清理粉末，用硫磺包综合处理水银，从外向里，直至中心；将毛巾及其他受污染的物料放入第一个医用垃圾袋中。用清洁剂至少清洁溢出区3次，然后进行常规清洗。将所有用于清洗的物品放入第一个医用垃圾袋中，并密封放入第二个医用垃圾中。脱去保护装置放入第二个医用垃圾袋中，密封后由工人送到专门的地方处理。用洗涤剂清洗可重复使用的物品，并用水冲洗。尽快重新补充溢出应急包内物品。如果人体接触到化疗药物，应立即用洗手液（肥皂）和大量清水彻底冲洗受污部位。若皮肤接触到化疗药物，应用水冲洗受污部位5分钟，用洗手液清洁受污部位3遍。若眼睛接触到化疗药物，应撑开眼睑用水冲洗眼睛至少15分钟，并寻求眼科治疗。

在处理感染性及化学性被服时，需要遵循规范操作方法。受污染人员应撤出溢出区域，脱去受污染的衣物，并放入垃圾袋内密封，避免对周围人员、环境造成二次污染。

1.明显被污染的衣被，如有血液、体液、排泄物等污染，或者被多重耐药菌或感染性疾病患者使用过，应视为感染性被服。这些被服应由产生部门负责放置黄色垃圾袋中，并贴上感染性物品警示标示，注明感染疾病名称。

2.当床单被化疗液体或48小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染时，病房护士应将污染床单卷入干的床单里面，放入双层黄色塑料袋内密封，并在外面标注“注意：化疗药品”。

3.当医院发生紧急突发事件或县里发生突发公共事件时，保洁公司应按照应急预案进行处理。

4.特殊科室需要多配保洁人员或者保洁值班人员时，保洁公司应满足需求。保洁公司能独自承担的多配人员比例应在招标面试中说明。

5.医疗垃圾应该分类，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。医疗废物的收集、运送和集中处置方法包括高温焚烧、卫生填埋、压力蒸汽灭菌、化学消毒等。医疗机构和医疗废物集中处置单位都要对医疗废物进行登记，登记资料至少保存3年。

6.保洁公司需要具备医院相符的技能，包括医疗安全和生产安全技能，熟悉医院最基本的医疗区域分布和医疗流程。定期组织培训，并形成培训和考核记录，包括应急抢救流程、心肺复苏步骤、手卫生、消防器械的使用等。 7.医院环境的清洁与消毒应保持病区内环境整洁、干燥，无卫生死角。床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品应一人一更换，并进行每天1-2次清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒。患者出院时应进行终末消毒。

和效率。

3）保洁员应接受相关培训，了解卫生防疫知识和操作规程，提高工作技能和质量。

4）定期对保洁员进行考核，对表现优秀者进行奖励，对表现不佳者进行培训和改进。

5）保洁公司应与使用科室建立良好的沟通渠道，及时了解使用部门的需求和反馈，积极解决问题。

6）保洁公司应按照相关规定，对使用部门的床上用品和病房进行定期清洗和消毒，确保卫生安全。

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